Следродилна депресия – мит или реална заплаха?

За една жена може да бъде стресиращо и трудно да се превъплъти в ролята на майка особено ако й е за първи път. Необходимо е време за адаптация към всички съпътстващи промени, които идват с чудото, наречено дете.

Почти всички майки изпитват, т. нар. „бейби блус“ (baby blues) няколко часа или дни след раждането – тъга, изтощение, раздразнителност и това е напълно нормално. За съжаление има и такива, които се сблъскват с по-тежки симптоми и развиват следродилна депресия.

Важно е да разберем, че тя е реална заплаха, а не просто прищявка на майката. И ако едни жени са склонни по-бързо да излязат от нея без чужда помощ, то за други следродилната депресия се превръща в истински кошмар.

Днес ще се опитаме да бъдем в помощ именно на тях.

Какво причинява следродилна депресия?

Депресията, на първо място, е нещо повече от това да се чувствате тъжни и унили за няколко дни. Тя е сериозно заболяване, което влияе на мозъка.

При депресия тъжните, тревожните или „празни“ чувства не изчезват и започват да се отразяват на прости всекидневни действия.

Симптомите могат да бъдат леки до тежки. Следродилната депресия е състояние, което може да засегне новите родители през първата година след раждането.

Хората със следродилна депресия изпитват редица физически, емоционални и поведенчески промени, включително тъга, безпокойство и изтощение, които пречат на ежедневния живот и рутина.

Ако се чувствате тъжни, по-уморени, отколкото смятате, че трябва да бъдете, или много нервни и обезсърчени, и ако тези чувства не изчезват, а се влошават, говорете със специалист.

Следродилната депресия е лечима. Навременното лечение може да ви помогне да управлявате симптомите и да се радвате на бебето си.

Каква е разликата между следродилната депресия и родилната тъга?

До 80% от всички жени могат да изпитат родилна тъга (бейби блус) през първите 10 дни след раждането. Докато едно бебе е огромна радост на семейството, то носи със себе си стрес, умора и трудности при приспособяването към нови отговорности.

Всичко това се счита за нормално явление, което обикновено трае дори по-малко от две седмици.

Ако имате следните симптоми, то със сигурност страдате от родилна тъга:

• чести промени в настроението
• тъга и безпокойство
• липса на концентрация
• чувство за безизходица

Тези симптоми обаче не пречат на нормалното ви съществуване или грижите за бебето и са смесени с чувство на щастие. Те са временни и обикновено отшумяват сами.

Ако чувството на тъга, безпокойство и тревога не отминат в рамките на няколко седмици и изпитвате трудности в изпълнението на ежедневните си задължения, тогава вече говорим за следродилна депресия или перинатално разстройство на настроението, което може да изисква лечение.

Какво е тежка следродилна депресия?

Липсата на навременно лечение или неадекватното такова може да доведе до тежка следродилна депресия. Тя засяга сериозно психиката и последствията могат да включват самонараняване, агресивно поведение към останалите и дори към самото бебе.

В такива ситуации незабавно трябва да се потърси лекарска помощ.

Тежката следродилна депресия се проявява и като:

• халюцинации
• дезориентация
• неадекватно или хаотично поведение
• превръщането на незначителни неща в проблем
• параноя

Кой страда от следродилна депресия и какви са симптомите?

Около 1 на 7 жени страда от депресия или тревожност по време на бременност и/или първата година след раждането. Това се равнява на 13 до 20% от всички майки.

Ето и за какви симптоми трябва да следим:

• Безпокойство
• Непрекъснат плач
• Липса на енергия
• Чувство за тревожност
• Раздразнителност и гняв
• Сънливост
• Умора
• Значителна загуба или наддаване на тегло
• Главоболие
• Чувство за вина и отчаяние
• Страх от самонараняване или нараняване на бебето
• Пристрастяване към лекарства

Следродилна депресия при бащите

Мъжете също могат да страдат от следродилна депресия. Около 1 на 10 татковци изпитва депресия или тревожност по време на бременността на своята партньорка и/или през първата година след раждането. С други думи 4 до 25% от бащите.

За мъжете, страдащи от бащинска депресия, това са някои често срещани симптоми:

• Значителна промяна в апетита
• Промяна на теглото
• Безсъние
• Необясними болки или болки
• Липса на енергия
• Чувство на неспокойствие или превъзбуда
• Загуба на интерес или удоволствие от различни хобита
• Чувство на тъга или безнадеждност
• Чувство за безполезност или вина
• Прекомерно безпокойство
• Неспособност за концентрация или вземане на решения
• Внезапни промени в настроението
• Натрапчиви мисли за нараняване на бебето

Раздразнителност, нерешителност и ограничен спектър от емоции също са често срещани симптоми, които изпитват мъже със следродилна депресия.

Има ли жени, които са предразположени към следродилна депресия?

Всички жени са уязвими, независимо то възрастта, семейното положение, образованието или социално-икономическия статус. Въпреки това има определени фактори, които увеличават риска от следродилна депресия.

Въз основа на мета-анализ на проучвания, оценяващи рисковите фактори за следродилно заболяване, е създаден списък от 13 променливи, които могат да се използват за идентифициране на жени, изложени на риск от следродилна депресия по време на бременност или скоро след раждането.

Доказано е, че десет от тях са надеждни знаци, в много случаи, за следродилна депресия:

• Пренатална депресия – депресията по време на бременност може да бъде най-отчетливият знак за по-късно развиване на депресия
• Пренатална тревожност
• История на предишна депресия – изглежда, че жените с анамнеза за депресия преди зачеването също са изложени на по-висок риск, отколкото тези без
• Родилна тъга – особено когато е тежка, може да предвещава началото на депресия
• Скорошни стресови събития в живота
• Неадекватна социална подкрепа
• Лоши брачни отношения – една от най-последователните констатации е, че сред жените, които съобщават за брачно недоволство и/или неадекватна социална подкрепа, следродилното депресивно състояние е по-често
• Ниско самочувствие
• Стрес от грижи за децата
• Труден темперамент на бебето

В допълнение, други три фактора са по-малко категорични, но все пак възникват последователно, особено в комбинация с един или повече от гореизброените:

• Семейно положение (без брак)
• Непланирана или нежелана бременност
• По-нисък социално-икономически статус

Ако се вземат предвид тези рискови фактори, преди раждането може да се идентифицират жените с най-висок риск от следродилна депресия. По-интензивно наблюдение, както и определени интервенции могат да намалят вероятността от развиване на състоянието.

Как се диагностицира следродилна депресия?

Следродилната депресия често остава недиагностицирана, най-вече защото родителите изпитват срам, когато се чувстват потиснати по време на това, което трябва да бъде най-щастливото време от живота им. Но проактивният подход към лечението е най-подходящ.

Важно е да разкриете какви чувства изпитвате още по време на пренатални посещения и на прегледа след раждането със своя лекар. Той може да ви насочи към специалист по психично здраве.

С лечението симптомите на следродилна депресия обикновено се подобряват. В някои случаи следродилната депресия може да се превърне в хронична депресия (ако симптомите продължават и след първата година), така че е важно да продължите лечението дори след като започнете да се чувствате по-добре.

Лечение

Независимо от степента на симптомите, важно е да получите подходящо лечение през този важен период от живота си и живота на вашето бебе. Първата стъпка е да говорите със специалист.

Терапевт, психолог или социален работник може да ви помогне чрез подходящи стратегии за промяна на начина, по който депресията ви кара да се чувствате, да мислите и да се държите.

Лекарства за следродилна депресия

В някои случаи се прибягва и до лекарства, но всеки родител трябва да вземе това решение лично, след консултация със своя лекар, като се вземат предвид фактори като медицинска история и конкретни обстоятелства.

Съществуват редица лекарства за лечение на следродилна депресия, като се започне с антидепресантите. Специалист може да предпише такъв, който е безопасен за приемане по време на кърмене. Най-често се предписва брексанолон.

Имайте предвид, че на тези лекарства може да им отнеме до няколко седмици, за да станат ефективни.

Психотерапията като лечение

Психотерапията или разговорната терапия обикновено се предписва самостоятелно или в комбинация с антидепресанти. Вашият лекар може да ви насочи към квалифициран специалист по психично здраве, конкретно за лечението на следродилна депресия.

Има два често срещани типа терапия за жени с следродилна депресия:

• Когнитивна поведенческа терапия. С вашият терапевт работите заедно, за да идентифицирате и след това да промените мисли и поведение, които са вредни за вашето психично здраве.
• Междуличностна терапия. Вашият терапевт ви помага да разберете по-добре как се държите във вашите взаимоотношения и как да се справите с всякакви проблеми.

Има ли естествен лек за следродилна депресия

Обикновено това не е състояние, което се лекува с естествени средства, но могат да се приложат такива за облекчаване на симптомите. За всеки случай информирайте вашия лекар за всичко, което решите да приемате по време на лечението.

Витамини

Омега-3 мастни киселини привличат известно внимание сред изследователите като възможна помощ. Проучване показва, че ниският хранителен прием на омега-3 е свързан с развитието на този тип депресия на първо място.

Въпреки че са необходими повече изследвания, хранителните запаси от омега-3 са важни по време на бременност и следродилния период. Опитайте да приемате добавки или да увеличите приема на храни като ленено семе, семена от чиа, сьомга, сардини, друга мазна риба.

Рибофлавинът или витамин B2 също може да помогне за намаляване на риска от развитие на следродилна депресия. В проучване, публикувано в Journal of Affective Disorders, изследователите разглеждат този витамин заедно с фолиева киселина, кобаламин и пиридоксин. Рибофлавинът е единственият, който се оказва, че има положителен ефект върху този тип разстройства.

Наблегнете на умерена консумация за най-добри резултати.

Няколко промени в начина на живот

Грижете се за тялото си – опитайте да правите дълги разходки с бебето в количка. Консумирайте здравословни, пълноценни храни. Спете, когато намерите време или подремнете, за да запълните празнините.

Отделете малко време за себе си – лесно можете да забравите тази необходимост, когато имате бебе. Създайте си навик да се обличате, да излизате от къщата и да изпълнявате задачи или да ходите на гости.

Поставете реалистични цели – съдовете и играчките на пода могат да почакат. Не очаквайте от себе си да сте перфектни. Задайте някои реалистични очаквания и се придържайте към зачеркването на тези неща от списъка ви със задачи.

Говорете – избягвайте да се изолирате и да държите чувствата в себе си. Говорете с партньора си, близък приятел или член на семейството. Ако не се чувствате комфортно, помислете за терапевтична помощ или група за подкрепа.

Как могат да помогнат близките и приятелите?

Във всяка ситуация приятелите и семейството могат да предложат практическа подкрепа – донасяйки храна, помагане с къщната работа, в грижата за по-големите деца.

Задаването на въпроси на бъдещите или новите родители за това как се чувстват, ядат, спят и т.н. и след това търпеливото изслушване и потвърждаване на чувствата им е огромна подкрепа, която не изисква огромни усилия

Трябва да знаят, че не са сами и другите хора също се чувстват по този начин. Ако забележите предупредителни знаци за следродилна тревожност или депресия, обърнете се към тях открито и им помогнете да намерят помощ.

Не забравяйте, че следродилната тревожност или депресия са истински заболявания. Симптомите не са признак на слабост.

Полезни неща, които близките и приятелите могат да правят/казват:

• Бъдете търпеливи! Възстановяването не става за една нощ.
• Насърчете родителя да говори за чувствата си и покажете, че разбирате, като слушате и приемате, че чувствата са истински.
• Седнете с родителите, за да направите списък с това, което вие и/или другите можете да направите, за да помогнете.
• Помогнете и/или привлечете помощта на други членове на семейството или приятели с домакинска работа.
• Грижете се за бебето или помагайте при организирането на грижите за него, за да може майката да навакса със съня, да си почине или да излезе. Не забравяйте, че родителите също се нуждаят от време далеч от бебето!
• Предложете да отидете на терапевтичната среща с нея/него.
• Насърчавайте активността. Предложете да отидете на разходка заедно, на вечеря, да гледате филм и т.н.
• Подкрепете я/го в търсенето и провеждането на лечение (терапия, лекарства, група за подкрепа, упражнения, правилно хранене и т.н.)
• Казвайте често на родителя, че тя/той прави всичко възможно и посочете начините, по които виждате, че тя/той върши добра работа с грижата и вниманието към бебето.

Какво може да се случи, ако не се лекува следродилната депресия?

Нелекуваната следродилна депресия може да попречи на връзката с бебето и да доведе до проблеми за цялото семейство.

Без лечение следродилната депресия може да продължи месеци или повече и да доведе до други здравословни проблеми. Дори при лечение, следродилната депресия увеличава риска на жената да изпитва депресивни епизоди в бъдеще.

Когато една майка е депресирана, това може да увеличи риска от депресия и за бащата. И ако следродилната депресия на майката не се лекува, новородените са по-склонни да имат проблеми като прекомерен плач, затруднения със съня и храненето и забавяне в развитието.

Какво е следродилна психоза?

В редки случаи – включващи 1 или 2 на 1000 раждания, майка може да изпита следродилна психоза. Симптомите са много по-тежки, отколкото при следродилна депресия, и те се появяват бързо, обикновено в рамките на първата няколко дни от раждането.

Страдащите от следродилна психоза могат да имат странни, натрапчиви мисли, заблуди, както и настроенията им да се променят от една крайност в друга.

Те също могат да халюцинират – да чуват гласове или да виждат неща, които ги няма. В някои случаи на следродилна психоза може да има предишна анамнеза за психични заболявания, като биполярно разстройство или шизофрения.

Лечение на следродилна психоза

Обикновено се извършва в болница, в повечето случаи майката и бебето влизат заедно.

Предписват се медикаменти (антипсихотици, антидепресанти и/или стабилизатори на настроението). Макар и рядко, се препоръчва електроконвулсивна терапия, ако всички други възможности за лечение са неуспешни или когато се смята, че ситуацията е животозастрашаваща.

В някои случай възстановяването се повлиява добре  от посещение при терапевт за когнитивно-поведенческа терапия. Тя помага за управляване на проблемите чрез промяна в начина на мислене и държание.

Други възможни психични проблеми след раждане

Следродилна тревожност

Някои притеснения са адаптивни. Тревожността е естествена реакция за защита на бебето и често това се изразява с повишена бдителност. Ето защо в мислите на повечето нови родители изскачат притеснения като: Ами ако бебето се задуши? Или се подхлъзне под водата по време на баня? Или падне от креватчето?

Но това е нормално – в повечето случаи с времето те се адаптират и се научават да отхвърлят тези тревоги.

От друга страна, ако притесненията са ирационални (например силен страх, че бебето ще се нарани, всеки път, когато не го държите) и не можете да ги извадите от мислите си, вероятно страдате от следродилна тревожност. Тази диагноза се превръща в проблем, когато засяга ежедневни ситуации, в които родителят получава нелогични паник атаки.

За разлика от следродилната депресия, която може да накара майките да изпитват изключителна тъга или дори незаинтересованост към новороденото си, симптомите на следродилна тревожност се проявяват главно под формата на безпокойство и постоянно напрежение.

Следродилно обсесивно-компулсивно разстройство

След раждането родителите се приспособяват към изцяло нов живот и трябва да се справят с много стрес. Бременността и следродилния период могат да бъдат причина за обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).

Най-честите мисли, които притесняват жените с ОКР след раждане са:

• Притеснения от мръсотия и микроби
• Прекалено внимание и страх от грешки
• Желанието за непрестанно проверяване дали бебефонът работи
• Отделяне на прекалено много време при стерилизиране на бутилките

Тези мисли са натрапчиви и правят грижата за детето много трудна. Родителите нямат намерение да навредят на детето си, но много се страхуват, че ще го направят случайно. И тук за лечение често се използва когнитивно-поведенческа терапия, медикаменти или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Защо е важно да се потърси помощ при най-малко съмнение за следродилна депресия?

Всеки родител заслужава да се чувства щастлив и да се радва и грижи за бебето си пълноценно. Вашето здраве и благосъстояние са важни, както тези на детето ви. Следродилната депресия може да повлияе както на родителите, така и върху развитието на бебето.

Ако не се лекува, следродилната депресия може да навреди на здравето на майката и може да доведе до проблеми със съня, храненето или поведението на детето.

Разстройството на настроението на майката може да доведе до редица емоционални и поведенчески проблеми за деца до 8-годишна възраст. Така че взимането на навременни мерки е задължително.

Това състояние се лекува с терапия, подкрепа от близките и/или лекарства.

Помнете! Няма нищо срамно да признаете, че имате проблем. Това е първата стъпка към решаването му. Подкрепата на семейството също е важна, така че не пренебрегвайте симптомите, ако ги забележите у свои близки, а им подайте ръка.

Факти и статистика

Няколко любопитни факти и статистика за следродилната депресия:

• Приблизително 1 от 10 жени изпитват следродилна депресия, като някои проучвания съобщават дори за 1 от 7 жени.
• Следродилната депресия обикновено продължава от 3 до 6 месеца, но това варира в зависимост от много фактори.
• Смята се, че близо 50% от майките със следродилна депресия не са диагностицирани от медицински специалист.
• 80% от жените с следродилна депресия постигат пълно възстановяване.