Креатинин – маркер за бъбречната функция

Креатининът е метаболит, който се образува след използване на енергия от мускулите. Той се отделя чрез бъбреците и се използва като маркер, чрез който се прави оценка на функцията на тези важни органи.

Какво представлява креатининът?

Креатининът е химично съединение, което се синтезира в черния дроб, бъбреците и панкреаса и се натрупва в мускулите под формата на креатинфосфат.

Креатинфосфатът служи като източник на енергия. След като освободи енергията, която се съдържа във връзките на съединението, се получава креатинин. Последният е продукт на обмяната и следва да бъде отстранен от организма, тъй като е вреден. Това се случва благодарение на бъбреците.

Известно е, че около 2% от креатина в човешкото тяло се трансформира в креатинин за едно денонощие.

Кога да подозираме бъбречно нарушение и да изследваме креатинин?

Следните симптоми могат да бъдат насочващи за изследване на креатинина:

• Умора и проблеми със съня
• Загуба на апетит
• Подуване на лицето, китките, глезените или корема
• Болка в долната част на гърба, близо до бъбреците
• Промени в количеството и честотата на урината
• Високо кръвно налягане
• Гадене
• Повръщане

Състояния, които протичат с увеличен креатинин, и техните симптоми

Лекарствена токсичност

Някои медикаменти могат да увредят бъбреците. Симптомите включват:

• Задържане на течности
• Чувство на слабост или умора
• Объркване
• Гадене
• Задух
• Неправилен сърдечен ритъм
• Болка в гърдите

Винаги преди да се предпише даден медикамент, трябва да се съобрази това дали той се екскретира чрез бъбреците и дали оказва въздействие върху бъбречната функция.

Медикаменти, които влияят на отделителната функция:

• Антибиотици, като метицилин, ципрофлоксацин, сулфонамиди, ванкомицин
• Аналгетици
• Нестероидни противовъзпалителни средства
• Инхибитори на протонната помпа
• Противовирусни медикаменти
• Антиконвулсанти
• Някои диуретици

Бъбречна инфекция (пиелонефрит)

Нелекуваната бъбречна инфекция може да увреди бъбреците, а в крайни случаи – дори да причини бъбречна недостатъчност.

Симптоми на пиелонефрит:

• Треска или втрисане
• Болка в гърба, отстрани или в слабините
• Мътна, тъмна, миришеща урина или с парцалчета кръв
• Често или болезнено уриниране
• Гадене и повръщане

Гломерулонефрит

Лупусът, синдромът на Гудпасчър и инфекциите могат да причинят гломерулонефрит, при който се нарушава филтрацията от гломерулите.

Манифестира се с т. нар. нефрозен синдром, при който поради намалената филтрационна способност на бъбреците се екскретират значителни количества белтъци, което съответно води до понижени нива в кръвта.

Възможните симптоми включват:

• Високо кръвно налягане
• Кръв или протеин в урината
• Мехурчета или пенеста урина поради високи нива на протеин
• Подуване на глезените и лицето
• Повишено кръвно налягане

Диабет

При хора с диабет нерядко се развива диабетна нефропатия. Точният механизъм на увреждане не е изяснен, но се предполага, че роля имат хипергликемията, цитокините, автоимунна компонента и генетични фактори.

Симптомите на диабет включват:

• Повишена жажда и апетит
• Често уриниране
• Умора
• Замъглено виждане
• Бавно зарастващи рани
• Изтръпнали или изтръпващи ръце и крака
• Високо кръвно налягане

Много често пациентите не знаят, че страдат от високо кръвно налягане, тъй като нямат симптоми. При артериална хипертония, която дълго време не се лекува или не се лекува правилно, рискът от нефрогенно засягане се увеличава.

Високото кръвно налягане може да повлияе на бъбречната функция и на свой ред да причини висок креатинин.

Сърдечно заболяване

Атеросклерозата, застойната сърдечна недостатъчност и други състояния, които засягат сърцето, също могат да повлияят на бъбречната функция.

Симптомите на сърдечно заболяване зависят от конкретния тип на това състояние, но те могат да включват:

• Болка в гърдите (ангина)
• Задух
• Гадене
• Умора и слабост
• Неравномерен сърдечен ритъм, сърцебиене
• Подуване на краката или ходилата

Блокиране на пикочните пътища

Обтурация (запушване) на пикочо-проводните пътища може да настъпи поради попадане на камъни, образувани в бъбреците, тумори, както и при увеличен размер на простатната жлеза. В тези случаи се блокира тяхната проходимост и урината се задържа в бъбрека – настъпва хидронефроза.

Симптомите могат да включват:

• Болка в гърба или отстрани
• Гадене и повръщане
• Болезнено уриниране
• Кръв в урината
• Треска

Бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност означава състоянието, при което бъбреците са престанали да функционират. То може да бъде или остро, със симптоми, които се появяват бързо, или хронично, със симптоми, развиващи се с течение на времето.

Следните симптоми могат да бъдат предвестник за остра бъбречна недостатъчност:

• Подуване на краката и глезените
• Твърде много или твърде малко урина
• Затруднено дишане
• Гадене и повръщане
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Объркване
• Слабост

Белези на хронична бъбречна недостатъчност:

• Затруднено заспиване
• Сърбеж
• Липса на апетит
• Мускулни крампи

Изследването на креатинин може да бъде чрез урина или кръвен тест. Повишеният серумен креатинин насочва към нарушена бъбречна функция. За изследването на уринен креатинин е необходимо да се събира урина в рамките на 24 часа. Това изследване оценява креатининовия клирънс, т.е. нивото на креатинин.

Креатининът зависи от редица влияещи фактори, възраст и мускулна маса. Силовите атлети и бодибилдърите например могат да имат повишени стойности на креатинина, но бъбреците са напълно здрави.

Същото важи и в обратния случай – възрастна жена с намалена мускулна маса може вече да има функционално увреждане на бъбреците, въпреки привидно нормалните стойности на креатинина. Следователно креатининът никога не трябва да се използва като единствена лабораторна стойност при бъбречна диагностика, а само като параметър за прогресия.

Кога креатининът е намален?

Ниските нива на креатинин също могат да бъдат причинени:

• От мускулно заболяване, като мускулна дистрофия. Симптомите на мускулно заболяване включват мускулна слабост, мускулна скованост, болка и намалена подвижност.
• От заболяване на черния дроб. Нарушената чернодробна функция води до намалено производство на креатин, което съответно води до нисък креатинин. Симптомите включват жълтеница, коремна болка и подуване, променен цвят на изпражненията
• От значителна загуба на вода. Бременност, прекомерен прием на вода и някои медикаменти могат да доведат до прекомерно отделяне на вода.

Тъй като креатинът се складира в мускулната тъкан, както бе споменато, ниски нива често се срещат при хора с ниска мускулна маса.

Намаляването на мускулната маса е често срещано при по-възрастните хора, тъй като повечето губят мускулна маса с възрастта. Ниската мускулна маса може също да е резултат от недохранване или от диета с ниско съдържание на месо или белтъчини. Това показва, че ниските нива на креатинин невинаги индицират патологичен процес и интерпретацията трябва да се извършва само след преглед и допълнителни изследвания.

Креатинът като хранителна добавка

Kреатинът се образува в черния дроб, бъбреците. Освен това приемаме креатин и с храната (чрез пилешко или свинско месо, риба тон и други). Днес креатинът е популярна хранителна добавка сред трениращите, които целят определени резултати във фитнес залата. Те го приемат, за да повишат своята сила и издръжливост по време на тренировка.

Проучванията до момента не са доказали значим увреждащ ефект върху човешкия организъм, когато се приема екзогенно, под формата на хранителна добавка. Трябва да се има предвид, че води до покачване на теглото, тъй като стимулира задържането на вода от мускулите.

Този страничен ефект може да бъде рисков при хора в дехидратирано състояние.