Хашимото и кетогенен режим – важни въпроси за безопасността

Хашимото е автоимунно заболяване, което изисква медицинска диагноза, проследяване и индивидуален лечебен план. Няма достатъчно надеждни данни, че малинови или екзогенни кетони лекуват заболяването или облекчават неговите симптоми. Преди съществена промяна в храненето или прием на добавка е необходима консултация с ендокринолог, особено при лечение с хормони на щитовидната жлеза.

Съдържание

Подходящ ли е кетогенният режим при Хашимото?

При Хашимото кетогенният режим не е доказано лечение и не е подходящ по един и същ начин за всички. Екзогенните кетони могат временно да повишат нивата на кетонни тела в кръвта, но няма надеждни данни, че подобряват функцията на щитовидната жлеза или симптомите. Малиновите кетони са различни съединения и не предизвикват хранителна кетоза. Преди промяна в храненето или прием на добавка обсъждаме решението с ендокринолог.

 

Какво представлява Хашимото?

 

Хашимото, познато още като тиреоидит на Хашимото или хроничен автоимунен тиреоидит, е заболяване, при което имунната система атакува щитовидната жлеза. С течение на времето това може да доведе до понижено производство на тиреоидни хормони и развитие на хипотиреоидизъм.

Състоянието не се установява само според симптомите. За диагнозата лекарят може да използва медицинската история, преглед, изследвания на TSH и свободен T4, както и изследване на антитела, когато е необходимо.

Умората, промяната в теглото, чувствителността към студ, сухата кожа и запекът могат да се срещат при понижена функция на щитовидната жлеза, но имат и други възможни причини. Затова не приемаме автоматично, че всяко ново оплакване се дължи на Хашимото, хранителния режим или добавката.

 

Какво представлява кетогенният режим?

Кетогенният режим е хранителен подход с много нисък прием на въглехидрати и относително по-висок прием на мазнини. При ограничаването на въглехидратите организмът увеличава образуването на кетонни тела, които могат да се използват като алтернативен източник на енергия.

Основните кетонни тела са ацетоацетат, бета-хидроксибутират и ацетон. Повишаването им вследствие на храненето се нарича хранителна кетоза, която не е равнозначна на диабетна кетоацидоза — опасно медицинско състояние.

Количеството въглехидрати, продължителността на адаптацията и индивидуалната реакция не са еднакви при всички. Няма универсален дневен прием или определен брой дни, които гарантират навлизане в кетоза. Ефектите и безопасността на кетогенния режим зависят от конкретния човек, продължителността и начина на провеждане.

Хашимото и кетогенен режим – какво знаем?

Наличните научни данни не доказват, че кетогенният режим лекува Хашимото, спира автоимунния процес или контролира симптомите при всички хора. Изследванията на хранителни интервенции при Хашимото използват различни режими и показатели, поради което не позволяват една универсална препоръка.

В отделни проучвания се разглежда как нисковъглехидратното или кетогенното хранене може да повлияе на телесното тегло, енергийния прием и някои тиреоидни показатели. Резултатите при други групи обаче не могат автоматично да се пренасят към хора с автоимунен тиреоидит.

Кетогенният режим може да промени избора на храни и общия прием на енергия, фибри, витамини и минерали. Ако обмисляме подобна промяна при Хашимото, трябва да отчетем функцията на щитовидната жлеза, назначеното лечение, останалите заболявания и възможността режимът да бъде следван дългосрочно.

Кетогенното хранене не е доказано средство за облекчаване на Хашимото и не замества назначената терапия. То може да бъде обсъдено като хранителен подход само в рамките на индивидуален план.

Какво знаем за кетонните добавки?

Екзогенните кетони повишават временно нивата на кетонни тела в кръвта, но това не е равнозначно на доказан ефект върху Хашимото, функцията на щитовидната жлеза или дългосрочното намаляване на теглото. Малиновите кетони са различни химични съединения и не въвеждат организма в хранителна кетоза. Няма надеждни данни, че която и да е от двете категории контролира симптомите или лекува Хашимото.

Екзогенни кетони

Екзогенните кетони са кетонни съединения, които приемаме отвън, например под формата на кетонни соли или естери. Изследванията показват, че те могат краткосрочно да повишат концентрацията на бета-хидроксибутират в кръвта, без да е необходимо продължително гладуване или ограничаване на въглехидратите.

Това временно повишение не доказва, че организмът е преминал през всички адаптации на кетогенния режим. То не доказва и облекчаване на умората, подобряване на функцията на щитовидната жлеза или повлияване на автоимунния процес при Хашимото.

Наличните данни не доказват, че екзогенните кетони осигуряват дългосрочно намаляване на теглото, контролират симптомите на Хашимото или облекчават началните оплаквания при кетогенен режим.

Малинови кетони

Малиновият кетон е ароматно съединение, което се среща в малини и други растения. Въпреки думата „кетон“ в името му, той не е кетонно тяло като бета-хидроксибутирата и не въвежда организма в хранителна кетоза.

Данните при хора за ефектите и безопасността на концентрирани добавки с малинови кетони са ограничени. Лабораторни или животински резултати не доказват, че добавката води до отслабване или повлиява симптоми на Хашимото.

Следователно малиновите и екзогенните кетони не са взаимозаменяеми. Общата дума в наименованията им не означава еднакъв състав, механизъм или предназначение.

 

Кетоза и Хашимото – какво да обсъдим?

 

Не можем да определим кетозата като универсално подходяща или неподходяща за всеки човек с Хашимото. Значение имат функцията на щитовидната жлеза, наличието на хипотиреоидизъм, общият хранителен прием, останалите заболявания и използваните лекарства.

При поява или засилване на умора, сърцебиене, замайване, стомашно-чревни оплаквания или рязка промяна в теглото не приемаме автоматично, че става въпрос за нормална „кето адаптация“. Симптомите трябва да бъдат оценени според индивидуалното състояние.

Ако приемаме левотироксин или друго предписано лекарство за щитовидната жлеза, не променяме самостоятелно дозата, времето на прием или начина на употреба. Лечението на хипотиреоидизма се определя според медицинската оценка и резултатите от проследяването.

Промяната в теглото също не е достатъчна причина сами да коригираме лечението. При съществена промяна обсъждаме с ендокринолога дали са необходими контролни изследвания.

Хранене при Хашимото – индивидуален подход

 

Няма един универсален хранителен режим за всички хора с Хашимото. Не изключваме автоматично млечни продукти, яйца, ядки, соя, зърнени храни или други цели групи само въз основа на диагнозата.

Безглутенов режим е необходим при диагностицирана цьолиакия. При липса на цьолиакия или друга установена медицинска причина няма универсална препоръка всички хора с Хашимото да изключват глутена. Решението трябва да отчита индивидуалните симптоми, хранителния статус и риска от ненужно ограничаване на храненето.

Йодът и селенът участват в нормалната функция на щитовидната жлеза, но не започваме прием на добавки само заради диагнозата Хашимото. Прекомерният прием на йод може да влоши функцията на щитовидната жлеза при чувствителни хора, а наличните данни не подкрепят универсален прием на селен при автоимунен тиреоидит.

Практичната цел е храненето да остане достатъчно разнообразно, балансирано и съвместимо с лечението. При значителни ограничения е разумно да включим и квалифициран диетолог към проследяването.

Защо е нужна лекарска консултация?

Промени в храненето, теглото и приема на добавки могат да повлияят на общото състояние и на начина, по който човек следва предписаната терапия. Ендокринологът може да прецени необходимостта от изследвания и проследяване. Не променяйте дозата на лекарството за щитовидната жлеза самостоятелно.

За консултацията подготвяме списък на всички лекарства и хранителни добавки, които използваме, снимка на етикета на конкретния продукт и последните налични изследвания. Така специалистът може да оцени режима в контекста на цялостното ни състояние.

 

Заключение

Хашимото изисква медицинска диагноза и индивидуално проследяване. Кетогенният режим не е доказано лечение на заболяването и не замества хормоналната терапия, когато тя е назначена.

Малиновите и екзогенните кетони са различни категории съединения. Екзогенните кетони могат временно да повишат кетонните тела в кръвта, докато малиновите кетони не предизвикват хранителна кетоза. Няма надеждно основание нито едните, нито другите да се използват за лечение или облекчаване на Хашимото.

Преди съществена промяна в храненето или прием на кетонна добавка обсъждаме решението с ендокринолог. Не коригираме самостоятелно предписаните лекарства.

 

Често задавани въпроси