Уртикария – какво е и как да се справим?

Обновена: 28.02.2024|

Уртикарията е преходен оток на кожата с червеникав цвят, придружен със сърбеж, който обикновено отзвучава в рамките на 24 часа. Причинява се от дегранулация на клетки, съдържащи хистамин (мастоцити) в повърхностния слой на кожата. Нарича се още копривна треска.

В статията предстои да разгледаме какво е уртикария, кога може да се появи, как да я разпознаем и какво можем да направим, за да предотвратим появата й.

 

Какво представлява уртикарията?

Уртикариалните лезии (увреждания) представляват централно разположен бял мехур, който е повдигнат над нивото на кожата и е заобиколен от червеникава зона. Лезиите обикновено са заоблени и ограничени. Характерно е, че копривната треска избледнява при натиск.

Уртикарията се развива най-често поради алергична реакция. Тя се дължи на предварителна сенсибилизация.

Предварителна сенсибилизация означава, че човекът се е срещнал веднъж с даден алерген (например храна, растение). Тази първа среща не е предизвикала реакция, но са се образували специфични антитела – IgE.

При повторния и всеки следващ контакт, алергенът свързва образуваните антитела и настъпва алергична реакция и освобождаване на медиатори от мастоцитите (вид бели кръвни клетки), сред които водещо значение има хистаминът, които водят до развитие на алергична реакция.

Възможна е поява на уртикария и без участието на IgE антитела. Тези реакции са псевдоалергични.

Такива са случаите при:

  • Опиати, радиоконтрастни вещества – при тях настъпва неспецифична хистаминолиберация – освобождаване на хистамин от мастоцити и базофили, без участие на IgE.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства и аспирин, които нарушават метаболизма на арахидоновата киселина.

 

Видове уртикария

Уртикарията може да бъде остра и хронична:

  • За остра уртикария се счита обрив, който се задържа не повече от 6 седмици, като отделните лезии изчезват в рамките на 24 часа, но могат да се появят нови на тяхното място.
  • Хроничната уртикария се изявява с обриви, които се появяват поне 2 пъти седмично в рамките на повече от 6 седмици. Отделните лезии се задържат между 4 и 36 часа обикновено.

Освен посочените 2 форми на уртикария, последната може да бъде контактна и физикална:

  • Контактната копривна треска се предизвиква при контакт с даден алерген върху кожа или лигавици. Тя може да бъде IgE-медиирана, но може да се реализира и без участие на IgE.
  • Физикална уртикария възниква в отговор на стимули като слънце, студ, внезапен емоционален стрес.

 

Какви са причините и симптомите?

 

Уртикария.

 

Острата уртикария обикновено се причинява от алергична реакция към определени храни, лекарства, ухапвания или ужилвания от насекоми, вирусни или бактериални инфекции или физически стимули като студ, топлина или натиск.

Някои често срещани алергени, които могат да причинят остра уртикария, включват миди, ядки, мляко, яйца, антибиотици и аспирин.

Ухапвания от насекоми и ужилвания от пчели, оси и мравки също са често срещани причини за остра уртикария. Инфекциите, които могат да причинят остра уртикария, включват обикновени настинки, стрептокок в гърлото и вирусен хепатит.

Причините за хронична уртикария често са трудни за идентифициране и могат да включват следните автоимунни заболявания:

  • Системен лупус еритемтодес
  • Тиреоидит на Хашимото
  • Диабет
  • Полимиозит
  • Дерматомиозит
  • Ревматоиден артрит
  • Идиопатичната уртикария се отнася до случаи, при които причината за копривната треска е неизвестна.

 

В допълнение към причините, споменати по-горе, уртикарията може да бъде предизвикана и от емоционален стрес, упражнения, излагане на определени химикали или фактори на околната среда и основни медицински състояния като целиакия или хронично бъбречно заболяване.

 

Заразна ли е уртикарията?

За разлика от някои други кожни заболявания, копривната треска не е заразна. Но, ако копривната треска е възникнала, защото кожата е изложена на секрети от растение като отровен бръшлян, алергенният растителен продукт може да се разпространява и предава на други хора, докато не бъде отмит от кожата.

 

Как се диагностицира?

Ако страдате от уртикария, специалистът, към когото следва да се обърнете, е дерматолог, алерголог или имунолог. Понякога се налага преглед от ревматолог, гастроентеролог или невролог. Диагнозата се поставя на база анамнеза, преглед, кръвни изследвания и кожно тестуване.

Кръвната картина може да покаже увеличени нива на еозинофили, както и на IgE. Установяване на специфични IgE позволява да се идентифицира алергенът.

Кожното тестване бива няколко вида – епикутанно, прик тест с убождане, „prick to prick“ и скрач тест.

Епикутанно тестуване (Patch testing)

При епикутанното тестуване субстанциите, срещу които се проверява толерантността на организма, се поставят върху алуминиеви гнезда на адхезивна (залепваща) лента. Гнездата се поставят на гърба на пациента, между лопатките. Резултатът се отчита на 48-ми и 72-ри час.

Скрач тест (с одраскване)

По този начин се тестват антибиотици, анестетици. Тестът се осъществява с одраскване с игла по вътрешната страна на мишницата. Резултатът се отчита на 20тата минута

Прик тест с убождане

При него алергенът се въвежда с капка след убождане с игла. При реакция се образува папула, чийто размер е от значение, за да се установи дали има алергия.

Prick to prick

Този вид тестване се използва при плодове и зеленчуци, тъй като е невъзможно изготвянето на екстракти поради термолабилността на протеините. При тях се убожда плод или зеленчук и със същата игла/ланцета се убожда кожата.

 

Възможни ли са усложнения?

 

Уртикария.

 

Да, възможни са. Усложненията, които може да настъпят при алергични реакции, са изключително опасни и представляват риск за живота, ако не се вземат необходимите мерки навреме.

Ангиоедем

Ангиоедемът е състояние, при което се наблюдава преходен оток без ясни граници в областта на подкожието и/или лигавици. Той може да засегне всяка област на тялото, най-често това са слабините и лицето. Особено опасно е развитието на оток в областта на езика и дихателните пътища, тъй като това възпрепятства притока на въздух.

Анафилаксия

Анафилаксията е най-тежката проява на остра системна алергична реакция. В над 90% от случаите се наблюдава уртикария, ангиоедем, сърбеж. Задухът е често срещан симптом също.

Възможно е да настъпят и прояви от страна на храносмилателната система – гадене, повръщане, коремна болка, диария. Анафилаксията може да се прояви и с тахикардия, хипотония, синкоп.

 

Как се процедира при анафилаксия?

Първата важна стъпка е да се отстрани тригера, който е индицирал реакцията. Трябва да се осигурят проходими дихателни пътища. Медикамент на първи избор при анафилаксия е адреналинът.

Обикновено хората, които в миналото са развивали алергична реакция или знаят, че са предразположени да развият такава, си носят адреналин под формата на писалки. Те поставят инжекцията мускулно в случай, че биват изложени на действието на даден алерген, към който реагират бурно.

 

Какви видове лечения има?

Когато говорим за лечение, е редно да споменем и профилактиката. В този случай тя се изразява в избягване на тригера или веществото, което предизвиква реакцията.

Най-често използваните медикаменти за лечение са медикаменти от групата на антихистамините. Както споменахме по-нагоре, основен медиатор в реакциите на уртикарията са хистамините.

Съответно тези медикаменти блокират действието на съединенията, които се освобождават от мастоцитите, и по този начин възпрепятстват възникването на уртикария:

  • Allegra
  • Claritin
  • Xyzal
  • Zyrtec

Това са по-често използваните медикаменти, като днес пазарът предлага голямо разнообразие от лекарства, сред които лекарят може да избере най-подходящото средство според състоянието и общия здравен статус на пациента.

Трябва да се има предвид, че някои от антихистаминовите препарати, от т. нар. стара генерация, имат сънотворен ефект. Днес се прилагат предимно по-нови медикаменти, чиито странични ефекти са минимализирани максимално.

Друга категория медикаменти, които се прилагат, са кортикостероидите. Типичният представител е преднизолонът. С кортикостероидите трябва да се работи много внимателно, тъй като те имат редица нежелани лекарствени реакции, като остеопороза, отслабване на имунитета и др. Освен това при преустановяване на приема, дозата трябва да се намалява постепенно, а не да се прекратява рязко.

Други медикаменти, които се използват по-рядко са левкотриените, моноклоналното антитяло Omalizumab, Колхицин и Циклоспорин в някои случаи.

 

Заключение

Уртикарията е състояние, което може да се дължи да многобройни причини. Най-честата е алергична реакция, но, за да се третира и контролира правилно, е необходима диагноза от лекар и лечение, съобразено с всички фактори, които имат влияние.

Какво е уртикария?

Уртикарията е преходен оток на кожата с червеникав цвят, придружен със сърбеж, който обикновено отзвучава в рамките на 24 часа.

Каква е причината за уртикария?

Уртикарията се развива най-често поради алергична реакция. Тя се дължи на предварителна сенсибилизация.

Заразна ли е уртикарията?

За разлика от някои други кожни заболявания, копривната треска не е заразна. Но, ако копривната треска е възникнала, защото кожата е изложена на секрети от растение като отровен бръшлян, алергенният растителен продукт може да се разпространява и предава на други хора, докато не бъде отмит от кожата.

Категории: Здраве|Публикувана: 07.05.2023|

Източници

Няма източници

Сподели тази статия, избери платформа!

Avatar of Д-р Михаела Романова
Д-р Михаела Романова завършва медицина в Медицински университет София. Знанията и опитът, които е придобила до момента, са натрупани благодарение на стажове и работа в различни клиники. Има познания в лабораторната работа, а също и в предоставянето на медицинска информация. Проявява интерес към детските и вътрешните болести.

Блог

Рецепти

Свързани публикации

Оставете коментар

Обновена: 28 февруари 2024 в 16:24 | Публикувана: 7 май 2023 в 04:14 | Категория: Здраве