АСАТ и АЛАТ: какво показват високите стойности?

Повишените стойности на АСАТ и АЛАТ най-често показват, че клетки в черния дроб или други тъкани са били увредени и са освободили ензими в кръвта. АЛАТ е по-тясно свързан с черния дроб, докато АСАТ се среща и в мускулите, сърцето и други органи. Затова високите нива не поставят самостоятелно диагноза и не показват директно колко добре функционира черният дроб.

Съдържание

За какво може да сигнализират повишените нива на АСАТ и АЛАТ?

Повишените нива на аминотрансферази в кръвта, като АСАТ (аспартат аминотрансфераза) и АЛАТ (аланин аминотрансфераза), обикновено се свързват със заболявания на черния дроб или хепатит. Тези ензими се намират в клетките на черния дроб и се освобождават в кръвта, когато чернодробните клетки се повредят или увредят.

Значение имат степента и продължителността на повишението, симптомите, приеманите лекарства, употребата на алкохол и останалите кръвни тестове. Изследването на чернодробни ензими трябва да се тълкува от лекар в контекста на цялостното здравословно състояние.

 

Какво представляват АСАТ и АЛАТ?

 

Източник depositphotos.com

АСАТ и АЛАТ са ензими, които участват в обмяната на аминокиселините. АСАТ означава аспартат аминотрансфераза, а АЛАТ – аланин аминотрансфераза. При увреждане на клетките част от тези ензими се освобождава в кръвта и стойностите им могат да се повишат.

АЛАТ се намира основно в чернодробните клетки и затова е по-тясно свързан с чернодробно увреждане. АСАТ присъства не само в черния дроб, но и в мускулите, сърцето и други тъкани. Поради тази причина високият АСАТ не винаги е признак за чернодробно заболяване и трябва да се оценява заедно с АЛАТ и останалите кръвни тестове.

 

Какво означават повишените стойности на АСАТ и АЛАТ?

Повишените стойности на АСАТ и АЛАТ могат да показват увреждане на чернодробните клетки. Само по тези два показателя обаче не може да се определи точната причина или да се постави диагноза.

При оценката има значение колко пъти резултатите надвишават горната референтна граница. Леко и еднократно отклонение може да бъде временно, докато значително или трайно повишение изисква медицинско изясняване.

Резултатите се тълкуват заедно с други изследвания, включително ГГТ, алкална фосфатаза, билирубин и албумин. Лекарят взема предвид също симптомите, приеманите лекарства, употребата на алкохол и наличието на други заболявания.

 

Черен дроб: какви са функциите му?

 

Източник depositphotos.com

Черният дроб се намира в дясната горна част на коремната кухина, точно под диафрагмата. Той е един от най-големите и най-важни органи. Спокойно можем да кажем, че е черноработникът в нашето тяло и действа непрекъснато, поддържайки всички важни функции в организма.

Някои от основните са:

• Детоксикира кръвта.
• Преработва отпадъчни продукти на хемоглобина и други клетки.
• Отделя жлъчка, която подпомага храносмилането и усвояването на мазнините, като ги емулгира – разделя ги на по-малки капчици и така улеснява действието на храносмилателните ензими. Жлъчката не разгражда директно хранителните вещества и не е храносмилателен ензим.
• Регулира кръвосъсирването и нивата на аминокиселини.
• Преработва и подпомага извеждането на различни вещества от организма, включително алкохол, лекарства, стероидни хормони и някои токсични съединения. Черният дроб участва и в обмяната на холестерола – синтезира го, включва го в липопротеини и превръща част от него в жлъчни киселини, които се отделят чрез жлъчката. 
• Помага при разграждането и производството на протеини, въглехидрати и мазнини, а също и за превръщането на излишната глюкоза в гликоген за съхранение.
• Участва в имунната защита, като произвежда белтъци на комплементната система и протеини на острата фаза, които подпомагат реакцията на организма срещу инфекции и възпаление. Черният дроб също филтрира кръвта и съдържа имунни клетки, които помагат за разпознаването и отстраняването на микроорганизми и увредени клетки. 
• Поддържа енергийния баланс на организма, като съхранява глюкоза под формата на гликоген и я освобождава при нужда. Черният дроб служи и като значим резервоар за венозна кръв, което му позволява да участва в регулирането на кръвния обем при промени в кръвообращението. 

 

Той произвежда десетки чернодробни ензими за извършване на различни биохимични реакции и е свързан с повече от 500 функции. Черният дроб има изключително висок регенеративен капацитет и може да възстанови значителна част от масата си след частично отстраняване. Това е ключово при живото донорство, когато здрав човек дарява част от черния си дроб на друг. Не е коректно обаче да се твърди, че това е единственият орган в човешкото тяло, който може да се регенерира. Все още обаче се изясняват молекулярните механизми, чрез които чернодробните клетки отговарят с регенерация след отнемане на част от този орган.

 

АСАТ – един от най-важните чернодробни ензими

Серумните нива на аспартат аминотрансфераза (АСАТ) се анализират при съмнения за увреждане на черния дроб и за проследяване ефекта от стартирало лечение, въпреки че този ензим се съдържа не само в чернодробните клетки, но и в задстомашната жлеза, далака, бъбреците, сърцето, скелетните мускули.

Ниското ниво на АСАТ обикновено няма самостоятелно диагностично значение, но не бива винаги да се приема за незначимо. Много ниски стойности могат да се наблюдават при дефицит на витамин B6, който е необходим за активността на аминотрансферазите, както и при тежко нарушена чернодробна функция.

Затова резултатът трябва да се тълкува в контекста на останалите изследвания и клиничното състояние. Завишаването му обаче показва, че чернодробните клетки или мускулите са увредени и освобождават съдържанието си в кръвния поток.

Високо ниво на ензима се среща при повечето чернодробни болести (цироза, хроничен хепатит, запушване на жлъчните пътища, рак и т.н.). Прекомерните стойности могат да показват и токсично увреждане на черния дроб от медикамент или отрова.

Нивата на АСАТ могат да бъдат високи и в случай на мускулни заболявания и няколко дни след инфаркт на миокарда (сърдечен удар). Те се установяват чрез кръвен тест, който проверява за увреждане на органа, изпълняващ толкова много и важни функции в тялото.

Повишеният АСАТ е признак за увреждане на черния дроб, но може също да означава, че имате такова на друг орган, например сърцето или бъбреците. Ето защо лекарите често го тестват заедно с други чернодробни ензими.

 

АЛАТ – какво ни казва той за чернодробното здраве?

 

Източник depositphotos.com

Аланин аминотрансфераза (АЛАТ) е друг ензим, който също сигнализира за евентуален проблем. Намира се главно в черния дроб, а по-малки количества се срещат и в бъбреците и други органи. Обикновено нивата му в кръвта са ниски, но при увреждане на органа, той освобождава повече от него в кръвния поток. Човешкото тяло използва АЛАТ като един от участниците в метаболитния процес, превръщащ храната в енергия.

Опасни ли са високите стойности на АЛАТ?

Много пъти повишаването му е първият признак на проблем и се появява преди други симптоми. 

Няколко неща могат да причинят високи нива на АЛАТ, включително:

• Неалкохолна мастна чернодробна болест;
• Някои медикаменти и болкоуспокояващи;
• Свръхконсумация на алкохол;
• Затлъстяване;
• Хепатит А, В или С;
• Сърдечна недостатъчност;
• Наследствена хемохроматоза – генетично заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на желязо;
• Проблеми с щитовидната жлеза;
• Някои мускулни нарушения;
• Цьолиакия.

 

Други причини за високи нива на АЛАТ включват:

•  Автоимунен хепатит;
• Дефицит на алфа-1 антитрипсин – протеин в кръвта,функциониращ като защитник на клетките в белия и черния дроб. При дефицит възниква наследствено състояние, което може да доведе до белодробни и чернодробни заболявания;
• Болест на Уилсън – наследствено състояние, което причинява натрупване на мед в тялото.

Ранната диагностика и лечение са от ключово значение за справяне с потенциалните причини, които варират от чернодробни заболявания и генетични нарушения до състояния, свързани с начина на живот.

 

Кои са най-честите причини за високи АСАТ и АЛАТ?

 

Източник depositphotos.com

Най-честите причини за високи АСАТ и АЛАТ са омазнен черен дроб, вирусен или автоимунен хепатит, продължителна употреба на алкохол и нежелана реакция към лекарства или хранителни добавки. Повишени чернодробни ензими могат да се установят и при заболявания на жлъчните пътища, метаболитни нарушения и някои наследствени състояния.

Отклонението невинаги означава тежко чернодробно заболяване. Причината се преценява според степента на повишение, останалите кръвни тестове, симптомите и придружаващите заболявания. Важно е лекарят да знае за всички приемани медикаменти, билкови продукти и спортни добавки, тъй като част от тях могат да причинят чернодробно увреждане.

Омазнен черен дроб

Омазненият черен дроб често е свързан с наднормено тегло, инсулинова резистентност и диабет тип 2. Рискът е по-висок и при повишени триглицериди, нарушения в холестерола и метаболитен синдром. При тези състояния в чернодробните клетки се натрупват мазнини, което може да доведе до възпаление и повишени чернодробни ензими.

Заболяването често протича без ясни симптоми и може да бъде открито случайно при кръвни тестове или ехография. Затова оценката не трябва да се ограничава само до АСАТ и АЛАТ. Важно е да се проверят кръвната захар, липидният профил, кръвното налягане, телесното тегло и общият сърдечносъдов риск.

Алкохол и чернодробни ензими

Редовната или прекомерната употреба на алкохол може да увреди чернодробните клетки и да повиши АСАТ и АЛАТ. При чернодробно увреждане, свързано с алкохол, АСАТ понякога е по-висок от АЛАТ. Това съотношение обаче не е достатъчно, за да се установи причината или да се постави диагноза.

Рискът зависи от приетото количество, честотата и продължителността на употребата, както и от индивидуални фактори. Затова е важно човек да обсъди открито приема на алкохол с лекар. Специалистът може да прецени по резултатите дали е необходимо ограничаване или пълното му спиране.

Лекарства и хранителни добавки

Някои лекарства могат да причинят временно повишаване на АСАТ и АЛАТ или по-рядко – клинично значимо чернодробно увреждане. Сред възможните причинители са определени болкоуспокояващи, антибиотици, противогъбични препарати и лекарства за хронични заболявания. Рискът зависи от конкретния медикамент, дозата, продължителността на приема и индивидуалната чувствителност.

Билковите продукти и спортните добавки също не са безрискови. Някои съдържат вещества с потенциално увреждащо действие, а при продукти с неясен състав причината може да бъде трудна за установяване. Предписаните медикаменти не трябва да се спират самоволно. Лекарят трябва да прецени дали е необходима промяна в лечението или допълнително изследване на чернодробната функция.

Физическо натоварване и мускулно увреждане

Тежката тренировка може временно да повиши АСАТ, защото този ензим се съдържа и в мускулните клетки. Стойностите могат да се променят и след мускулна травма, непривично силово натоварване или продължително физическо усилие. Възможно е да се повиши и АЛАТ, което понякога създава погрешно впечатление за чернодробно заболяване.

При съмнение за мускулен произход лекарят може да назначи изследване на креатинкиназа. Повишената креатинкиназа, заедно с информация за скорошно натоварване или травма, помага за по-точното тълкуване на резултатите. В някои случаи кръвните тестове се повтарят след достатъчно почивка и временно избягване на тежки тренировки.

 

Има ли симптоми при високи АСАТ и АЛАТ?

Високите АСАТ и АЛАТ често не причиняват оплаквания и могат да бъдат открити случайно при кръвни тестове. Самите ензими не предизвикват симптоми. Оплакванията, когато са налице, са свързани с причината за повишението или с основно чернодробно заболяване.

Възможните симптоми включват умора, липса на апетит и болка или тежест вдясно под ребрата. По-изразеното нарушение в работата на черния дроб или жлъчните пътища може да доведе до тъмна урина, светли изпражнения, сърбеж и жълтеница – пожълтяване на кожата и бялото на очите.

Липсата на симптоми не изключва чернодробно увреждане. При отклонения в изследването на чернодробни ензими резултатите трябва да се оценят от лекар, особено ако са трайни или са придружени от жълтеница и промени в цвета на урината и изпражненията.

 

Кога се изследват АСАТ и АЛАТ?

АСАТ и АЛАТ се изследват при съмнение за чернодробно увреждане или при повишен риск от чернодробно заболяване. Лекарят може да назначи тези кръвни тестове при симптоми като жълтеница, тъмна урина, необяснима умора, липса на апетит или болка вдясно под ребрата.

Изследване на чернодробни ензими често се препоръчва и при диабет, затлъстяване или метаболитен синдром, тъй като тези състояния са свързани с по-висок риск от омазнен черен дроб. АСАТ и АЛАТ могат да се проследяват и при прекомерна употреба на алкохол, прием на потенциално увреждащи лекарства или вече установено чернодробно заболяване.

Резултатите помагат да се установят промени във времето и да се оцени ефектът от лечението. Те обаче не се тълкуват самостоятелно, а заедно с останалите изследвания и медицинската история.

 

Как се тълкуват стойностите на АСАТ и АЛАТ?

Стойностите на АСАТ и АЛАТ се сравняват с референтните граници, посочени от лабораторията. Тези граници могат да се различават според използвания метод, възрастта, пола и други фактори. Затова резултатът трябва да се оценява спрямо нормите в конкретното лабораторно изследване.

Важно е не само дали ензимите са повишени, а колко пъти стойността надвишава горната граница. Еднократно леко отклонение може да бъде временно и да се свързва например с физическо натоварване, инфекция, алкохол или прием на лекарства. Трайното или значително повишение изисква допълнително медицинско изясняване.

Референтните граници за АСАТ и АЛАТ могат да се различават според лабораторията, използвания метод, възрастта и пола. Затова резултатите винаги трябва да се сравняват с интервала, отбелязан в конкретното изследване. Степента на повишение помага на лекаря да прецени следващите стъпки, но сама по себе си не определя причината или тежестта на чернодробното увреждане.

 

 

Какво показва съотношението АСАТ/АЛАТ?

Съотношението АСАТ/АЛАТ сравнява стойността на АСАТ със стойността на АЛАТ. То може да насочи лекаря към определени причини за повишени чернодробни ензими, но не поставя самостоятелно диагноза.

 

Какво означава високо ГГТ при нормални АСАТ и АЛАТ?

Високото ГГТ при нормални АСАТ и АЛАТ може да се свързва с употреба на алкохол, прием на определени лекарства, омазнен черен дроб или нарушение в оттичането на жлъчката. Самостоятелно повишеното ГГТ обаче не показва точната причина и не е достатъчно за поставяне на диагноза.

При съмнение за жлъчен застой или заболяване на жлъчните пътища ГГТ се оценява заедно с алкална фосфатаза и билирубин. Лекарят взема предвид всички фактори и симптомите. При трайно отклонение може да са необходими повторни кръвни тестове и ехография на черния дроб и жлъчните пътища.

Какви допълнителни изследвания може да назначи лекарят?

При повишени АСАТ и АЛАТ лекарят може да назначи допълнителни изследвания, за да уточни причината и да оцени чернодробната функция. ГГТ и алкалната фосфатаза дават информация за възможен жлъчен застой или засягане на жлъчните пътища. Билирубинът, албуминът и показателите за съсирване, като протромбиново време и INR, помагат да се прецени доколко черният дроб изпълнява основните си функции.

При съмнение за инфекция се назначават кръвни тестове за вирусен хепатит. Ехографията на черния дроб и жлъчните пътища може да покаже омазняване, промени в структурата, разширени жлъчни пътища или други отклонения. Изборът на изследвания зависи от степента на повишение, симптомите, рисковите фактори и останалите лабораторни резултати.

 

Как се намаляват АСАТ и АЛАТ?

 

Източник depositphotos.com

АСАТ и АЛАТ се понижават, когато се установи и овладее причината за тяхното повишение. Няма универсално средство, което директно да нормализира чернодробните ензими при всички хора. Подходът зависи от това какво води до отклонението.

При употреба на алкохол лекарят може да препоръча ограничаване или пълно спиране. При наднормено тегло постепенното отслабване може да намали натрупването на мазнини и възпалението в черния дроб. Важни са също контролът на кръвната захар, триглицеридите и холестерола. Всички лекарства и добавки трябва да бъдат прегледани от медицински специалист. Предписано лечение не се прекратява самоволно, дори когато има повишени чернодробни ензими.

Помагат ли храни и добавки за черния дроб?

Няма една храна, която директно да намалява АСАТ и АЛАТ или да лекува причината за тяхното повишение. Балансираното хранене подпомага контрола на теглото, кръвната захар и липидите, което е особено важно при омазнен черен дроб и метаболитен синдром.

Продуктите, рекламирани като „детокс“, не премахват причината за чернодробното увреждане и не заместват медицинското лечение. Някои билкови, спортни и многокомпонентни хранителни добавки могат дори да увредят черния дроб или да взаимодействат с лекарства. Затова добавките трябва да се избират внимателно и да се обсъдят с лекар или фармацевт, особено при вече повишени ензими или установено чернодробно заболяване.

 

Кога да потърсим лекар?

Потърсете лекар, ако стойностите на АСАТ и АЛАТ остават повишени при повторно изследване или се увеличават. Медицинска оценка е необходима и при жълтеница, тъмна урина, постоянна болка вдясно под ребрата, силна умора или необяснима загуба на тегло.

Консултация е препоръчителна и когато приемате лекарства с потенциален риск за черния дроб или вече имате установено чернодробно заболяване. Не спирайте предписани медикаменти самоволно. Лекарят трябва да прецени резултатите, симптомите и останалите изследвания, преди да промени лечението.

Кои симптоми изискват спешна помощ?

Спешна медицинска помощ е необходима при обърканост, силна сънливост, повръщане на кръв, силна коремна болка или бързо развиваща се жълтеница. Тези симптоми могат да показват тежко увреждане, кървене или рязко нарушение на чернодробната функция.

При подозрение за предозиране с лекарство, прием на токсично вещество или отравяне не трябва да се изчакват лабораторни резултати. Потърсете незабавна помощ, дори ако в началото няма изразени оплаквания.

 

Как да поддържаме черния дроб здрав?

Здравето на черния дроб се поддържа най-вече чрез ограничаване на рисковите фактори. Намаляването на алкохола, поддържането на здравословно тегло и редовната физическа активност понижават риска от омазнен черен дроб и свързаните с него метаболитни нарушения. Не са необходими специални „пречистващи“ храни или детокс режими.

Лекарствата и хранителните добавки трябва да се приемат в препоръчаните дози. Комбинирането на медикаменти, билкови продукти и спортни добавки без професионална консултация може да увеличи риска от чернодробно увреждане.

Профилактиката срещу вирусни хепатити включва ваксинация срещу хепатит A и B, когато е препоръчана, безопасен контакт с кръв и използване на стерилни инструменти при медицински и козметични процедури. Срещу хепатит C няма ваксина, затова ранното изследване при наличие на риск е особено важно.

 

Заключение

АСАТ и АЛАТ са показатели за възможно клетъчно увреждане, но не поставят самостоятелно диагноза. АЛАТ е по-тясно свързан с черния дроб, докато АСАТ може да се повиши и при увреждане на мускули и други тъкани.

Резултатите трябва да се оценяват заедно с ГГТ, билирубин, алкална фосфатаза, албумин и други изследвания. Значение имат също симптомите, лекарствата, употребата на алкохол и придружаващите заболявания. Трайното или значително повишение на чернодробните ензими изисква медицинско изясняване, дори когато липсват оплаквания.

Често задавани въпроси