Хипертиреоидизъм: симптоми, диагностика, лечение

Обновена: 29.11.2024|
Хипертиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм е състояние, в което щитовидната жлеза е свръхпродуктивна. В случая жлезата (тиреоидеята) играе роля на педала за газта на тялото. Ако я засилим прекалено, всичко в тялото се ускоряваметаболизмът, загубата на тегло, изпотяването, отделянето, сърцебиенето. Тази прекомерна функция е свързана с безпокойство, тревожност и други здравословни проблеми, на които ще се спрем в следващите редове.

 

Що е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизъм (още познат и като “тиреотоксикоза”) е резултат от свръхпродуктивност на щитовидната жлеза. Известно е, че тя секретира хормоните тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3), чието ниво е в обратнопропорционална зависимост спрямо отделяния от хипофизата тиреостимулиращ хормон (TSH). Състоянието тирертиреоидизъм се характеризира с ускорено сърцебиене, неравномерен пулс, хипертония.

Когато Т3 и Т4 постъпват в кръвта, в неестествено големи количества, възникват оплаквания, характерни за голям брой различни заболявания. Причината е, че щитовидните хормони влияят върху обмяната, растежа, развитието и множество други процеси в човешкия организъм.

 

Как тиреотоксикозата се проявява?

Симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат много неприятни и болезнени. Най-типични са:

  • Ускорено сърцебиене (обикновено над 100 удара в минута)
  • Неравномерен пулс
  • Хипертония
  • Раздразнителност
  • Безпокойство
  • Разстройство на съня
  • Загуба на тегло, въпреки повишения апетит

Разбира се, тези симптоми са често срещани за редица други състояния, затова трябва да се консултираме с лекар, за да постави точна диагноза.

Други прояви са:

  • Обилно изпотяване
  • Непоносимост към топлина
  • Умора
  • Мускулна слабост
  • Менструални отклонения
  • Изтъняване на кожата
  • Дефекти по ноктите
  • Ускорено движение на червата, понякога диария

Пострадалите имат характерен израз на лицето, който показва изненада и страх, особено в очите.

В допълнение към това при болестта на Базедов настъпват отоци на мускулите и тъканите зад очната ябълка.

Състоянието е известно още като болест на Грейвс, автоимунна тиреопатия и имунна хипертиреоза. При тази болест горните клепачи се повдигат, така че очите изглеждат уголемени и издадени напред. Пострадалите стават прекалено чувствителни към светлината, оплакват се от сухота и зачервяване на конюнктивите, както от и други форми на зрителен дискомфорт.

 

Какво провокира активността на щитовидната жлеза?

 

Хипертиреоидизъм. Проблеми с щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза.

 

Както вече стана ясно, причината за хипертиреоидизъм е прекомерно производство на тиреоидни хормони. То може да е причинено от:

  • Базедова болест. Тя е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Засяга близо 80 на сто от хората с клинично и лабораторно потвърдена тиреотоксикоза. Представлява автоимунно заболяване, при което намалява количеството на тиреостимулиращия хормон – ТSH в кръвта, а това води до усилено производство на T3 и T4.
  • Горещи възли. Хипертиреоидизъм може да възникне поради наличие на един или няколко възли на щитовидната жлеза, които автономно и некоординирано секретират T3 и T4. По този начин в кръвта се натрупва излишно количество щитовидни хормони, което провокира описаните по-горе неприятности.
  • Тиреоидит. Така се нарича възпалението на щитовидната жлеза. При развитието на процеса се увеличават тиреоидните хормони и пострадалите се оплакват от характерните за хипертиреоидизъм симптоми.
  • Медикаментозна тиреотоксикоза. Състоянието настъпва след терапия с хормони на щитовидната жлеза, ако количеството им е надвишило предписаната доза. Подобен ефект имат и други лекарства, стимулиращи активността на тиреоидеята. Отдавна е установено, че прекомерният прием на йод води до хипертиреоидизъм.
  • Доброкачествени тумори на щитовидната жлеза. Придобивайки секреторна функция, те допринасят за свръхпродукция на хормони.
  • Генетично предразположение. Най-често се унаследява болестта на Базедов. Засегнати са предимно жените.
  • Тиреотоксична криза. Това е рядко, животозастрашаващо състояние, което се случва, ако щитовидната жлеза внезапно започне да произвежда големи количества хормони. Обикновено се причинява от силен стрес, хирургична намеса или инфекция. Може да се случи и поради неправилно дозирани антитиреоидни лекарства.

 

Как се открива хипертиреоидизъм?

 

Хипертиреоидизъм. Задължителни прегледи за жени. Напълняване от хормонален дисбаланс. Хипотиреоидизъм. Щитовидна жлеза

 

Често потърпевшият сам установява, че има повишен сърдечен ритъм и увеличение на щитовидната жлеза във вид да подутина в предната част на шията. Понякога към това се прибавят изпъкване на очите и треперене на ръцете. В такива случаи се правят лабораторни тестове, за да се докаже настъпило ли е отклонение във функцията на щитовидната жлеза. Задължително се изследват кръвните нива на тиреоидните хормони (Т3 и Т4), както и равнището на тиреостимулиращия хормон (TSH).

Ако Т3 и Т4 са наднормени, нивото на TSH е ниско. При автоимуннно нарушение се отчитат и нивата на антитиреиоидните антитела.

В миналото рентгенографията е била широко прилагано диагностично средство, но сега се предпочита ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза. Популярното му название е ехография. Тя е достатъчно информативен, безболезнен и безопасен тест, без никакво облъчване за пациента.

Ако са установени проблеми в структурите на тироидеята, се преминава към ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, поради високата разделителна способност на тези диагностични методи.

При съмнение за злокачествен процес се прави тънкоиглена аспирационна биопсия, а при необходимост от проследяване на функционалната активност на щитовидната жлеза се извършва радиоизотопно изследване.

 

Лечение при тиреотоксикоза

 

Хипертиреоидизъм. Проблеми с щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза.

 

Лечението е съобразено с възрастта на пациента, общото му състояние, причината и тежестта на неговия хипертиреоидизъм. Прилагат се следните подходи:

Антитиреоидни лекарства

Те намаляват или прекъсват производството на хормони на щитовидната жлеза, без да й причиняват трайна промяна. Лечението е продължително. След спирането му вероятността от рецидив е висока. Алергични реакции се наблюдават при 5% от пациентите, които използват антитиреоидни таблетки. Употребата на въпросните лекарства понякога води до намаляване на левкоцитите в кръвта, което прави пациента податлив на инфекции.

Сред другите странични ефекти на антитиреоидната терапия са чернодробни увреждания, болки в корема и честа умора. Лечението налага периодични изследвания, за да се контролира функцията на щитовидната жлеза и при необходимост да се правят промени.

Бета блокери

Този вид лечение по-скоро лекува симптоми. Обикновено се предписват с цел да се нормализира високото кръвно налягане. Те не намаляват нивото на щитовидните хормони. За сметка на това могат да помогнат за овладяване на някои симптоми при тиреотоксикоза (треперене, ускорен пулс и сърцебиене).

Други медикаменти

При тиреотоксичната криза лечението е симптоматично. Прилагат се кортикостероиди, седативни средства, препарати за понижаване на телесната температурата, вливания на водно-електролитни разтвори и др. Разбира се, тези видове терапия се предписват само от лекар.

Радиоактивен йод

Употребата му се основава на факта, че свръхактивните клетки на щитовидната жлеза поемат радиоактивния йод, който ги уврежда. Той не засяга други части на тялото. Чрез една или няколко дози се стига до свиване на щитовидната жлеза и понижаване нивата на Т4 и Т3 в кръвта. Настъпва обаче трайно разрушаване на тиреоидеята. Този проблем се отстранява с хормони на щитовидната жлеза, които се приемат до края на живота.

Тиреоидектомия

Така се нарича хирургичното отстраняване на цялата щитовидна жлеза или на част от нея. Оперативната намеса премахва хипертиреоидизма, но обикновено причинява хипотиреоидизъм. Хората, лекувани по този метод, трябва да преминат на заместителна терапия до края на живота си, за да поддържат подходящи нива на щитовидните хормони. При тиреоидектомията съществува риск от увреждане на паращитовидните жлези, които регулират нивото на калций в кръвта, както и засягане на нерва, стимулиращ гласните струни. Операцията е подходяща за пациенти с големи тумори, причиняващи компресия върху нерви, кръвоносни съдове и гласни връзки. Препоръчва се също при злокачествено заболяване на щитовидната жлеза.

Много важно е хипертиреоидизмът да бъде лекуван своевременно. Така ще се избегнат възможни усложнения, включително обменни нарушения, сърдечно-съдови и костни проблеми.

Разумно е също да се гарантират на организма необходимите му хранителни съставки, особено протеини, витамини и минерали, за да се компенсират загубите от укорената обмяна. Укрепването на имунната система трябва да е първостепенна задача.

 

Заключение

 

Хипертироидизъм, преглед

 

Състоянието хипертиреоидизъм е познато и като тиреотоксикоза. То може да бъде разпознато по симптоми, засягащи метаболизма, сърдечно-съдовото здраве и психическото благополучие. За диагностициране на хипертиреоидизъм се използват методи като измерване на нивата на хормоните (T3, T4, TSH), изображения и понякога биопсия. Възможностите за лечение варират от антитироидни лекарства и бета-блокери до по-трайни решения като терапия с радиоактивен йод и тиреоидектомия.

 

Често задавани въпроси

Какво е хипертиреоидизъм?

Той е резултат от свръхпродуктивност на щитовидната жлеза.

Какво провокира активността на щитовидната жлеза?

Повишен синтез на тиреоидни хормони може да настъпи при Базедова болест, горещи възли, тиреоидит, медикаментозна тиреотоксикоза, доброкачествени тумори на щитовидната жлеза, генетично предразположение, тиреотоксична криза.

Как се диагностицира хипертиреоидизъм?

Задължително се изследват кръвните нива на тиреоидните хормони (Т3 и Т4), както и равнището на тиреостимулиращия хормон (TSH).

Категории: Здраве, Здравна енциклопедия|Публикувана: 24.06.2022|

Сподели тази статия, избери платформа!

Блог

Рецепти

mobile front
eb22f0b1122125bc6d566cc1bd539054?s=96&d=mm&r=g

Д-р Ваня Шипочлиева, д.м. е завършила медицина във ВМИ гр. София и журналистика в СУ "Св. Климент Охридски". Специалист е по социална медицина и организация на здравеопазването. Защитила е дисертация за ролята на медиите в процеса на здравната реформа. Автор е на стотици публикации в научни и популярни издания.

Свързани публикации

Един Коментар

  1. Емилия Станоева 28.05.2023 at 8:11 - Отговор

    Благодаря на д-р Ваня Шипочлиева за полезната статия!
    С уважение,
    Емилия Станоева

Оставете коментар