Варицела – какво трябва да знаем за нея

Много хора си спомнят, че са имали варицела като деца или са я виждали при някого друг. Сърбящият обрив е трудно да се пропусне. В миналото заболяването се е срещало много по-често отколкото сега. Днес, благодарение на появата на ваксината, варицелата се среща сравнително рядко. Преди ваксината да стане достъпна, повече от 90% от хората са имали инфекцията до 15-годишна възраст.   Заболяването се среща в целия свят. Поради много високата заразност приблизително 95% от всички деца (в неваксинирани популации) се заразяват преди 14-годишна възраст. В страните с въведена имунизация след 1995 г. се наблюдава намаляване на заболяемостта.  

Какви са забележимите от варицела симптоми?

Първите симптоми включват:

• температура
• общо неразположение
• болки в гърлото
• загуба на апетит

  Свързаният с инфекцията обрив обикновено се появява едва един ден след началото на тези симптоми. Обривът започва като струпване на малки, обикновено силно сърбящи петна, които в крайна сметка образуват мехури с бистро съдържимо. След като се спукат, мехурите изсъхват и се покриват с кафяви крусти.

Обривът започва от лицето и бързо обхваща цялото тяло. По-силно изразен е по лицето, окосмената част на главата и торса, а дланите и стъпалата обикновено са свободни.

По лигавиците (включително орофаринкса, горните дихателни пътища, конюнктивата на клепачите, ректалната и вагиналната лигавица) могат да се появят язви. В устата везикулите се разкъсват веднага, те са неразличими от тези при херпесен гингивостоматит и често причиняват болка при преглъщане.  

Колко дълго продължава обривът?

Нови мехури могат да се развият по цялото тяло в продължение на около четири дни след първите признаци на обрива. До шестия ден при повечето здрави хора мехурите са напълно покрити с крусти. След това те падат за седмица или две и могат да оставят следи по кожата, които се заличават след време.

Важно е да се отбележи, че по време на активния стадий на обрива човек е заразен и може да предаде вируса на други хора. Заразността намалява значително след като всички мехури се покрият с крусти.

При деца обривът обикновено преминава по-бързо и леко, докато при възрастните заболяването може да протече по-тежко и с по-дълъг период на възстановяване. Ако мехурите се инфектират или се появят усложнения, като висока температура, силна болка или подуване на кожата около обрива, е препоръчително да се потърси медицинска помощ. Поддържането на добра хигиена и избягването на разчесване на мехурите може да помогне за по-бързо възстановяване и да намали риска от образуване на белези.  

Как се разпространява инфекцията?

    Източник на шарката е болният, а предаването става по въздушно-капков механизъм. Възможно е и заразяване при директен контакт със съдържимото на везикулите, както и от болна майка на плода. Варицелата е силно заразна и заразен човек може да разпространи инфекцията дори преди да е получил обрив или да е показал каквито и да било признаци на заболяване. След като човек е бил изложен на вируса на варицела, ще започне да проявява симптоми около две седмици по-късно. Този период след излагането на вируса и преди появата на симптомите се нарича инкубационен период. През този период вирусът се разпространява, дори два дни преди първите признаци на обрив. Човек е заразен докато и последните подутини не се покрият напълно с крусти. През това време болните от варицела трябва да избягват контакт с други хора, които биха могли да са възприемчиви. Това може да означава, че трябва да останат вкъщи, далеч от други деца и възрастни.  

Кои са рисковите групи?

Въпреки че варицелата обикновено е леко заболяване при децата, възприемчивите възрастни и други лица с висок риск могат да се разболеят сериозно след излагане на инфекцията. Тези рискови групи включват:

• бременни жени
• новородени бебета
• лица, чиято имунна система може да е компрометирана, включително болни от ХИВ или такива, на които е извършена трансплантация на орган или костен мозък (стволови клетки)

  Ако човек развие варицела, трябва да се избягва контакт с хора с висок риск от усложнения, докато лезиите не се покрият с крусти.  

Можете ли да хванем варицела два пъти?

Имунитетът след прекарано заболяване при имунокомпетентни лица е доживотен. Въпреки това има редки случаи, в които човек може да развие варицела втори път. При всички хора, прекарали варицела, вирусът остава в латентно състояние. Реактивирането му се стимулира от напреднала възраст, компроментиране на имунната система, ХИВ или имуносупресивна терапия. В резултат се появява херпес зостер.  

Може ли да се предотврати варицела?

    Ваксината срещу варицела предотвратява инфекцията.

Ваксината предпазва от инфекция при 80 до 90 % от ваксинираните.

Хората, които не развиват пълна защита от ваксината, могат да развият варицела след излагане на риск. Заболяването им обаче обикновено е леко и причинява по-слабо изразен обрив и често няма температура.  

Диагностика

Заболяванията от варицела и херпес зостер обикновено се характеризират с типична клинична картина, така че специфична диагностика е необходима само в избрани случаи. При пациенти с имунен дефицит може да се появят атипични клинични картини. Специфична диагностика трябва да се търси и при заболявания на ЦНС, пневмония, инфекции по време на бременност и на новороденото. В някои случаи може да се използват допълнителни тестове.  

Какво е лечението?

Обикновено лечението е симптоматично:

• антихистамини за облекчаване на сърбежа
• антипиретици за намаляване на температурата
• локално антисептична пудра

  При съмнение за вторична бактериална инфекция се назначават антибиотици. В случай на усложнения, имуносупресирани пациенти или пациенти с повишен риск от тежко протичане (напр. хронични кожни заболявания) се прилагат антивирусни препарати като ацикловир.  

Съвети за облекчаване на симптомите

    Ето няколко съвета за това как може само да облекчим неприятните от варицела симптоми:

• Охлаждане на кожата– топлината и потта засилват сърбежа.
• Носене на дишащи дрехи – важно е дрехите да са от памук или коприна. Тези материали предотвратяват натрупването на топлина под дрехите и позволяват на кожата да „диша“.
• Ежедневно вземане на душ – бактериите могат допълнително да увредят кожа и да доведат до инфекции и белези. Ежедневното вземане на душ освобождава кожата от потенциални патогени и предотвратява усложнения.
• Предотвратяване на надраскване – варицелата е придружена от силен сърбеж. За да се предпазят особено малките деца от разчесване на мехурите, е препоръчително да се изрежат ноктите им.

  Правилното изпълнение на тези стъпки би помогнало за по-леко преминаваме през състоянието.  

Усложнения

Повечето хора се справят с инфекцията без допълнителни усложнения. Все пак могат да възникнат такива, особено при възрастни и хора с увредена имунна система. Хората, които развиват сериозни усложнения от варицела, обикновено се хоспитализират и се лекуват с ацикловир. Потенциалните усложнения включват:

• Кожни инфекции – вторична бактериална инфекция от стрептококи или стафилококи, особено в детска възраст.
• Пневмония, инфекция на белите дробове – най-честото усложнение при възрастните. Рискови фактори са бремонност, имуносупресия и тютюнопушене.
• Енцефалит – възпаление на мозъка.

  При проявата на горе изброените симптоми, консултацията с лекар е силно препоръчителна.  

Какво трябва да направя, ако съм бил близо до болен от варицела?

Ако човек не е боледувал в миналото или не е бил ваксиниран, незабавно трябва да се обади на личния си лекар.

Варицелата при бременни жени изисква особено внимание. Инфекция през първата половина на бременността в редки случаи (около 2%) може да доведе до тежки увреждания на нероденото дете.

Заболяването се нарича „фетален варицела синдром„. То може да бъде придружено от следните симптоми при новороденото:

• кожни промени
• неврологични заболявания и малформации
• увреждане на очите
• деформации на скелета

  Бременните жени, които нямат защита срещу варицела и са имали контакт със заразен човек, могат да бъдат защитени чрез лечение с имуноглобулин.

Експозиция на варицела означава престой в продължение на един час или повече със заразен човек в една стая, пряк контакт лице в лице или контакт в същото домакинство.

При неимунни рискови пациенти се прилага пасивна имунопрофилактика до 96-ия час.  

Заключение

Варицелата е силно заразно вирусно заболяване, което обикновено се проявява с характерен сърбящ обрив и грипоподобни симптоми. Въпреки че се изкарва леко при децата, тя може да доведе до по-тежки усложнения при определени високорискови групи, включително бременни жени, новородени и лица с компрометирана имунна система. Симптомите на варицела обикновено включват висока температура, общо неразположение, възпалено гърло и характерен сърбящ обрив, който се появява около ден след първите симптоми. Обривът прогресира от малки, сърбящи петна до мехури, като в крайна сметка се образуват корички, които заздравяват с времето. Варицелата се разпространява чрез по въздушно-капков път или при директен контакт с обрива. Тя е силно заразна, дори преди да се появи обривът, по време на инкубационния период. Следователно, заразените лица трябва да избягват контакт с хора с висок риск от усложнения. Най-добрият начин за предотвратяване на варицела е чрез ваксинация, която осигурява защита за повечето хора, които я получават.  

Често задавани въпроси