Отслабване по време на бременност: рискове и безопасност

Темата за теглото по време на бременност често поражда притеснения. В повечето случаи не се цели отслабване по време на бременност, а здравословно наддаване и балансирано хранене. 

По-долу разглеждаме кога ограниченията са рискови и какви са безопасните принципи за контрол на теглото.

От друга страна, твърде малкото наддаване може да увеличи риска от преждевременно раждане и ниско тегло на новороденото.

Важно е да се подчертае, че здравословно наддаване на теглото не означава еднакви килограми за всички. 

То зависи от:

• Теглото преди зачеването;
• Индивидуалния метаболизъм; 
• Хода на бременността. 

Затова съвременният подход е фокусиран върху проследяване, а не върху ограничения.

Приемът на калории по време на бременност отразява енергийните нужди, които се променят постепенно и не се удвояват, както често се смята. Той трябва да подкрепя растежа на плода, без да води до излишни мастни натрупвания. 

Именно този баланс стои в основата на контрола на теглото като част от цялостната грижа за майчиното здраве.

 

Безопасни хранителни стратегии при бременност

 

Източник: depositphotos

Според научната публикация Nutrition Recommendations in Pregnancy and Lactation хранителното консултиране е основна част от пренаталните грижи.  Авторите на публикацията твърдят, че хранителните нужди на бременните се различават значително от тези на небременните и изискват индивидуализиран подход, който да отчита индекс на телесната маса, здравословно състояние и социални фактори.

Същевременно обзорното изследване Optimizing Maternal Nutrition: The Importance of a Tailored Approach подчертава, че адекватният прием на макро- и микронутриенти е от съществено значение за растежа на плода. Той влияе и за намаляването на риска от неблагоприятни резултати като ниско тегло при раждане или нарушения в развитието. 

Изготвяйки си хранителен режим, трябва да имаме предвид, че по време на бременността енергийният прием не се увеличава равномерно. През първия триместър енергийните нужди обикновено остават близки до тези на жените, които не са бременни, докато през следващите етапи на бременността се наблюдава постепенно увеличение на калорийния прием.

Ето как изглежда това според информацията поместена в двете публикации, които цитирахме по-горе:

Тези хранителни вещества могат да се набавят чрез разнообразно и балансирано хранене, подходящо за бременни жени. То включва плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, млечни продукти и източници на белтъчини, като яйца, бобови храни и други растителни протеини. Сладките картофи например са добър източник на витамини, фибри и сложни въглехидрати.

Нека разгледаме малко по-подробно и прием на витамини за бременни и микроелементи, които подпомагат развитието на плода и поддържат здравето на майката. 

Важно е да имаме предвид, че когато хранителният режим не осигурява достатъчни количества от определени хранителни вещества, лекарят може да препоръча и хранителни добавки. 

Сред най-важните хранителни вещества се посочват фолиевата киселина, която участва в развитието на нервната система на плода, желязото при нисък хемоглобин, необходимо за образуването на червени кръвни клетки и преноса на кислород, както и калцият, който участва в процесите на костна минерализация.

Омега-3 мастните киселини се свързват с развитието на мозъка и зрението на плода. Протеините за бременни подпомагат растежа на тъканите и развитието на бебето.

 

Във своя онлайн портал СБАЛАГ “Шейново” публикува ориентировъчните препоръки за увеличаване на теглото, които варират според стойностите на ИТМ преди бременността:

• При стойности под 18.5 обикновено се препоръчва увеличение между 12.5 и 18 кг;
• При нормално тегло (18.5-24.9) – между 11.5 и 16 кг;
• При наднормено тегло (25-29.9) – между 7 и 11.5 кг;
• При затлъстяване се препоръчва увеличението да бъде по-ограничено.

При многоплодна бременност нуждите на организма се различават, като при бременност с близнаци се препоръчва по-голямо наддаване – приблизително между 16 и 20.5 кг, тъй като организмът трябва да осигури развитие на повече от един плод.

В заключение можем да кажем, че безопасните хранителни стратегии по време на бременност се основават на балансиран прием на хранителни вещества и адаптиране на хранителния режим към индивидуалните нужди на жената.

В този контекст теми като отслабване по време на бременност трябва да се разглежтдат много внимателно.

 

Кога не бива да се отслабва?

В повечето случаи не се препоръчва отслабване по време на бременност.

Това означава, че когато говорим за бременност и диета, съществуват конкретни ситуации, при които ограничаването на храната може да бъде рисково и не бива да се предприема без медицински контрол. 

Случаите, в които не бива да се отслабва по време на бременност, са:

• При нормално или поднормено тегло преди бременността – ограничаването на храната може да доведе до недостиг на важни хранителни вещества и до недостатъчно наддаване на тегло. Това увеличава риска от преждевременно раждане и ниско тегло на новороденото.
• В ранните месеци на бременността – тогава се формират основните органи и системи на плода. Ограничителният хранителен режим в този период може да намали приема на важни витамини и минерали, които са необходими за нормалното развитие на бебето.
• При изразени промени в апетита – по време на бременност апетитът често се променя заради хормоналните колебания. Намаленият глад, гаденето или временните хранителни отвращения не бива да се използват като повод за умишлено ограничаване на храненето, защото това може да се отрази неблагоприятно както на майката, така и на плода.
• При многоплодна или рискова бременност – при бременност с близнаци или при повишен риск от усложнения хранителните нужди на организма са по-големи.
• При липса на медицинска препоръка – самостоятелното спазване на диета с цел отслабване по време на бременност не се счита за безопасно. 

Намаляване на теглото се допуска само при конкретни медицински показания и под наблюдение на лекар или диетолог. Приоритетът винаги е здравето на майката и плода.

 

Физическа активност и ограничения през бременността

 

Източник: depositphotos

Физическата активност е важна част от здравословния начин на живот при бременните жени и подпомага адаптацията на организма към физиологичните промени през този период. 

При липса на медицински противопоказания умереното движение:

• Допринася за поддържане на добро общо състояние;
• Подпомага контрола на теглото; 
• Подготвя тялото за раждането.

В материал, посветен на темата, публикуван на страницата на National Health Service, съветът към бъдещите родилки звучи по този начин: “Продължавайте с обичайните си ежедневни дейности или упражнения, освен ако акушерка или лекар не ви е посъветвал да не спортувате.“

Умерената физическа активност подпомага кръвообращението, метаболитните процеси и физическата издръжливост. Тя може да намали риска от прекомерно наддаване на тегло и да подобри общото физическо и психично състояние. 

Въпреки ползите натоварването трябва да бъде съобразено със здравословното състояние на всяка жена. 

Възможно е да се наложи ограничаване на физическата активност при:

• Рискова бременност;
• Високо кръвно налягане;
• Усложнения;
• Други медицински състояния.

Също така не се препоръчват прекомерни или интензивни упражнения по време на бременност, които могат да доведат до изтощение, прегряване или риск от травма.

Редовното движение подпомага доброто състояние на организма, но не бива да се възприема като стратегия за отслабване по време на бременност, а като част от грижата за здравето на майката и бебето.

 

Рискове за плода и развитие

Развитието на плода зависи пряко от хранителния прием, здравословното състояние на майката и промените в телесното тегло през бременността. 

Небалансираното хранене и неправилният контрол на теглото могат да увеличат риска от усложнения както за майката, така и за бебето.

По отношение на плода неблагоприятният хранителен режим и нарушения контрол на теглото, каквото е прекаленото наддаване на килограми, могат да доведат до:

• Развитие на бебето с наднормено тегло;
• По-трудно проследяване на развитието и сърдечния ритъм чрез ултразвук;
• По-голяма вероятност от по-продължителен престой в болницата след раждането;
• Повишен риск от родилни дефекти, включително дефекти на невралната тръба;
• Риск от мъртво раждане в някои определени случаи, според публикуваната информация в портала на болница “Шейново”.

В този контекст отслабването по време на бременност, особено при ограничителен хранителен режим или недостатъчен прием на хранителни вещества, също може да създаде неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода. 

Организмът на майката трябва да осигури достатъчно хранителни вещества за растежа на бебето, развитието на плацентата и физиологичните промени в тялото.

 

Чести митове и научни факти

 

Източник: depositphotos

Около храненето и теглото по време на бременност съществуват много разпространени убеждения, които невинаги се подкрепят от научни доказателства. Разграничаването на факти от митове е важно, защото решенията за диета и контрол на теглото могат да повлияят както върху здравето на майката, така и върху развитието на плода.

Някои от най-често срещаните митове включват:

• Бременната жена трябва да яде за двама – това е едно от най-разпространените вярвания, но медицинските препоръки показват, че значително увеличаване на хранителния прием не е необходимо. Според National Health Service (NHS) повечето жени не се нуждаят от допълнителни калории през първите месеци на бременността.
• Отслабването по време на бременност е подходящ начин за контрол на теглото – строгите хранителни режими могат да доведат до недостатъчен прием на важни хранителни вещества и не се препоръчват без медицинско наблюдение. Медицинските насоки подчертават значението на балансираното хранене и контролираното наддаване на тегло.
• Някои хранителни групи трябва да се изключат напълно – възможно е да попаднем на твърдения, че въглехидратите или мазнините трябва да се елиминират от менюто. Източниците, които разгледахме при изготвянето на този материал, посочват, че организмът се нуждае от всички основни хранителни вещества, като по-важен е техният баланс и качеството на хранителните източници.
• Хранителните добавки могат да заместят пълноценното хранене – в действителност витамините и хранителните добавки се използват само като допълнение към разнообразното хранене, а не като негов заместител.
• Кафето трябва напълно да се изключи по време на бременност – научните изследвания показват, че не е задължително кофеинът да се елиминира напълно. Според медицински насоки, цитирани в научни обзори за хранене по време на бременност, умереният прием на кофеин – до около 200 mg дневно – обикновено се счита за безопасен за повечето бременни жени.

Повечето препоръки, касаещи бременността и храненето, се основават не на строги ограничения, а на балансиран хранителен режим и умереност. Видимо е, че по-важни от популярните митове са разнообразното хранене, контролираното наддаване на тегло и консултацията със специалист при нужда. Поради това решенията за диета или отслабване по време на бременност трябва винаги да се вземат индивидуално и под медицинско наблюдение.

 

Консултиране с акушер и диетолог

Както вече обяснихме, хранителният режим и контролът на теглото по време на бременността трябва да се проследяват внимателно. 

В повечето случаи балансираното хранене е достатъчно, но в определени ситуации е препоръчително да се потърси консултация с акушер-гинеколог или специалист по хранене.

Медицинска консултация е особено важна в следните случаи:

• Неочаквано отслабване по време на бременност или липса на наддаване на тегло;
• Бързо или прекомерно наддаване на килограми;
• Наличие на състояния като гестационен диабет, анемия или дефицит на микроелементи;
• Продължително гадене и повръщане, което затруднява нормалното хранене;
• Съмнения за недостатъчен прием на важни хранителни вещества, включително фолиева киселина, желязо или калций;
• Необходимост от адаптиране на хранителния режим при специфични диети (например вегетарианска или веган).

В тези ситуации акушер-гинекологът може да прецени дали са необходими допълнителни изследвания, промени в хранителния режим или прием на определени добавки. 

При нужда може да бъде препоръчана и консултация с диетолог, който да изготви индивидуален хранителен план, съобразен с особеностите на бременността.

 

Психично здраве и хранителни навици

Психичното здраве по време на бременност е важен фактор както за благополучието на майката, така и за развитието на плода. 

Според Световната здравна организация (СЗО) грижата за майчиното здраве включва както физическите, така и психичните аспекти на бременността.

В систематичния обзор The role of diet and nutritional supplementation in perinatal depression се посочва, че хранителни вещества, като омега-3 мастни киселини, витамини от група B, желязо и фолати, участват в синтеза на невротрансмитери и в регулацията на възпалителни процеси. Те могат да бъдат свързани с развитието на депресивни симптоми по време на бременност и след раждането.

В друго изследване – Association between dietary intake and symptoms of depression and anxiety in pregnant women – се анализира хранителният прием на бременни жени и неговата връзка със симптоми на тревожност и депресия. Резултатите показват статистическа връзка между качеството на хранителния режим и психичното състояние, като по-ниското качество на диетата се асоциира с по-високи нива на тревожност и депресивни симптоми.

Не липсват и публикации, които разглеждат връзка между психичното състояние на майката и развитието на бебето. Повишените нива на стрес по време на бременност се свързват с промени в развитието на мозъка на плода и с по-висок риск от преждевременно раждане.

Поради тази причина специалистите препоръчват поддържане на здравословни ежедневни навици, включително балансирано хранене, достатъчен сън и умерена физическа активност. Тези фактори могат да подпомогнат както физическото, така и психичното благополучие на бременната жена.

 

Възстановяване и влияние по време на кърмене

 

Източник: depositphotos

Стремежът към отслабване по време на бременност, както и непосредствено след раждането, не се препоръчват, тъй като могат да повлияят негативно върху възстановителните процеси и върху хранителния състав на кърмата. 

Медицинските препоръки подчертават значението на постепенното възстановяване на теглото и поддържането на балансирани хранителни навици, които подпомагат здравето на майката и развитието на новороденото.

Списъкът с препоръчителни храни, които подпомагат възстановяването на организма след раждане и влияят положително на кърменето, включва: 

• Пресни плодове и зеленчуци – като източник на витамини и антиоксиданти;
• Пълнозърнести продукти – за енергия и фибри;
• Млечни продукти – за набавяне на калций;
• Храни, богати на белтъчини – месо, риба, яйца;
• Бобови растения и ядки.

Полезни са и храни, съдържащи здравословни мазнини, които подпомагат възстановителните процеси, както и достатъчният прием на течности за поддържане на нормалната лактация.

 

Често задавани въпроси