Варицела – какво трябва да знаем за нея

Много хора си спомнят, че са имали варицела като деца или са я виждали при друг. Сърбящият обрив е трудно да се пропусне. В миналото заболяването се е срещало много по-често отколкото сега.

Днес, благодарение на появата на ваксината, варицелата се среща сравнително рядко. Преди ваксината да стане достъпна, повече от 90% от хората са имали инфекцията до 15-годишна възраст.

 

Заболяването се среща в целия свят. Поради много високата заразност приблизително 95% от всички деца (в неваксинирани популации) се заразяват преди 14-годишна възраст. В страните с въведена имунизация след 1995 г. се наблюдава намаляване на заболяемостта.

 

Симптоми на варицела и етапи на обрива

Първите симптоми включват температура, общо неразположение, болки в гърлото и загуба на апетит.

Свързаният с инфекцията обрив обикновено се появява едва един ден след началото на тези симптоми и 10 до 21 дни след контакт със заразен човек.

Протича по следния начин:

1. Обривът започва като струпване на малки, обикновено силно сърбящи петна, които в крайна сметка образуват мехури с бистро съдържимо. Обривът започва от лицето и бързо обхваща цялото тяло. По-силно изразен е по лицето, окосмената част на главата и торса, а дланите и стъпалата обикновено са свободни.
2. След като се спукат, мехурите изсъхват и се покриват с кафяви крусти.
3. По лигавиците (включително орофаринкса, горните дихателни пътища, конюнктивата на клепачите, ректалната и вагиналната лигавица) могат да се появят язви.

В устата везикулите (мехурчетата) се разкъсват веднага и образуват язвички, които са неразличими от тези при херпесен гингивостоматит и често причиняват болка при преглъщане.

 

Колко дълго продължава обривът?

Нови мехури могат да се развият по цялото тяло в продължение на около четири дни след първите признаци на обрива. До шестия ден при повечето здрави хора мехурите са напълно покрити с крусти. След това те падат за седмица или две и могат да оставят следи по кожата, които се заличават след време.

Важно е да се отбележи, че по време на активния стадий на обрива човек е заразен и може да предаде вируса на други хора. Заразността намалява значително след като всички мехури се покрият с крусти.

При деца обривът обикновено преминава по-бързо и леко, докато при възрастните заболяването може да протече по-тежко и с по-дълъг период на възстановяване.

Ако мехурите се инфектират или се появят усложнения, като висока температура, силна болка или подуване на кожата около обрива, е препоръчително да се потърси медицинска помощ. Поддържането на добра хигиена и избягването на разчесване на мехурите може да помогне за по-бързо възстановяване и да намали риска от образуване на белези.

 

Как се разпространява инфекцията?

 

 

Източник на шарката е болният, а предаването става по въздушно-капков механизъм. Възможно е и заразяване при директен контакт със съдържимото на везикулите, както и от болна майка на плода.

Варицелата е силно заразна и заразен човек може да разпространи инфекцията дори преди да е получил обрив или да е показал каквито и да било признаци на заболяване.

След като човек е бил изложен на вируса на варицела, ще започне да проявява симптоми около две седмици по-късно. Този период след излагането на вируса и преди появата на симптомите се нарича инкубационен период. През този период вирусът се разпространява, дори два дни преди първите признаци на обрив.

Човек е заразен докато и последните подутини не се покрият напълно с крусти. През това време болните от варицела трябва да избягват контакт с други хора, които биха могли да са възприемчиви. Това може да означава, че трябва да останат вкъщи, далеч от други деца и възрастни.

 

Кои са рисковите групи?

Въпреки че варицелата обикновено е леко заболяване при децата, възприемчивите възрастни и други лица с висок риск могат да се разболеят сериозно след излагане на инфекцията.

Тези рискови групи включват:

• бременни жени
• новородени бебета
• лица, чиято имунна система може да е компрометирана, включително болни от ХИВ или такива, на които е извършена трансплантация на орган или костен мозък (стволови клетки)

 

Ако човек развие варицела, трябва да се избягва контакт с хора с висок риск от усложнения, докато лезиите не се покрият с крусти.

 

Можем ли да хванем варицела два пъти?

Имунитетът след прекарано заболяване при имунокомпетентни лица е доживотен. Въпреки това има редки случаи, в които човек може да развие варицела втори път.

При всички хора, прекарали варицела, вирусът остава в латентно състояние. Реактивирането му се стимулира от напреднала възраст, компроментиране на имунната система, ХИВ или имуносупресивна терапия. В резултат се появява херпес зостер.

 

Може ли да се предотврати варицела?

 

 

Ваксината срещу варицела предотвратява инфекцията.

Ваксината предпазва от инфекция при 80 до 90% от ваксинираните.

Хората, които не развиват пълна защита от ваксината, могат да развият варицела след излагане на риск. Заболяването им обаче обикновено е леко и причинява по-слабо изразен обрив и често няма температура.

 

Диагностика и лечение на варицела

Заболяванията от варицела и херпес зостер обикновено се характеризират с типична клинична картина, така че специфична диагностика е необходима само в избрани случаи.

При пациенти с имунен дефицит може да се появят атипични клинични картини. Специфична диагностика трябва да се търси и при заболявания на ЦНС, пневмония, инфекции по време на бременност и на новороденото. В някои случаи може да се използват допълнителни тестове.

Обикновено лечението е симптоматично:

• антихистамини за облекчаване на сърбежа
• антипиретици за намаляване на температурата
• локално антисептична пудра

 

При съмнение за вторична бактериална инфекция се назначават антибиотици.

В случай на усложнения, имуносупресирани пациенти или пациенти с повишен риск от тежко протичане (напр. хронични кожни заболявания) се прилагат антивирусни препарати като ацикловир.

 

Съвети за облекчаване на симптомите

 

 

Много е важно е да се ограничи чесането на сърбящия обрив, тъй като може да увеличи риска от втора инфекция.

Ето няколко съвета за това как може само да облекчим неприятните от варицела симптоми:

• Охлаждане на кожата – топлината и потта засилват сърбежа.
• Носене на дишащи дрехи – важно е дрехите да са от памук или коприна. Тези материали предотвратяват натрупването на топлина под дрехите и позволяват на кожата да „диша“.
• Ежедневно вземане на душ – бактериите могат допълнително да увредят кожа и да доведат до инфекции и белези. Ежедневното вземане на душ освобождава кожата от потенциални патогени и предотвратява усложнения.
• Предотвратяване на надраскване – варицелата е придружена от силен сърбеж. За да се предпазят особено малките деца от разчесване на мехурите, е препоръчително да се изрежат ноктите им или да носят ръкавици.
• Каламинов лосион – суспензия от цинков оксид и железен оксид, смесени във водно-глицеринова или ментолова основа. Той има светлорозов цвят и се нанася директно върху кожата.

 

Правилното изпълнение на тези стъпки би помогнало за по-леко преминаваме през състоянието.

 

Усложнения

Повечето хора се справят с инфекцията без допълнителни усложнения. Все пак могат да възникнат такива, особено при възрастни и хора с увредена имунна система. Хората, които развиват сериозни усложнения от варицела, обикновено се хоспитализират и се лекуват с ацикловир.

Потенциалните усложнения включват:

• Кожни инфекции – вторична бактериална инфекция от стрептококи или стафилококи, особено в детска възраст.
• Пневмония, инфекция на белите дробове – най-честото усложнение при възрастните. Рискови фактори са бремонност, имуносупресия и тютюнопушене.
• Енцефалит – възпаление на мозъка.

 

При проявата на горе изброените симптоми, консултацията с лекар е силно препоръчителна.

 

Първи контакт със заразен и варицела при бременност

Ако човек не е боледувал в миналото или не е бил ваксиниран, незабавно трябва да се обади на личния си лекар.

Варицелата при бременни жени изисква особено внимание. Инфекция през първата половина на бременността в редки случаи (около 2%) може да доведе до тежки увреждания на нероденото дете.

Заболяването се нарича „фетален варицела синдром„.

То може да бъде придружено от следните симптоми при новороденото:

• кожни промени
• неврологични заболявания и малформации
• увреждане на очите
• деформации на скелета

 

Бременните жени, които нямат защита срещу варицела и са имали контакт със заразен човек, могат да бъдат защитени чрез лечение с имуноглобулин.

Експозиция на варицела означава престой в продължение на един час или повече със заразен човек в една стая, пряк контакт лице в лице или контакт в същото домакинство.

При неимунни рискови пациенти се прилага пасивна имунопрофилактика до 96-ия час.

 

Разлика между варицела и други обривни заболявания

Въпреки че много вирусни и бактериални инфекции протичат с обрив, варицелата има някои характерни белези, по които може да се различи от други заболявания като дребна шарка, скарлатина и уртикария.

 

Варицелата се характеризира с разновъзрастен везикулозен обрив, силен сърбеж и разпространение по цялото тяло, включително по скалпа и лигавиците. За разлика от нея, при дребната шарка обривът е петнист и сливащ се, при скарлатината – фино точковиден и без мехурчета, а при уртикарията причината е алергична и липсва заразност.

Херпес зостерът, макар да се причинява от същия вирус като варицелата, протича локализирано и е придружен от силна болка в засегнатата зона.

 

Заключение

Варицелата е силно заразно вирусно заболяване, което обикновено се проявява с характерен сърбящ обрив и грипоподобни симптоми. Въпреки че се изкарва леко при децата, тя може да доведе до по-тежки усложнения при определени високорискови групи, включително бременни жени, новородени и лица с компрометирана имунна система.

Симптомите на варицела обикновено включват висока температура, общо неразположение, възпалено гърло и характерен сърбящ обрив, който се появява около ден след първите симптоми. Обривът прогресира от малки, сърбящи петна до мехури, като в крайна сметка се образуват корички, които заздравяват с времето.

Варицелата се разпространява чрез по въздушно-капков път или при директен контакт с обрива. Тя е силно заразна, дори преди да се появи обривът, по време на инкубационния период. Следователно, заразените лица трябва да избягват контакт с хора с висок риск от усложнения.

Най-добрият начин за предотвратяване на варицела е чрез ваксинация, която осигурява защита за повечето хора, които я получават.

 

Често задавани въпроси