Кървене от стомаха – как да се справим?

При кървене от стомаха трябва да се вземе предвид, че това е сигнал за проблем в стомашната стена, който може да бъде остър или хроничен. В първия вариант началото е внезапно и процесът бързо се усложнява. Пострадалият нерядко изпада в шок. Хроничното кървене е по-дълго, по-бавно и обикновено по-слабо проявено.

И в двата случая съществува риск от сериозни увреждания.

Какво провокира кървене от стомаха?

Пептичната язва е основна причина за този симптом. Появява се, когато тъкан на стомаха или дванадесетопръстника загуби горните си слоеве. Наименованието “пептична” идва от ензима пепсин, който участва в разграждането на храната.

Най-често до язвено кървене води продължителна инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Увреждането може да се дължи и на медикаментозни или други дразнения.

Гастритът е също виновник за проблема, защото възпалява стомашната лигавица. Протича с подуване и болка в горната част на корема, загуба на апетит и необяснимо понижаване на телесното тегло. При липса на лечение, с напредване на времето, гастритът може да провокира кървящи язви.

Туморните образувания в стомаха (доброкачествени и ракови) обикновено са безсимптомни, докато са малки. С течение на времето засегнатите клетки проявяват склонност да се разраняват и да предизвикат скрито кървене от стомаха и анемия.

Някои от злокачествените тумори сигнализират за себе си едва, когато прораснат в съседни органи.

Нестероидните противовъзпалителни средства (аспирин напроксен, ибупрофен) не бива да се приемат на гладно. Те дразнят лигавиците на храносмилателната система и при неправилна употреба водят до кървене.

Този проблем възниква и след нараняване, възпалително заболяване или инфекция на червата.

Други причини за кървене от стомаха са:

• възпаление в областта на кардията (клапа, разделяща хранопровода от стомаха)
• разширени вени на храносмилателната система
• тумори в горната част на стомашно-чревния тракт
• дългосрочна употреба на антикоагуланти и упойващи вещества
• чревни заболявания
• стрес
• злоупотреба с алкохол и пикантни храни

Понякога кървенето е особено опасно

Незабавна консултация с лекар налагат следните симптоми:

• отделяне на черни, катранени и лепкави фекални маси
• повръщане на яркочервена кръв или материя, подобна на утайка от кафе
• коремни спазми
• необичайно бледа кожа
• припадък след световъртеж, умора и слабост
• недостиг на въздух
• болки в гърдите

Нерядко острото кървене от стомаха причинява шок, който изисква спешна медицинска помощ. Сигнали за това състояние са:

• ускорен сърдечен ритъм
• спадане на кръвното налягане
• оскъдно уриниране
• загуба на съзнание

При хронично кървене от стомаха еднократно се губят малки количества кръв, но с течение на времето пациентът е поставен в риск от развитие на анемия. Постепенно пострадалият придобива бледност на кожата, чувства се изтощен, оплаква се от болки в гърдите.

Други придружаващи симптоми са недостиг на въздух, виене на свят, коремна болка, често уриниране. В някои случаи оскъдното кървене протича безсимптомно и дълго време пострадалите не го забелязват. По-често обаче стомашният кръвоизлив води до отпадналост, сънливост и понижена работоспособност.

Диагностиката при кървене в стомаха е многостранна

Започва се с общ преглед и снемане на медицинска анамнеза. След това се прилагат различни тестове, за да се установи откъде точно произлиза кървенето. Ето най-честите изследвания:

• Горна ендоскопия. Нарича се още езофагогастродуоденоскопия. Това е процедура, чрез която се оглежда лигавицата на хранопровода, стомаха и началната част на тънките черва. За целта се използва специален уред – ендоскоп. Представлява дълга, гъвкава тръба с миниатюрна камера в единия й край. Ендоскопът се прокарва през устата в хранопровода и се спуска към стомаха. Картината от камерата се представя на монитор, от който лекарят вижда изследваните структури в реално време.
• Биопсия. Понякога езофагогастродуоденоскопията се съчетава с биопсия – вземане на парченце от засегнатата тъкан, която по-късно се подлага на лабораторен анализ.
• Кръвни тестове. Прави се пълна кръвна картина. Извършват се също изследвания, чрез които се оценява: процесът на кръвосъсирване; активността на факторите, участващи в него; състоянието на чернодробните функции, с цел откриване на анемия.
• Изследване на фекална маса. Целта е да се установи оскъдно, скрито кървене, както и инфекция с Helicobacter pylori.
• Ангиография. При тази процедура контрастно багрило се инжектира в артерия на пациента и с помощта на ренгенови лъчи се откриват кървящи съдове и други аномалии.
• Образни тестове. При необходимост се прави т.нар. абдоминална томография. Най-общо, тази процедура представлява специализирана рентгенова снимка, позволяваща оглед на структури, които не могат да се визуализират добре чрез други методи.
• Pillcam тест. Ако източникът на кървенето не бъде открит чрез посочените по-горе изследвания, пациентът поглъща хапче, съдържащо малка камера, която прави снимки на храносмилателната система.

Какво е лечението при кървене от стомаха?

При пациенти, които търсят спешна помощ поради тежко кървене, овладяването на проблема е водеща стъпка в терапията. Извършва се по няколко начина: поставяне на медикамент директно в мястото на кървене, като се въздейства върху критичната област с помощта на сонда.

Ефективни са кръвоспиращи медикаменти като вазопресин (свива кръвоносните съдове) и антифибринолитици (блокират етапи от кръвосъсирващите процеси).

Други подходи са затваряне на кръвоносен съд чрез клипс и интравенозно вливане на водно-солеви разтвори, еритроцитни концентрати и плазма, ако е настъпила драстична загуба на кръв.

Следващата стъпка в терапията е да се премахнат състоянията, довели до кървенето.

Това лечение обикновено включва прием на т.нар. инхибитори на протонната помпа – група медикаменти, които намаляват киселинността на стомашния сок и блокират факторите, разрушаващи храносмилателните тъкани.

Прилагат се също железни препарати срещу анемията и антибиотици за ликвидиране на съществуваща инфекция. Може да се прибегне до хирургична намеса, ако кървенето не спира по друг начин, както и до химиотерапия или лъчетерапия при пациенти със злокачествени тумори.

Спрете всичко, което дразни стомаха!

Освен посочените по-горе нестероидни противовъзпалителни средства, увреждащо действие върху храносмилателната лигавица могат да имат бензодиазепиновите препарати, блокерите на калциевите канали, трицикличните антидепресанти и други групи медикаменти.

Негативните влияния на лекарствата настъпват при неправилна дозировка и прекомерна употреба. Много важно е преди прилагането на каквото и да е лечение пациентът да е наясно с възможните странични ефекти и с начините за предпазване.

Разумно е също да се ограничи употребата на алкохол. Погълнат в прекомерно количество, той разширява кръвоносните съдове и улеснява кървенето.

Агресивно влияят също кофеинът и танинът. Напитките, които ги съдържат, трябва да се заменят с чайове от ленено семе, канела или мента. Тези лечебни растения са изключително благотворни при стомашно възпаление, лошо храносмилане и подуване на корема.

Как се преодолява кръвозагубата?

Срещу риска от анемия може да помогне приемът на храни, богати на микроелемента желязо. Например ястия с агнешко, пилешко и дивечовото месо, зърнени продукти, тъмнозелени листни зеленчуци, ядки, семена.

Изключително полезен е витамин С, който подпомага пълноценното усвояване на желязото в организма. Значителни количествата от този витамин присъстват в чая от шипки, в червените чушки и цитрусовите плодове.

Специално внимание изисква витамин В12. Той е необходим при производството на червени кръвни клетки в организма. Естествени източници на В12 са рибата, яйцата, червеното месо и млечните продукти.

Полезно е да се приемат и фибри, които улесняват отделянето на вредни мазнини и шлаки от тялото. Освен това съдържат витамини и минерали, подпомагащи лечението на увредените тъкани. Богати на фибри са плодовете, зеленчуците, варивата, пълнозърнестият хляб.

Този начин на хранене е резултатен, ако се прилага след като се преодолее активното кървене и се укрепи стомашно-чревният тракт.