Полицитемия вера – какво кара кръвта да се сгъстява?
Състоянието на полицитемия вера може да бъде безсимптомно в ранен етап, но с течение на времето е вероятно възникнат сериозни усложнения. Опасността се крие в образуването на тромби и в прогресирането на състоянието до рак на кръвта и увреждане на костния мозък.
Днес ще ви разкажем подробно за сгъстяването на кръвта при полицитемия вера, какъв е цялостният ефект на заболяването върху организма и какви са възможните лечения.
При такива условия еритроцитите не могат да доставят достатъчно кислород до всички клетки в организма. Тази ситуация причинява сериозни усложнения, включително сърдечна недостатъчност, инфаркт и инсулт.
Полицитемия вера засяга около 22 на всеки 100 000 души. Най-често от заболяването страдат мъже над 60 години. Според причината за състоянието има два вида полицитемия вера – първична и вторична.
1. Първична полицитемия вера
Тя възниква, когато съществува генетична мутация. В почти всички хора с полицитемия вера се наблюдава изменение в гена JAK2. Този ген е свързан с протеин, наречен Янус киназа2, който е мощен двигател на клетъчния растеж.
Но точната роля на генетичната промяна все още не е изяснена. Не е установена и силна фамилна предразположеност към полицитемия вера. При пациенти с тази диагноза се срещат често и мутации в гена TET2.
2. Вторична полицитемия вера
Това болестно състояние е придобито. Появява се при хора, които имат ниски нива на кислород в кръвта за дълги периоди от време. Тази продължителна липса на кислород кара тялото да произвежда допълнителни количества хормон, наречен еритропоетин (EPO). Твърде много от него води до повишено производство на червени кръвни клетки.
Симптоми на заболяването
Вече споменахме, че симптомите на полицитемия вера са леки и може изобщо да не се усетят, докато не възникнат усложнения. Състоянието се развива наистина бавно. Затова средната възраст при поставяне на диагнозата е 60 години, въпреки че болестта може да засегне и хора под 40 години.
Първите признаци включват:
- Световъртеж
- Обща умора
- Главоболие
- Затруднено дишане в легнало положение
- Спленомегалия (уголемен далак)
- Сърбяща кожа, често след поливане с топла вода
- Болезнено подуване на ставите
- Продължително кървене от леки порязвания
- Синини
- Отслабване
След като се постави диагноза, трябва да се следят симптомите, за да се приложи подходящо лечение. Влошаването им може да е знак, че полицитемията прогресира. Такива, макар и редки, оплаквания са:
- Болка в костите
- Влошаване на зрението, замъглено или двойно виждане
- Обилно изпотяване, особено нощем
- Зачервяване на кожата
- Тинитус (звънене в ушите)
- Стомашни язви
- Камъни в бъбреците
При влошаване на състоянието, освен основното лечение на полицитемия вера, е необходима и допълнителна терапия, съобразена с оплакванията.
Усложнения на полицитемия вера
Най-честите усложнения на заболяването са кървенете и образуването на съсиреци. Кървенето може да бъде външно, като продължително кървене от порязване, или вътрешно – като например кървене в мозъка или стомашно-чревния тракт.
Възможно е да се образуват кръвни съсиреци в мозъка, сърцето, бъбреците, черния дроб, далака или стомаха. Изброените състояния са спешни медицински случаи, бързо се влошават и водят до фатален край.
Дългосрочните усложнения на полицитемия вера включват:
- Миелофиброза
Това е рядък вид рак, при който се произвеждат анормални кръвни клетки и се образуват белези в костния мозък. Миелофиброзата може да прогресира бавно. Симптомите включват анемия, слабост, липса на енергия, повишен риск от инфекции и кървене. Тежестта и прогресията на това състояние варират.
- Усложнения при бременност
Полицитемия вера може да увеличи риска и от определени усложнения по време на бременност, включително спонтанен аборт и следродилни усложнения, като обилно кървене.
Ако вече сме диагностицирани със състоянието, трябва да го обсъдим със специалиста, който следи бременността ни, за да положим адекватни пренатални грижи и да минимализираме рисковете.
- Остра миелогенна левкемия
Това е вид рак, който причинява повишено производство на незрели бели кръвни клетки. Острата миелогенна левкемия води до повишен риск от инфекция, която понякога се разпространява извън кръвта и води до видимо подуване и увреждане на органите.
Лечение на заболяването
Специалистите лекуват полицистемия вера по метод, наречена флеботомия. Тази процедура обикновено отнема около 450-500 мл кръв от тялото. Червените кръвни клетки съдържат големи количества желязо. Чрез отстраняването на желязото от тялото, производството на червени кръвни клетки от костния мозък се забавя.
По време на флеботомия медицинският специалист въвежда игла във вена и източва кръв през тръба в контейнер. Хората със скорошна диагноза за полицистемия обикновено се подлагат на флеботомия веднъж седмично, докато нивото на червените им кръвни клетки се върне по-близо до нормалното.
След това процедурата се извършва на всеки три месеца.
Могат също да се предпишат медикаменти. Най-често използваното лекарство за лечение на полицистемия вера е хидроксиурея. Това е противораково средство, което допринася за забавянетона производството на червени кръвни клетки. Някои хора със състоянието приемат аспирин всеки ден, защото и той помага за разреждане на кръвта.
Полицистемия вера и COVID-19
Няма научни доказателства, които да показват, че хората с полицитемия вера са изложени на повишен риск от заразяване с COVID-19. Въпреки това хората с това заболяване често се притесняват дали лечението с флеботомия не е опасно.
Специалистите съветват терапията да не се прекъсва, дори при положителен тест. Спирането на лечението на полицитемия вера е по-вероятно да причини неблагоприятни ефекти, отколкото да повиши риска от заразяване с COVID-19 или да провокира усложнения от вируса.
Единствената причина за спиране на терапията е, ако човек страда от COVID-19 и се нуждае от лечение, което би довело до нежелани взаимодействия между прилаганите медикаменти.
Притеснения може да възникна при употребата на медикамента руксолитиниб, препоръчван на пациенти, които не реагират на по-широко използваното средство – хидроксиурея. Експерти препоръчват, докато продължава противовирусното лечение, приемът на руксолитиниб да не се прекъсва, а само да се намали дозата му.
Кога трябва да потърсите медицинска помощ?
Както вече обяснихме, полицистемия вера може да причини различни усложнения, а някои от тях са животозастрашаващи. Тромбите във вените или артериите и кървенето навсякъде в тялото могат да причинят редица симптоми.
Трябва да се свържете с лекуващия лекар, ако изпитате някои от описаните по-горе оплаквания. Той най-добре ще ви насочи какви мерки трябва да се предприемат.
Внимание! Нуждаем се от незабавна медицинска помощ, ако изпитаме един или повече от следните симптоми:
- Силна болка в главата
- Загуба на съзнание
- Парализа в едната страна на тялото или лицето
- Болка в гърдите
- Задух или затруднено дишане
- Силна болка в корема
- Тежко кървене
Тези проблеми могат да показват инсулт, сърдечен удар или сериозен кръвен съсирек в тялото.
Полицитемия вера често има неясни симптоми или изобщо няма прояви в началото. С течение на времето обаче могат да възникнат сериозни усложнения, затова при всякакви неразположения, трябва винаги да се обръщаме към лекар и да не трябва да пренебрегваме неговите съвети.
Заключение
Полицитемия вера е заболяване, което често остава безсимптомно в ранните си стадии, но може да доведе до сериозни усложнения като тромбози, сърдечно-съдови инциденти, миелофиброза и остра миелогенна левкемия. Своевременното поставяне на диагноза и наблюдение са от ключово значение за контролиране на състоянието и предотвратяване на прогресията му.
Лечението включва методи като флеботомия и медикаментозна терапия, които подпомагат разреждането на кръвта и намаляването на риска от усложнения. Пациентите трябва да обръщат внимание на симптомите и редовно да се консултират с лекуващия лекар, за да се минимализират рисковете и да се поддържа качеството на живот.
Често задавани въпроси
Какви са ранните симптоми на полицитемия вера?
Ранните симптоми включват световъртеж, умора, главоболие, затруднено дишане в легнало положение и сърбеж по кожата.
Как се лекува полицитемия вера?
Лечението включва флеботомия за намаляване на червените кръвни клетки и медикаменти като хидроксиурея или аспирин.
Какви са възможните усложнения на заболяването?
Полицитемия вера може да доведе до тромбози, миелофиброза, сърдечни инциденти, инсулти и остра миелогенна левкемия.
Източници
- Kam K. et al. Polycythemia Vera, Medically Reviewed by Zilpah Sheikh, MD on October 23, 2024
- my.clevelandclinic.org. Polycythemia Vera, Medically Reviewed Last reviewed on 04/25/2022
- Li L. et al. Neuropsychiatric disturbance detecting polycythemia vera myelofibrosis: a case report and literature review, 2023 Sep 22
Блог
Рецепти
Свързани публикации
Сърцето (наричано още миокарден мускул или миокард) е централен орган на кръвообращението. За да работи безпроблемно, то се […]
Информацията в тази статия относно диагнозата, лечението и възможните усложнения, свързани с бременност и тромбофилия, е с цел […]
Уврежданията на сърцето и кръвоносните съдове са сред водещите проблеми на здравето в световен мащаб. У нас, според […]
9 Коментара
Здравейте!От 2 месеца съм с диагноза полицитемия вера.След кръвопускане приемам по 1 капсула дневно хидрея.Проблем е, че имам и синдром на раздразнено черво,който отшумяваше,но от 10-на дни пак се обостри Не знам как да се справя.Мога ли да намаля хидреята-напр.през ден или пък да рискувам и да я спра?Дайте съвет,моля!
Здравейте!
И аз да де включа, имам я диадгностирана от три години
Правя доста неща със цел подобряване. Отначало имах доста висок хематокрит, а сега нисък хемоглобин и високи тробмоцити. Хематокритът е нормален.
Приемам всякакви съвети.
Здравейте,
Моля, споделете ми каква е диетата за тази диагноза.
Здравейте,
Диетата влияе косвено върху производството на червени кръвни клетки, но понякога е възможно да се повлияе на еритроцитите чрез корекции в храненето.
Препоръчва се прием на достатъчно вода през деня – хидратацията е много важна при полицитемия вера. Както и прием на млечни продукти, които съдържат калций (забавя усвояването на желязото и хемоглобинът намалява).Ядки като орехите. Постен протеин, като пилешко месо и яйца. Картофи, варени или печени, броколи, чушки, моркови. При зеленчуците се избягват зеленолистните, тъй като съдържат оксалати. При плодовете се елиминират горските (малини, къпини, боровинки) поради същата причина.
Не консумирайте преработени мазнини и рафинирани захари, хранете се само с полезни мазнини и при всеки възможен случай приготвяйте храната си у дома. Правете си и редовни профилактични прегледи!
Надяваме се, че сме били полезни. Поздрави! :)
Здравей Мария, от скоро имаме същата диагноза, би ли ми писала на имейл да разменим информация за заболяването. Благодаря. Имеилът ми е h_99s@абv.бг
Здравейте, от 10 години имам Полицетимия Вера и за съжаление наистина не е много комфортноВ началото кръвопусканията бяха веднъж годишно, но сега вече почти на три месецаПия Хидрея и спазвам режима, нямам проблем и съм доволна, чувствам се добре Ооо , има ефект
Здравей Мария ,аз съм със същата диагноза и много бих искал да обменим информациа за заболяването
email : arashkata@abv.bg , благодаря предварително
Здравейте Мария Може ли малко повече информация да ми дадете за заболяването Ако може по имейл да ми го напишете на пример какво трябва да се хапва като основните продукти! Ashatevgeniev1992@gmail.com
Здравей Мария ,аз съм със същата диагноза и много бих искал да обменим информациа за заболяването