Профилактика при ендокринолог: кога, как и защо?

За да си отговорим на въпроса “Какво е ендокринолог?”, първо трябва да разгледаме медицинската специалност, част от която е неговата практика, а именно ендокринологията. Предмет на нейната дейност са жлезите с вътрешна секреция. Тя изучава начина, по който те функционират; нарушенията, които могат да настъпят в тях; заболяванията, които следват от неправилното им функциониране и как могат да бъдат лекувани.

Химичните вещества, които произвеждат ендокринните жлези, са по-известни като “хормони”. Те се отделят в кръвта и стигат до различните органи, за да контролират техните функции. Ендокринната система включва:

• Хипофизна жлеза
• Епифиза
• Щитовидна жлеза
• Паращитовидни жлези
• Хипоталамус
• Надбъбречни жлези
• Половите жлези

Освен класическите ендокринни жлези, в организма има и други органи, които отделят хормони: сърце, стомах и черва, матка, бъбреци, кости, мастна тъкан. Хормоните, от своя страна, са езика на тялото, който помага на различните части в него да комуникират помежду си.

 

Как протича преглед при ендокринолог?

 

 

Според статия, публикувана в WebMed – американска онлайн платформа за здравна информация – прегледът при ендокринолог най-често се извършва в амбулаторен кабинет. Това означава, че си записваме час предварително, посещаваме специалиста и след това се прибираме вкъщи. Повечето ендокринни заболявания се лекуват дългосрочно, основно чрез медикаменти, промени в начина на живот, системно наблюдение и в повечето случаи при тях не е необходима операция.

Възможно е ендокринологът (самостоятелно или заедно с диетолог) да изготви подробен хранителен план, който да е съобразен с нашите индивидуални нужди. В него може да има препоръчани добавки и нутриенти, като витамин D (важен за костното здраве, имунната система и за правилното усвояване на калций), калций (при хора с риск от остеопороза), селен (минерал, от който щитовидната жлеза се нуждае), цинк и още.

Още един възможен сценарий за среща с ендокринолог е, когато човек е в болница по друга причина и лекуващите го лекари имат притеснения, в основата на които може да се окаже хормонален проблем. Тогава е необходима консултация със специалист. Ендокринологът може да извърши допълнителни изследвания, да постави точна диагноза и да препоръча подходящо лечение. Това помага за безопасното управление на основното заболяване и предотвратява усложнения, свързани с ендокринните нарушения.

При първото ни посещение при ендокринолог той трябва да събере всички данни за нашето здраве, за да разбере дали имаме проблем и откъде може да произлиза той. Това означава, че трябва да сме подготвени за:

1. Въпроси, свързани със симптомите, заради които го посещаваме: изпитваме ли умора, имаме ли промени в теглото, усещаме ли треперене и сърцебиене, наблюдаваме ли засилен косопад и проблеми със съня, студени или топли вълни, промени в настроението и още.
2. Въпроси за здравните ни навици: хранене, физическа активност, сън, употреба на алкохол и цигари, стрес и още. Това е важно, тъй като тези навици могат както да провокират, така и да прикриват хормонални проблеми.
3. Имаме ли съпътстващи заболявания? Ендокринният дисбаланс сам по себе си не е заболяване, а нарушение на хормоните, което често съпътства сам по себе си не е заболяване, а нарушение на хормоните, което често съпътства други заболявания, от които зависи изборът на лечение. Такива могат да са: диабет, високо кръвно, сърдечни проблеми, автоимунни заболявания, проблеми с бъбреците и др.
4. Приемаме ли някакви медикаменти в момента? Това може да включва както лекарства, изписани с рецепта, така и добавки, витамини или други продукти на билкова основа. Този въпрос е изключително важен, тъй като много медикаменти влияят на хормоните (например кортикостероиди, антидепресанти, хормонални терапии, контрацептиви)
5. Фамилна анамнеза или казано на по-разбираем език: какво е здравето на кръвните ни роднини? Ендокринните заболявания често са наследствени. Ендокринологът ще ни попита дали в семейството има хора, които са диагностицирани с диабет, заболявания на щитовидната жлеза, проблеми с растежа и т.н.
6. Ендокринологът ще изиска от нас предишни изследвания, епикризи, резултати от образна диагностика и хормонални тестове, ако са били правени.
7. Ако посещението ни при специалиста е направено с направление от личен лекар, ендокринологът може да поиска да се консултира с него, за да обсъди симптомите и да координира лечението.

Освен това той най-вероятно ще ни направи физикален преглед, който да даде допълнителна информация за конкретното хормонално състояние.

Прегледът може да включи: измерване на пулс, сърдечен ритъм и кръвно налягане; оглед на кожата (за сухота, петна, пигментация), косата (дали е изтъняла, опада ли, омазнява ли се повече), устата и зъбите (тъй като има хормонални нарушения, които оказват влияние върху венците и лигавицата).

 

Какви изследвания може да назначи ендокринологът?

В зависимост от нашите оплаквания, ендокринологът може да назначи редица от иследвания, които да покажат има ли дисбаланс в хормоните или друг проблем, които трябва да бъде установен. Най-често това са:

• Кръвни изследвания: включват измерване на хормони (TSH, T3, T4, кортизол, инсулин, тестостерон, естрогени и др.); кръвната захар; липидния профил; витамини и електролити.
• Изследване на урината, което дава допълнителна информация при диабет, болести на надбъбречните жлези, бъбречни нарушения.
• Биопсия – най-често се изисква при възел на щитовидната жлеза, за да се изключи вариантът за злокачествено образувание.
• Ултразвук на щитовидна жлеза, яйчници, надбъбречни жлези или панкреас.
• КТ (компютърна томография) или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), ако има съмнения за тумор или промени в структурата на жлези като надбъбречните или хипофизата.

Всички тези изследвания ще помогнат на ендокринолога да изготви план за лечение, след като е поставил диагноза. Освен обяснение на състоянието, планът може да включва планирани контролни прегледи, за да бъде проследено то.

Лечението, което ендокринологът ни изписва, може да бъде както медикаментозно или оперативно, така и да съдържа съвети за промени в начина на живот.

 

Какво лекува ендокринологът?

 

 

Като специалист, който диагностицира и лекува нарушения, той изследва проблеми, свързани с прекомерно или недостатъчно производство на хормони, както и тумори на ендокринните жлези.

Причините за посещение при ендокринолог включват метаболитни заболявания като:

• Диабет тип 1 и тип 2
• Гестационен диабет (по време на бременност)
• Панкреатичен диабет (вследствие на панкреатит)
• Затлъстяване
• Метаболитен синдром (наличие на поне три от следните: високо кръвно, висок кръвна захар на гладно, високи триглицериди, коремна мастна тъкан, нисък HDL холестерол)

Метаболитният синдром не се причинява директно от надбъбречните жлези, но техните хормони влияят върху процеси, които участват в развитието му. Надбъбречните жлези
произвеждат хормони като кортизол и адреналин, които регулират кръвната захар, кръвното налягане, метаболизма и реакциите към стрес.

Нарушенията в секрецията на тези хормони могат да допринесат за инсулинова резистентност, хипертония и натрупване на мазнини, което повишава риска от метаболитни нарушения.

Заболявания на щитовидната жлеза:

• Гуша (увеличена щитовидна жлеза)
• Болест на Грейвс (автоимунно заболяване с повишени хормони на щитовидната жлеза)
• Болест на Хашимото (автоимунно заболяване с ниски хормони на щитовидната жлеза)
• Хипотиреоидизъм
• Хипертиреоидизъм
• Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза)
• Заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност
• Тумори или възли на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза, която е разположена в предната част на шията, контролира метаболизма (най-общо казано, това е скоростта, с която тялото използва енергия). Нарушенията в
нейната функция могат да бъдат свързани с различни заболявания, тъй като метаболитният контрол влияе върху множество системи в тялото.

 

Ендокринни тумори и рак:

• Тумори на надбъбречните жлези
• Рак на панкреаса
• Тумори и рак на паратиреоидните жлези
• Тумори на хипофизата
• Рак на щитовидната жлеза

Ендокринните жлези произвеждат хормони, които регулират метаболизма, кръвната захар, кръвното налягане, обмяната на мазнините и множество други физиологични процеси. Туморите в тези жлези могат да нарушат нормалната им функция и да причинят свръхсекреция или недостатъчна секреция на хормони. Лечението често изисква сътрудничество между ендокринолог и онколог.

Полови и репродуктивни проблеми:

• Безплодие, свързано с хормони
• Менопаузални нарушения
• Синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
• Кисти на яйчниците
• Еректилна дисфункция

Сексуалната функция и репродуктивната способност зависят от балансираното производство на различни хормони в организма. Поради това ендокринолозите, които се занимават с хормонални нарушения, могат да участват в диагностиката и лечението на определени сексуални и репродуктивни проблеми.

Метаболизъм на калция и костни заболявания:

• Хиперкалцемия (високи нива на калций)
• Хипокалцемия (ниски нива на калций)
• Остеопения и остеопороза
• Дефицит на витамин D
• Метаболитни костни заболявания

Остеопорозата е заболяване, при което намаляват плътността и здравината на костите. Напредването на възрастта, което води до спад в производството на определени хормони, е един от основните фактори за развитието на остеопороза, но не е единственият.

 

Заключение

 

 

Докато хормоните в нашето тяло работят правилно, ние рядко се сещаме за тях. Но всяко нарушение в начина, по който те функционират, може да бъде причина за сериозни проблеми – все пак всички тези над 50 хормона диктуват съществена част от случващото се в организма. Тогава консултацията с ендокринолог се превръща в необходимост, за да бъде избегнато евентуално задълбочаване на проблемите.

Профилактичните прегледи при ендокринолог са важни за ранното откриване и контрол на хормоналните нарушения, които могат да засегнат метаболизма, кръвната захар, кръвното налягане, костите, репродуктивната функция и други жизненоважни процеси. Редовните консултации позволяват навременно диагностициране на заболявания като диабет, проблеми с щитовидната жлеза, хипофизни или надбъбречни нарушения, тумори и хормонални дисбаланси. Като се следят симптомите, здравните навици и фамилната история, и се провеждат необходимите изследвания, ендокринологът може да изготви индивидуален план за профилактика и лечение, който не само предотвратява усложнения, но и поддържа общото здраве и качество на живота.

 

Често задавани въпроси