Захранване на кърмачето – кога и как?

Захранване на кърмачето, както наричаме този преходен период на промяна в храненето, трябва да започне не по-рано от 4-месечна възраст и не по-късно от 6-месечна възраст. Захранване е преходът на детето от кърма или адаптирано мляко към хранене с постепенно приближаване до това на възрастните хора.

Защо се налага?

Въпреки своята висока биологична и хранителна стойност, след определена възраст кърмата не успява да задоволява потребностите на бързо растящия организъм.

Още в края на четвъртия месец запасите от желязо в черния дроб се изчерпват, а след 6-месечна възраст не може вече да осигури оптимален растеж на детето. От това следва, че в този период е необходима промяна в храненето, която да отговори и на промените в детския организъм.

Кога е подходящо да започнем захранване на кърмачето?

Моментът за захранване на кърмаче е подходящ, когато децата са развили достатъчни психомоторни умения да приемат и преглъщат храни с хомогенна консистенция на пюрета.

Други акценти в развитието на детето, които показват, че е дошъл моментът да се започне процеса на захранване:

• Детето показва, че е гладно по-бързо след кърмене или хранене с адаптирано мляко.
• Има склонност да се интересува от храната на възрастните, отваря устата, докато те се хранят.
• Характерно е и забавяне темпа на растеж.

От друга страна, системите в детския организъм също трябва да са готови да посрещнат променения състав и количество на храната- гастроинтестиналният тракт и бъбреците са достатъчно зрели да преработват захранващи храни. Затова за начало на този преходен момент на захранване на кърмачето е подходящ периодът между 4 и 6 месеца. 

Проблемът продължава де се дискутира, но според повечето експерти, включително представители на Световната здравна организация, Американската академия по педиатрия и УНИЦЕФ, захранването трябва да започне след като бебето навърши 6 месеца.

Защо не по-рано или по-късно?

Не захранваме кърмачето по-рано от 4-месечна възраст, защото:

• Не е препоръчително прекалено ранното преустановяване на процеса на кърмене, защото майчиното мляко е оптимална комбинация от хранителни вещества и антитела, необходими за правилното развитие на детето.
• Въвеждането твърде рано на храни, които възрастните консумират – високоенергийни, преди да са навършени 5 месеца, води до натрупване на излишна мастна тъкан и риск от затлъстяване на по-късен етап.
• Твърде ранното захранване на кърмачето крие риск от претоварване на незрелите бъбреци и храносмилателна система със сол и електролити.
• Поради недоразвитата все още бариерната функция на чревната лигавица се създават условия за преминаване на алергени в кръвта и повишен риск от ранно алергизиране.
• Съществува повишен риск от аспирация – попадане в дихателните пътища и задавяне заради прекалено ранното въвеждане на твърда храна.

Не захранваме кърмачето по-късно от 6-месечна възраст, защото:

• Развиват се дефицити, с акцент върху железния.
• Може да се наблюдава забавяне в растежа – кърмата или адаптираното мляко не среща оптимално нуждите на развиващия се детски организъм в този етап.
• Пропуска се т.нар. “хипоалергичен прозорец” – най-подходящият момент за въвеждане на храните при твърде късното захранване на кърмачето след 6-месечна възраст.

Какви принципи прилагаме?

Когато започваме и провеждаме процеса на захранване на кърмачето, прилагаме няколко съществени принципа:

• Детето се захранва само ако е здраво!
• Кърмачетата имат вродено предпочитание към сладко, солено и вроден инстинкт за отхвърляне на кисело и горчиво.
• При захранване на кърмачето се формират вкусовите предпочитания. Най-добре е първо да се въведат пюрета (зеленчуково, месно), след това – каши, последвани от твърди храни.
• Плодово пюре се препоръчва след въвеждането на несладки храни.
• Важно е на 6-месечна възраст да се въведат пюрета или зърнени храни, обогатени с желязо, тъй като депата му се изчерпват.
• Всяка нова храна се въвежда за 4-5 дни, като се започва с 2-3 лъжички преди кърмене и количеството постепенно се увеличава.
• Сутрешното и вечерното кърмене или съответно хранене с адаптирано мляко се запазва до възраст от 1 годинка.
• Не се препоръчва добавяне на сол или захар!
• Краве мляко не се препоръчва преди една година. Бедно е на желязо и големите количества казеин и калций в него инхибират желязото, детето може да развие анемия.
• Препоръчва се глутенът да се въведе постепенно между 4 и 12-месечна възраст. Между 8 и 12-месечна възраст детето трябва да започне да приема нехомогенна храна.
• Вода се предлага от началото на захранване на кърмачето.
• Не се препоръчват приема на сок и подсладени напитки. До една година децата не се нуждаят от плодов сок, а от прием на цели плодове. Плодовите сокове имат високо съдържание на захари без есенциалното участие на фибрите, което може да доведе до неадекватен тегловен баланс в двете посоки – недохранване и прехранване.
• Когато предлагаме плод, е по-добре да бъде сезонен и характерен за региона.
• Препоръчително е даването на природни храни пред обработени храни с високо съдържание на добавки.

С какво и как започваме?

Началото на процеса на захранване на кърмачето поставяме със зеленчуковите пюрета. Но трябва да се акцентира и на добавянето на мляко до края на първата година към всяко пюре, което съдържа само зеленчуци. Първото млечно-зеленчуково пюре следва да съдържа един, максимум два вида зеленчуци.

Картофът е подходящ първи зеленчук, защото лесно подлежи на пюриране с хомогенна консистенция и е хранителен. Към това пюре се добавя мляко в количество 30-50 мл от това, с което детето се храни. Не се добавя сол и захар!

Всеки ден постепенно се увеличава приемът на новата храна и се намалява приемът на мляко в същото хранене. Започва се с 2-3 лъжички през първия ден с увеличаване до 3-4 лъжички дневно. След предлагане на новата храна детето се дохранва с мляко.

При достигане на порция постепенно до 130 г до 14-тия ден вече не е необходимо дохранване с мляко на това хранене.

Всяко постепенно въвеждане на нова храна се последва от период от 5-7 дни без други промени. Това е нужно, за да се проследи поносимостта. Ако у детето се появят храносмилателни разстройства или отказва да приеме нововъведената храна, приемът й се спира!

Всеки месец се въвежда нова група храни и се замества още едно млечно хранене. Цели се постепенно пълно и последователно заместване на млечните хранения.

Кога и как въвеждаме месо и риба?

Към диетата на кърмачето месото се въвежда в добавка към зеленчуковото пюре на възраст от 7 месеца, на обяд.

Местото се добавя през ден, докато детето навърши 1 годинка, редува се с ден с пюриран яйчен жълтък. Към зеленчуковото пюре се добавя 1 равна супена лъжица – средно 8-12 г, между 6-тия и 9-тия месец.

Подходящи в кърмаческа възраст са пилешко, пуешко, заешко, телешко и нетлъсто агнешко. Към свинското месо е добре да се подхожда предпазливо, поради възможен, макар и рядък риск от алергия. След 8-месечна възраст, поне веднъж в седмицата, е необходимо да се включи и рибата.

Пълноценните белтъци, които предоставят месото и рибата, са съществен градивен елемент за растящия детски организъм.

Съдържанието на желязо и мастноразтворими витамини в тези продукти също е от ключово значение. Ето защо вегетарианското хранене на кърмачето с изключването им е непрепоръчително и потенциално опасно за правилния растеж и развитие.

Кои храни НЕ даваме?

Необходимо е да се избягват подсладени сокове, най-добре напълно да липсват от менюто на детето. Освен повишения риск от затлъстяване в по-късна възраст, те могат да предизвикат потенциални нарушения в зъбите поради повишеното съдържание на захар.

Пчелният мед и производни продукти се предлагат след 1 годинка!

Морските дарове има висок алергенен потенциал и следва да се предложат на детето след 1-годишна възраст.

Какво да запомним?

Захранване на кърмачето е необходимо да започне в периода между 4-и и 6-и месец, когато детето е здраво. В този период се формират и основните вкусовите предпочитания – най-добре е първо да се въведат пюрета (зеленчуково, месно), след това – каши, последвани от твърди храни.

Всяко постепенно въвеждане на нова храна се последва от период от 5-7 дни без други промени. Това е нужно за да се проследи поносимостта.

Ако у детето се появат храномилателни разстройства или отказва да приеме нововъведената храна, приемът й се спира!

Не се препоръчва приемът на подсладени сокове – поради повишеното съдържание на захар и липсата на фибри присъства риск от затлъстяване в по-късна възраст. Вегетарианското хранене на кърмачето с изключването на месо и риба е непрепоръчително и потенциално опасно за правилния растеж и развитие.

Въпреки множеството правила и принципи на пръв поглед, доверете се и на интуицията си като родители в процеса на захранване и наблюдавайте предпочитанията и реакциите на детето си. Това е интересен и изпълнен с нови храни и преживявания момент, в който спокойствието и търпенението ще са ви нужните инструменти за по-плавен преход.