Фолиева киселина при бременност – защо е важна?

Почти всеки е чувал за важността от приема на фолиева киселина при бременност. Тя е витамин от група В, който се намира в много добавки и обогатени храни и е от ключово значение за правилното развитие и растеж на плода.

 

Ролята на фолиевата киселина преди забременяване

Приемът на фолиева киселина 2-3 месеца преди забременяване позволява на витамина да достигне и поддържа високи нива в организма, което да осигури по-голяма защита на плода и развитието му в бъдеще. Това значително намалява риска от развитие на дефект на невралната тръба като спина бифида и други заболявания на мозъка и гръбначния стълб. Също може да намали риска от спонтанен аборт.

 

Каква е разликата между фолиева киселина и фолат?

Преди да разгледаме подробно защо приемът на фолиева киселина при бременност е от толкова голямо значение, ще направим кратко уточнение дали има разлика между нея и фолат.

Определянето на терминологията е важно за обсъждане на ролята им в храненето и репродуктивната биология.

Терминът фолат обикновено се използва като общо наименование за групата химически свързани съединения.

Нека видим кои са те:

• Фолатът (или витамин B9) се смята за един от 13-те основни витамини. Той е водоразтворим и не може да бъде синтезиран от организма, затова трябва да бъде получен чрез храната или посредством добавки. Представлява естествено хранително вещество, което се намира в продукти като листни зеленчуци, яйчен жълтък, черен дроб и др.
• Фолиевата киселина е синтетична хранителна добавка, която присъства в изкуствено обогатени храни и фармацевтични витамини. Нито фолатът, нито фолиевата киселина се метаболизират активно. За да участват в клетъчния метаболизъм, е необходимо да преминат през редуциране.
• Метилтетрахидрофолат (l-метилфолат) пък е преобладаващата микроелементна форма на фолат, който циркулира в плазмата и участва в биологичните процеси.

 

За съжаление, до 60% от населението носи генна мутация, известна като MTHFR мутация, която не позволява правилното превръщане на фолиевата киселина в активна фолиева форма на метилфолат. Тази генна мутация влияе върху способността на тялото да използва фолат, което може да доведе до дефицит. В този случай се препоръчва метилирана фолиева киселина.

 

Фолат или фолиева киселина при бременност?

 

 

Както вече уточнихме, фолиевата киселина е синтетичната форма на витамин В9. Използва се от тялото, за да произвежда ДНК и като субстрат за редица ензимни реакции, участващи в синтеза на аминокиселини и витаминния метаболизъм. Ето защо е необходима за нормален растеж и развитие през целия живот.

Именно тази форма се усвоява по-добре в сравнение с хранителните фолати, като процентите са съответно 85% срещу 50%.

Причината се крие във факта, че термичната обработка на храните води до разпада на някои фолати. Това може да възпрепятства способността на организма да ги абсорбира и използва пълноценно.

Приемът на фолиева киселина при бременност е особено важен за правилното развитие на плода. Изследванията показват, че тя може да помогне за предотвратяване на вродени дефекти при бебето, включително сериозни състояния на нервната система, като спина бифида и аненцефалия.

Как да изберете най-подходящата добавка?

Ако трябва да обобщим от казаното дотук – изборът на качествена добавка фолиева киселина се осланя на формулата и начина на усвояване. Фолиевата киселина е синтетична форма, която трябва да бъде преобразувана в активна в тялото, но не при всеки това се случва ефективно.

Метилираната фолиева киселина е активната форма на витамин B9. Подходящ за хора с MTHFR мутация (често срещана генетична вариация). Ако не знаете дали имате мутация, често по-безопасен избор е именно метилфолатът. Препоръчителната доза в повечето случаи е 400 мкг дневно, като е препоръчителна консултацията с лекар.

 

Ползи за предотвратяване на вродени дефекти

 

 

Все повече бебета се раждат с дефекти на невралната тръба. Превенцията и правилният подход са ключови за опазване на здравето едновременно на майката и на плода. Да разгледаме ползите от фолиева киселина преди и в различните периоди от бременността.

Преди забременяване и първи триместър (0–12 гестационна седмица)

Това е най-критичният период. В него приемът на фолиева киселина намалява риска от дефекти на черепа и мозъка, дефекти на сърцето и разцепване на устната и/или небцето. Последното се появява, ако части от устата и устните не се слеят правилно заедно през първите 6 до 10 седмици от бременността. За коригиране на състоянието обикновено са необходими една или повече операции.

Аненцефалията е състояние, при което мозъкът не се развива правилно. Бебетата, родени с аненцефалия, не могат да оцелеят, а тези със спина бифида могат да бъдат изправени пред множество операции.

Обикновено аненцефалия и спина бифида се развиват до 28 дни след зачеването.

Рискът от всичко това може да се намали с достатъчен прием на фолиева киселина.

Добавена към диетата на майката, добавката значително намалява риска и от вродени сърдечни дефекти.

Втори триместър (13–26 гестационна седмица)

Във втория триместър фолиевата киселина не е толкова критична за предотвратяване на дефекти на невралната тръба (тъй като те вече са се формирали), но все още играе роля в развитието на плода и майката.

В това число:

• Подпомага развитието на мозъка и гръбначния мозък
• Поддържа растежа на плацентата
• Намалява риска от анемия при майката
• Поддържа здравословно развитие на ДНК и клетки

 

През този период витаминът продължава да бъде важен фактор за правилното развитие на плода и доброто здраве на майката.

 

Трети триместър (27 седмица до раждането)

Приемът на фолиева киселина все още е важен, особено за майката.

Причините са следните:

• Подпомага образуването на червени кръвни клетки
• Намалява риска от анемия и умора
• Подпомага нормалното тегло на новороденото
• Участва в продължаващото мозъчно развитие на бебето

Дори в последната фаза на бременността, фолиевата киселина остава ключова за финалните етапи на растеж и развитие на бебето, както и за силата и устойчивостта на майчиния организъм.

 

Как да разпознаем дефицита на фолиева киселина?

 

 

Един от първите симптоми на дефицит на фолиева киселина е силната умора и отпадналост.

Други възможни признаци са:

• бледа кожа
• недостиг на въздух (задух или диспнея)
• раздразнителност
• замаяност
• рани или язви в устата
• намалено усещане за вкус
• проблеми с паметта и концентрацията
• липса на енергия
• мускулна слабост
• депресия
• отслабване
• диария

 

Навременното разпознаване на тези симптоми и консултация с лекар могат да предотвратят сериозни здравословни последствия както за майката, така и за бъдещото бебе.

Фолиеводефицитна анемия

Дефицитът на витамин B9 може да има сериозни последици за здравето и да доведе до фолиеводефицитна анемия, наричана още и фолиевонедоимъчна.

Това състояние възниква, когато тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки (еритроцити). Човешкият организъм се нуждае от тях заради ролята им в пренасянето на кислород до телесните тъкани.

Фолиевонедоимъчна анемия може също да накара тялото да произвежда необичайно големи червени кръвни клетки, които не функционират правилно.

Други по-сериозни усложнения, свързани с фолиев дефицит, могат да включват безплодие, някои видове рак, сърдечно-съдови заболявания, депресия, деменция, намалена когнитивна функция (включително Болест на Алцхаймер).

 

Какво количество фолиева киселина при бременност е необходимо?

 

 

Всички жени трябва да приемат поне 400 мкг фолиева киселина при бременност дневно. Проблемът идва от това, че много жени не осъзнават, че са бременни до 6 седмици или повече след зачеването.

За да сте сигурни, че имате достатъчно от това вещество в организма си и ако планирате да забременеете, трябва да я приемате ежедневно в препоръчителните дози под формата на добавка.

Има и случаи, в които жените се нуждаят и от по-високи дози фолиева киселина при бременност.

Такива са бъдещи майки с бъбречни заболявания или на диализа; бременни, които имат сърповидно-клетъчна болест; такива с чернодробни заболявания и жени, които приемат лекарства за лечение на епилепсия.

Също при случаи на диабет тип 2, лупус, псориазис, ревматоиден артрит, астма или възпалително заболяване на червата.

 

Комбинация с други добавки преди и по време на бременност

Пренаталните витамини обикновено съдържат фолиева киселина. В повечето случаи е безопасно да се приема и допълнителна самостоятелна добавка, стига общото количество да остава в рамките на препоръчителните дневни дози.

Някои жени могат да имат нужда от допълнителни хранителни вещества като омега-3 мастни киселини, желязо или калций — особено при установени дефицити или специфични хранителни потребности. Винаги е важно тези добавки да се обсъдят с медицински специалист, за да се избегнат нежелани взаимодействия с фолиевата киселина или други вещества и да се осигури безопасен и балансиран общ прием.

 

Кои са най-добрите хранителни източници на фолиева киселина?

 

 

Както споменахме, има немалко храни, богати на фолиева киселина. Други, като например зърнени закуски и хляб, могат да бъдат обогатени с това безценно вещество.

Естествени източници са:

• Телешки черен дроб: повечето меса са с ниско съдържание на фолати. Телешкият черен дроб обаче е един от най-концентрираните налични източници. В допълнение към това той осигурява и прилично количество протеин и повече от 100% от препоръчителния дневен прием на витамин А, витамин В12 и мед.
• Тъмни листни зеленчуци: скромните и достъпни растения от типа на спанак много често са с високи концентрации на витамин В9. При готвене обаче немалка част от веществото се губи.
• Бобови растения: Продукти като боб, грах и леща са отличен източник както на фолати, така и на растителни протеини, фибри, желязо, магнезий и антиоксиданти. Всички те допринасят за подобрено здраве и също са важни при бременност.

 

Освен изброените по-горе, в много други плодове и зеленчуци също се срещат натурални фолати. Такива са, например: цитруси, аспержи, броколи, банани, яйца и др.

Няма гаранция обаче, че ще получите достатъчно количество фолиева киселина при бременност само от менюто си, така че добавката е важна преди и по време на тези 9 месеца.

Ако страдате от сутрешно гадене в първия триместър, може да е трудно да приемате достатъчно обогатени храни, за да получите необходимата фолиева киселина при бременност.

 

Има ли странични ефекти?

Много лесно е да приемете повече от препоръчителното количество фолиева киселина и това не е хубаво. Ето защо е важно да следите много внимателно дозите.

Въпреки че фолиевата киселина е важна, приемането на твърде много от нея може да създаде проблеми. Изследванията сочат някои възможни отрицателни ефекти от консумацията на твърде много фолиева киселина при бременност.

Такива са:

• нарушен растеж на плода
• повишен риск от детски заболявания като астма и аутизъм
• насърчаване на растежа на някои ракови клетки

Затова нека да обобщим: няма начин да се предотвратят всички вродени дефекти със 100% сигурност.

Но приемът на адекватни количества фолиева киселина при бременност, както и преди нея, може да помогне за намаляване на риска от: дефекти на невралната тръба, вродени сърдечни дефекти, цепната устна и др.

Ако планирате забременяване, помислете за добавки и пренатални витамини. За най-добри резултати се обърнете към вашия лекар, който ще ви даде насоки и препоръки относно дозата и формата на прием.