Чернодробни изследвания – всичко, което трябва да знаем

Профилактиката е важна част от грижата за здравето, а важна част в нея заемат редовните чернодробни изследвания. Те помагат да се определи състоянието на черния дроб чрез измерване на определени кръвни показатели.

Благодарение на тях могат да бъдат открити на по-ранен етап редица здравословни проблеми, преди да прогресират в по-сериозно заболяване.

В тази статия ще разгледаме всичко, което трябва да знаем за най-честите чернодробни изследвания, както и как да интерпретирате резултатите.

Чернодробни изследвания – защо са важни?

Черният дроб е орган, намиращ се точно под гръдния кош, от дясната страна на корема. Той е от съществено значение за храносмилането и освобождаването на тялото от токсични вещества.

Много фактори могат да му причинят увреждания, като например вируси, употреба на алкохол и затлъстяване, а също и някои генетични проблеми.

Ранното откриване може да е от жизненоважно значение и увеличава шансовете за успешно излекуване, затова се препоръчват профилактични чернодробни изследвания.

Чрез тях успешно се изследва функцията на този толкова важен орган. Те обикновено включват проследяване на нивата на протеини, ензими и билирубин в кръвта.

В зависимост от резултатите, по-високи или по-ниски от обичайните стойности могат да показват проблем.

Някои от основните причини, поради които се извършват чернодробни изследвания, включват:

• превантивна цел
• проверка за инфекции като хепатит
• наблюдение на прогресията на дадено заболяване, например вирусен или алкохолен хепатит, както и проверка на ефект от лечението
• определяне на възможните странични ефекти от медикаменти

Симптоми за проблеми с черния дроб

Някои симптоми могат да ни подскажат за нарушена чернодробна функция и е задължително при появата на такива да си направим необходимите изследвания. Те включват:

• жълтеница – състояние, при което пожълтяват кожата, лигавиците и склерите
• гадене и повръщане
• загуба на апетит
• диария
• коремни болки и подуване
• урина в по-тъмен цвят
• хронична умора
• блед цвят на изпражненията
• подуване на краката и глезените
• сърбяща кожа
• склонност към лесно образуване на синини

Може също да се нуждаете от чернодробни изследвания, ако сте изложени на по-висока опасност. В рисковата група попадат хората, които:

• имат фамилна анамнеза за заболяване на черния дроб
• употребяват прекомерни количества алкохол
• са били изложени на хепатитен вирус
• приемат медикаменти, които могат да причинят увреждане на органа
• страдат от определени медицински състояния, например високи триглицериди (вид мазнини в кръвта), диабет, хипертония, анемия

Какви са различните видове чернодробни изследвания?

Широко разпространените тестове се използват за измерване на специфични ензими и протеини в кръвта.

Наличието на нетипични резултати при някой от тези показатели обикновено изисква проследяване, за да се определи причината за отклонението. Дори леко повишените резултати могат да бъдат свързани със заболяване.

Общите чернодробни изследвания са изброени в следващите редове.

Аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ALT)

Аланин аминотрансфераза се използва от тялото за метаболизиране на протеини. Ако черният дроб е увреден или не функционира правилно, кръвното ниво на ензима АЛАТ се увеличава.

Повишените нива на АЛАТ често са признак на чернодробно заболяване. То е още по-вероятно, когато другите изследвани вещества също са се увеличили.

Това може да се дължи на някое от следните състояния:

• подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан (цироза)
• загиване на чернодробната тъкан
• подут и възпален черен дроб (хепатит)
• твърде много желязо в тялото (хемохроматоза)
• прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб (мастен черен дроб или стеатоза)
• липса на приток на кръв към черния дроб (чернодробна исхемия)
• тумори
• употреба на лекарства, които са токсични за органа
• мононуклеоза
• подут и възпален панкреас (панкреатит)

Аспартат аминотрансфераза (АСАТ, AST)

АСАТ е ензим, който подпомага метаболизма на аминокиселините. Подобно на АЛАТ, той обикновено присъства в кръвта в ниски нива. Среща се в няколко части на тялото, включително: сърце, мозък, панкреас, черен дроб и мускули.

Тъй като нивата на АСАТ не са толкова специфичен маркер за чернодробно увреждане, колкото АЛАТ, обикновено се измерват заедно с него, за да се открият евентуални проблеми.

Причините за повишените стойности на АСАТ до голяма степен се припокриват със споменатите вече състояния при АЛАТ, а могат да са следствие също и на:

• сърдечен удар
• мускулно заболяване или травма
• дълбоки изгаряния
• сърдечни процедури
• припадъци
• хирургически интервенции

Алкална фосфатаза (ALP)

Представлява ензим, намиращ се в костите, жлъчните пътища и черния дроб, важен за разграждането на протеините. Обикновено в тестовете се комбинира с основните показатели, като се използва за оценка на системата на жлъчните пътища на черния дроб.

По-високи от нормалните нива на ALP могат да се дължат на:

• билиарна обструкция (запушване на жлъчните пътища)
• болест на костите
• зарастваща фрактура
• хепатит
• хиперпаратиреоидизъм или хипертиреоидизъм (повишени щитовидни хормони)
• левкемия
• чернодробно заболяване
• лимфом
• остеобластични костни тумори
• остеомалация (омекване на костите вследствие на липса на витамин Д или калций)
• костна болест на Пейджет –  засяга костите и нормалното обновяване на костната тъкан.
• саркоидоза (грануломатозно заболяване)

По-ниски от нормалните стойности на ALP могат да са свързани с:

• хипофосфатазия (дефицит на алкална фосфатаза)
• хипотиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза)
• недохранване
• злокачествена анемия
• недостиг на протеини
• болест на Уилсън, при която се нарушава метаболизмът на медта и тя се натрупва в тъканите
• недостиг на цинк

Албумин

Албуминът е основният протеин, произвеждан от черния дроб, и изпълнява много важни телесни функции. Той, например, подхранва тъканите и транспортира хормони, витамини и други вещества в тялото.

Тестването на албумин измерва колко добре черният дроб произвежда този конкретен протеин.

Завишение в стойностите на албумина може да се дължи на:

• дехидратация
• високо протеинова диета
• прилагане на турникет за дълго време при даване на кръвна проба
• изгаряния
• болест на Уилсън (състояние, при което има твърде много мед в тялото)

По-нисък от нормалното серумен албумин може да е признак на:

• бъбречни проблеми
• чернодробно заболяване (например хепатит или цироза)

Намалени албуминови нива могат да възникнат и когато тялото не получава или не абсорбира достатъчно хранителни вещества, като например при:

• извършена операция за отслабване
• цьолиакия (увреждане на лигавицата на тънките черва поради непоносимост на глутен)
• болест на Крон (възпаление на храносмилателния тракт)
• диети с ниско съдържание на протеини
• болест на Уипъл (състояние, водещо до нарушена резорбция на хранителни вещества)

Билирубин

Той е основният пигмент в жлъчния сок. Близо 80 на сто от билирубина се образува като отпадъчен продукт от разграждането на остарелите еритроцити (червените кръвни клетки). Останалите 20 процента са резултат от разграждане на други ензими. Обикновено билирубинът се обработва от черния дроб, преминавайки през него, преди да се отдели чрез изпражненията.

Увреденият орган не може да обработва правилно билирубина. Това води до нетипично високите нива на пигмента в кръвта. Някои наследствени заболявания могат да повишат нивата му, дори когато чернодробната функция работи според очакванията.

Повишените нива на билирубин в урината могат да се дължат на:

• заболяване на жлъчните пътища
• цироза
• камъни в жлъчката
• чернодробно заболяване
• тумори на черния дроб, панкреаса или жлъчния мехур
• някои видове анемия

При новородени билирубинът е по-висок през първите няколко дни от живота, когато голяма част от децата са с жълтеница.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT)

Кръвен ензим, чието завишаване е вероятен признак за увреждане на черния дроб или жлъчните пътища. Те представляват тръби, пренасящи жлъчката в и извън органа. Тази течност е особена важност за храносмилането.

GGT тестът не може да диагностицира конкретната причина, така че обикновено се прави заедно с или след други чернодробни изследвания.

Завишение в ензима може да е свързано с обичайните за органа заболявания, а също и с:

• диабет
• застойна сърдечна недостатъчност
• страничен ефект на лекарство
• белодробна болест

L-лактат дехидрогеназа (LD)

LD е ензим, изпълняващ важна роля в производството на енергия на организма. Намира се в почти всички телесни тъкани, включително тези в кръвта, сърцето, бъбреците, мозъка и белите дробове.

По-високи от нормалните нива на LD обикновено означават някакъв вид тъканно увреждане или заболяване. Нарушенията, които причиняват завишаването му, включват освен чернодробни проблеми, така и:

• анемия
• бъбречни увреждания
• мускулна травма
• сърдечен удар
• панкреатит
• инфекции, включително менингит, енцефалит и инфекциозна мононуклеоза
• някои видове рак, включително лимфом и левкемия

По-високо от нормалното ниво на LD може също да означава, че лечението на онкологична болест не работи добре.

Протромбиново време (PT , INR)

PT е индикатор за времето, необходимо на кръвта да се съсири. Протромбинът е важен чернодробен протеин и едно от няколкото вещества, известни като коагулационни фактори.

Когато получите порязване или друго нараняване, причиняващо кървене, те работят заедно, за да го спрат.

Удълженото протромбиново време значи забавено кръвосъсирване и се наблюдава при:

• терапия с антикоагуланти
• нарушения в чернодробните функции
• недостиг на витамин К

Скъсеното протромбиново време се свързва с твърде бързо образуване на съсирек и е възможно при:

• последните месеци на бременността
• предозиране с витамин K
• медикаменти, съдържащи естроген, при хормонозаместителна терапия

Чернодробни изследвания – подготовка

Най-добре е те да се извършват сутрин, на гладно, като не сте приемали храна 10-12 часа преди това.

Някои лекарства и храни могат да повлияят на нивата на ензимите и протеините в кръвта, затова ако приемате даден медикамент, се посъветвайте с лекар да го спрете ден-два преди провеждане на изследването.

То се състои от взимане на венозна кръв и обикновено отнема по-малко от 5 минути, като може да усетите единствено лека болка от убождането и евентуално натъртване на мястото, където е поставена иглата. Обичайно повечето симптоми изчезват бързо.

Как да се грижим за по-доброто здраве на черния дроб?

Здравните експерти препоръчват профилактични чернодробни изследвания, за да се проследява състоянието на този истински черноработник в нашето тяло.

Някои съвети за по-доброто му здраве са:

• отговорна употреба на алкохол
• поддържане на нормално тегло
• балансирано хранене
• редовна физическа активност
• избягване на токсините

Можете да разгледате някои от нашите полезни съвети за хранене при омазнен черен дроб, както и детоксикация на черния дроб.