Шизофрения – какво представлява, симптоми и лечение

Шизофрения е тежко психично разстройство, което включва прекъсване на връзката с реалността, халюцинации и заблуди. То също така засяга способността за разпознаване на симптоми. Въпреки че състоянието е тежко, то може да се контролира с подходящото лечение.

В статията ще обсъдим как шизофренията може да повлияе на цялостното здраве и продължителност на живота и как може човек да се опита да управлява състоянието си, за да увеличи продължителността на живота си.

Тази доживотна болест няма лек, въпреки това може да се контролира с подходящо лечение.

Шизофренията обикновено започва в тийнейджърските години и достига своя пик през 30-те до 40-те години. Това оказва значително влияние върху почти всеки аспект от живота на човек. Усложненията, свързани със състоянието, могат да бъдат:

• Психически
• Психологически
• Емоционални
• Поведенчески
• Физически

 

Няколко други здравословни проблеми, наречени съпътстващи заболявания, често възникват сред хората с шизофрения. Те могат да повлияят на някои засегнати от болестта да имат намалена продължителност на живота. Глобални проучвания показват, че шизофренията е свързана с повишен риск от смъртност и може да намали продължителността на живота на засегнатите с до 15 години.

Противно на общоприетото схващане, шизофренията не е дисоциативното разстройство на идентичността или раздвоение на личността. Шизофренията включва психоза – вид психично заболяване, при което човек не може да различи кое е реално от това, което си въобразява.

Понякога хората с психотични разстройства като шизофрения губят връзка с реалността. Техният свят може да съчетава объркващи мисли, образи и звуци. Поради тяхната изкривена реалност, хората с това състояние могат да проявят странно и дори шокиращо поведение.

Внезапна промяна в личността или поведението се нарича психотичен епизод.

Силата на състоянието на шизофренията варира от човек на човек. Някои хора имат само един психотичен епизод, докато други имат много такива през живота си. Между психотичните епизоди може да се води относително нормален живот.

Все пак, други може да имат повече проблеми с функционирането с течение на времето, с малко подобрение между пълните психотични епизоди. Симптомите на шизофрения изглежда се влошават, след това се подобряват в цикли, известни като рецидиви и ремисии.

 

Видове и фази на шизофренията

 

 

Определени са пет вида шизофрения. Те биват:

• Параноидна
• Дезорганизирана
• Кататонна
• Недиференцирана
• Резидуална

 

Фазите на шизофрения биват:

1. Продромален етап – този ранен стадий често не се разпознава, докато болестта не прогресира.
2. Активен етап – известна още като остра шизофрения, тази фаза е най-видимата. Хората обикновено показват издайническите симптоми на психоза, включително халюцинации, подозрителност и заблуди.
3. Остатъчен етап – въпреки че не е призната диагноза в DSM-5 (класификацията на психичните разстройства), този термин все пак може да се използва за описание на момент, когато хората с шизофрения имат по-малко очевидни симптоми (психозата е заглушена). Някои обаче все още са налице.

 

Симптоми на шизофрения

 

 

В зависимост от симптомите, специалистите може да сложат диагноза на определен вид шизофрения от по-горе посочените. Състоянието може да засегне както жени, така и мъже до еднаква степен. То обикновено показва първите си признаци при мъжете в края на тийнейджърските им години или в началото на 20-те, а при жените се проявява в края на 20-те до началото на 30-те години.

Периодът, когато симптомите започват за първи път и преди да се появи пълна психоза, се нарича продромален период. Може да продължи дни, седмици или дори години. Той може да бъде труден за идентифициране, тъй като често няма специфичен тригер. Може да забележат само фини промени в поведението, особено при тийнейджъри. Това включва:

• Избухлив темперамент
• Социално дистанциране
• Промяна в оценките
• Проблеми с концентрацията
• По-трудно заспиване

 

Други симптоми, които се различават от нормалното поведение биват:

• Липса на емоции или ограничен набор от такива
• Оттегляне от семейството, приятелите и социалните дейности
• По-малко енергия
• Липса на мотивация
• Загуба на удоволствие или интерес към живота
• Лоши хигиенни и поддържащи навици

Следващите признаци, които ще изброим се отнасят до добавени мисли или действия, които не се базират на реалността. Те понякога се наричат психотични симптоми и могат да включват:

1. Заблуди

Това са фалшиви, смесени и понякога странни вярвания, които не се основават на реалността. Човекът не желае да се откаже от тях, дори когато му се покажат фактите. Например, човек със заблуди може да вярва, че хората могат да чуят мислите им, че те са Бог или дявол, че хората влагат мисли в главата им или кроят заговор срещу тях.

2. Халюцинации

 

 

Те включват усещания, които не са реални. Чуването на гласове е най-честата халюцинация при хора с шизофрения. Гласовете могат да коментират поведението на човека, да го обиждат или да дават команди. По-рядко срещаните типове включват виждане на неща, които не съществуват, усещане на странни миризми, усещания по кожата, въпреки че нищо не докосва тялото.

3. Кататония

При това състояние човекът може да спре да говори и тялото му да бъде фиксирано в една позиция за продължителен период от време. Това състояние може да възникне както при шизофреници, така и при хора с биполярно разстройство, умствена изостаналост, аутистични разстройства и други.

 

Симптоми на дезорганизирана шизофрения

Това са симптоми, показващи, че човекът не може да мисли ясно или да реагира според нормалните очаквания. Примерите биват:
Говорене с изречения, които нямат смисъл или използване на безсмислени думи, което затруднява общуването или поддържането на разговор. Това се нарича неорганизирана реч.

• Бързо преминаване от една мисъл към друга без очевидни или логични връзки помежду им
• Бавно движение
• Невъзможност за взимане на решения
• Много писане, но без смисъл
• Забравяне или загуба на неща
• Повтарящи се движения или жестове, като ходене в кръг
• Проблеми с осмислянето на ежедневните неща, които вижда, звуци и чувства

 

Симптоми на когнитивна шизофрения

Човек в това състояние обикновено има проблеми с:

• Разбиране на информацията и използването й за вземане на решения (един лекар може да нарече това лошо изпълнително функциониране)
• Фокусиране или обръщане на внимание
• С ограничена работна памет, което означава, че имат затруднения при използването на информация, след като я получат

Разпознаване на горните проблеми и симптоми, които другите около тях виждат.

 

Причини за шизофрения

 

 

Точната причина за появата на шизофрения е неизвестна. Но подобно на рака и диабета, шизофренията е действително заболяване с биологична основа. Изследователи са открили няколко фактора, които изглежда правят някой по-вероятно да получи това състояние. Те са:

1. Генетика (наследственост)

Шизофренията може да протича в семействата, което означава, че има по-голяма вероятност шизофренията да се предава от родителите на техните деца.

2. Мозъчна химия

Хората с шизофрения може да не са в състояние да регулират мозъчните химикали, наречени невротрансмитери, които контролират специфични пътища или “вериги” на нервните клетки, които влияят на мисленето и поведението.

3. Мозъчна аномалия

Изследванията са открили анормална структура на мозъка при хора с шизофрения. Но това не се отнася за всички хора със състоянието. Може да засегне и такива без него.

4. Околна среда

Вирусни инфекции, марихуана, тютюнопушене, травма в детството, социално поражение, недохранване, дефицит на витамин Д, социална когнитивност (разбиране за социалната среда и взаимодействие с другите) и по-нисък коефициент на интелигентност могат да играят роля в отключването на шизофрения при хора, чийто генетичен състав ги излага на риск.

Шизофренията се появява по-често, когато тялото претърпява хормонални и физически промени, като например по време на тийнейджърските и младите години.

5. Развитие и обстоятелства при раждане

Развитието преди раждането играе роля при заболяването. Рискът от шизофрения се увеличава, ако родителят е имал гестационен диабет, прееклампсия, недохранване или дефицит на витамин Д при бременните. Рискът също се увеличава, родилката е била с поднормено тегло при раждането или ако е имала усложнения по време на раждането (например усукване на пъпната връв или травма на бебето по време на раждане).

 

Диагностика

 

 

Ако са налице симптоми на шизофрения, лекар може прегледа пълната медицинска история на пациента и по преценка – да направи физически преглед. Въпреки че няма лабораторни тестове за конкретно диагностициране на шизофрения, лекарят може да използва различни тестове, включително кръвни или мозъчни образни изследвания, за да изключи друго физическо заболяване или интоксикация (психоза, предизвикана от вещества) като причина за симптомите.

Ако лекарят не открие друга физическа причина за симптомите на шизофрения, той може да насочи пациента към специалисти по психично здраве, обучени да диагностицират и лекуват психични заболявания. Психиатрите и психолозите използват специално разработени интервюта и инструменти, за да оценят дадено лице за психотично разстройство.

За да бъде човек диагностицирани с шизофрения, обикновено трябва да има поне два от тези симптоми в продължение на минимум 6 месеца:

• Заблуди
• Халюцинации
• Дезорганизирана реч
• Дезорганизирано или кататонично поведение
• По-малко енергия и липса на мотивация
• Социално дистанциране от близки хора и дейности
• Загуба на удоволствие или интерес към живота
• Лоши хигиенни и поддържащи навици

 

Като един от симптомите трябва да бъде:

• Заблуда
• Халюцинации
• Дезорганизирана реч

 

Смята се, че е необходимо човек да има поне един месец активни симптоми през този 6-месечн период. Въпреки това, може да бъде по-малко при успешно третиране. Симптомите обикновено трябва да повлияят негативно социално или на работното място и не трябва да бъдат причинени от друго състояние.

 

Лечение

 

 

Целта на лечението на шизофренията е да облекчи симптомите и да намали риска от рецидив или връщането им. Лечението може да включва:

Лекарства

Основните медикаменти, използвани за лечение на шизофрения, се наричат антипсихотици. Някои са хапчета, които се поглъщат, други са инжекции с различен диапазон на инжектиране. Тези лекарства не лекуват шизофренията, но помагат за облекчаване на най-тревожните симптоми, включително заблуди, халюцинации и проблеми с мисленето.

Координирани специални грижи (CSC)

Това е екипен подход за лечение на шизофрения при появата на първите симптоми. Той съчетава медицина и терапия със социални услуги, заетост и образователни интервенции, като семейството участва до възможно най-голяма степен. Ранното лечение е от ключово значение за подпомагане на хората със заболяването да водят здравословен живот.

Психосоциална терапия

Докато лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите на шизофрения, различни психосоциални практики могат да допринесат положително с поведенческите, психологическите, социалните и професионалните проблеми, които идват с болестта. Чрез терапията хората също могат да се научат да управляват своите симптоми, да идентифицират ранните предупредителни признаци за рецидив и да измислят план за предотвратяването му.

Психосоциалните терапии включват

1. Рехабилитация – тя се фокусира върху социалните умения и помощ за работа, за да помогне на хората с шизофрения да функционират в общността и да живеят възможно най-независимо.
2. Когнитивна корекция – тя включва техники за учене за преодоляване на проблеми с обработката на информация. Упражнения, обучение и компютърно базирани практики могат да укрепят умствените умения, включващи внимание, памет, планиране и организация.
3. Индивидуална психотерапия – тя може да помогне на човека да разбере по-добре своето заболяване и да научи умения за справяне и решаване на проблеми
4. Семейна терапия – тя може да помогне на членовете на семейството да се справят и подкрепят любим човек, който има шизофрения
5. Групова терапия – тя може да осигури непрекъсната взаимна подкрепа
6. Хоспитализация – много хора с шизофрения могат да бъдат лекувани амбулаторно. Но хоспитализацията може да е най-добрият вариант за хора с:

• С тежки симптоми
• Които могат да наранят себе си или другите
• Които не могат да се грижат за себе си у дома

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

 

 

При тази процедура електродите се прикрепят към скалпа на човека. Докато спят под обща анестезия, лекарите изпращат малък електрически удар към мозъка. ЕКТ терапията обикновено включва две до три процедури седмично в продължение на няколко седмици.

Всяко шоково лечение причинява контролиран припадък. Серия от лечения с течение на времето води до подобряване на настроението и мисленето. Учените не разбират напълно как ЕКТ и контролираните гърчове, които причинява, помагат.

Някои изследователи смятат, че предизвиканите от ЕКТ припадъци могат да повлияят на освобождаването на невротрансмитери в мозъка.

EКT е по-малко доказано, че помага при шизофрения, отколкото при депресия или биполярно разстройство, така че не се използва много често, когато липсват симптоми на настроението. Може да помогне, когато лекарствата вече не действат или ако тежката депресия или кататония затрудняват лечението на заболяването.

Проучване

Изследователите търсят дълбока мозъчна стимулация [ДМС или на англ: Deep Brain Stimulation (DBS)] за лечение на шизофрения. Лекарите хирургически имплантират електроди, които стимулират определени области на мозъка, за които се смята, че контролират мисленето и възприятието. ДМС е утвърдено лечение за тежка болест на Паркинсон и есенциални тремори (неволеви треперещи движения), но все още е експериментално за лечение на психиатрични разстройства.

 

Опасни ли са хората със шизофрения?

Популярните книги и филми често описват хората с шизофрения и други психични заболявания като опасни и агресивни. Повечето обаче не са. По-често се оттеглят и предпочитат да бъдат оставени на мира. Когато хората с психични заболявания участват в опасно или насилствено поведение, това обикновено е резултат от тяхната психоза и страха, че са заплашени по някакъв начин от обкръжението си.

Употребата на наркотици или алкохол може да го влоши.

От друга страна, хората с шизофрения могат да бъдат опасни за себе си. Самоубийството е основната причина за преждевременна смърт сред хората с шизофрения.

 

Защо рискът от смърт е по-висок при хората с шизофрения?

 

 

Много неща могат да повлияят на продължителността на живота на човек, живеещ с шизофрения. Някои от тях са свързани с психологическите симптоми на състоянието и могат да включват неща като депресия, самоубийство и злополуки.

Но най-големият риск за продължителността на живота на човек с шизофрения е физическото увреждане, което може да дойде от болестта и нейните лечения.

Често срещани причини

Физическите заболявания са свързани с причината за смъртта при около 60% от хората с шизофрения. Сърдечно-съдовите заболявания са главният виновник. Проучванията показват, че това е основната причина за смърт при 40 до 50% от хората с шизофрения.

Повишеният риск от сърдечно-съдови заболявания при тях може да е частично генетичен, но също така до голяма степен се влияе от избора на поведение и начин на живот. Хората с шизофрения са по-склонни да имат определени навици, които увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания, като тютюнопушене или заседнал начин на живот.

Други физически или медицински състояния, за които е известно, че увеличават риска от смърт при шизофрения, включват:

• Диабет и метаболитен синдром
• Рак на белия дроб и други видове рак
• Хронична обструктивна белодробна болест
• Грип
• Пневмония
• Злоупотреба с вещества

Въпреки че сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за загубени години живот, усложненията от психологическия ефект на шизофренията не могат да бъдат пренебрегнати.

Тъй като рискът от самоубийство е най-висок през първите 4 години от заболяването, то е отговорно за най-голямата загуба на години в очакваната продължителност на живота.

Но случайните смъртни случаи са около два пъти по-високи от тези на самоубийствата.

Тези, свързани с употребата на вещества, които не са свързани със самоубийство, също често допринасят за смъртта при хора с шизофрения.

Допринасящи фактори

 

 

Самоубийствата и случайните смъртни случаи са тясно свързани с психотичните епизоди, които са често срещани при шизофренията. Но други фактори увеличават риска от различни усложнения, които могат да съкратят живота.

Някои здравословни състояния, които често се появяват заедно с шизофренията, се развиват поради определено високорисково поведение. Примери включват:

• Лоша диета
• Липса на упражнения
• Недостатъчно използване на медицински услуги
• Невъзможност за спазване на плановете за лечение
• Тютюнопушене и употреба на вещества
• Липса на храна или други ресурси
• Лошият достъп до грижи също може да бъде пречка.

Съществува и повишен риск от самите неща, предназначени да помогнат на хората със заболяването – антипсихотични лекарства. Антипсихотиците от второ поколение, които обикновено се използват за лечение на шизофрения, отдавна са свързани с определени метаболитни заболявания и странични ефекти.

Задължителна е консултацията с лекар за това какви лекарства са най-добри за справяне със симптомите и какви могат да бъдат рисковете.

 

Заключение

Шизофренията е сложно психично разстройство, което засяга начина, по който човек мисли, чувства и се държи. Често включва симптоми като халюцинации, заблуди и дезорганизирано мислене, което прави ежедневното функциониране предизвикателство.

Въпреки че точната причина е неизвестна, комбинация от генетични фактори, такива на околната среда и мозъчна химия играят роля. С ранна диагностика, лечение и подкрепа, включително лекарства и терапия, хората с шизофрения могат да управляват симптомите и да подобрят качеството си на живот.

Често задавани въпроси