Всичко за храненето на новороденото

Периодът на новороденото обхваща времето от раждането до 28-мия ден.

Храненето на новороденото в тези първи седмици понякога е предизвикателство за новите родители. Често се намесва страх и неувереност за ненаддаване на тегло и други трудности, които кърмещите срещат. Майките са изправени пред избор дали да кърмят или да използват адаптирано мляко.

Тази статия няма да има за цел да агитира нито в посока на кърмене, нито – на адаптирано мляко. Целта й е да информира, за да може всяка майка да направи уверен и подкрепен избор в правилната посока според ситуацията.

Ще се разгледа и въпросът за приема на вода при новороденото.

Какви са алтернативите при храненето на новороденото?

Съществуват три алтернативи за храненето на новороденото:

• естествено – с кърма
• смесено
• изкуствено – с адаптирано мляко

Кога е подходящо естественото хранене ?

Естествено е храненето, при което детето получава майчино мляко. Новороденото от биологична гледна точка е част от организма на майката. Раждането променя само естеството на връзката — тя се осъществява чрез майчиното мляко.

От изключително важно значение за новороденото е коластрата, която се отделя от млечните жлези на майката през първите 5-6 дни. Коластрата се отделя в малко количество, но е най-добрият източник на хранителни, защитни и биологично активни вещества.

След това тя се замества от преходно мляко, а след втората седмица — от зряло мляко.

Важен акцент, който отличава кърмата от адаптираното мляко, е наличието на противоинфекциозни фактори. Това е причина естествено хранените деца да боледуват по-рядко.

Всяка жена има потенциала пълноценно да кърми своето дете. Повечето жени се чувстват несигурни и неуверени как да кърмят и дали детето им приема достатъчно.

Тук е ролята на здравните специалисти в родилния дом да мотивират майката да кърми и да я посъветват да се изцежда на всеки 2 до 3 часа (8-10 пъти в денонощие), за да стимулира лактацията (производството на мляко).

Ако това не се случва, майчиният организъм получава погрешната информация,че кърмата не е нужна – производството на мляко се намалява или спира.

В случай на някои медицински показания за това, като несъвместими медикаменти, рак на гърдата, тежка степен на възпаления и други, кърменето може да е невъзможно. Тогава употребата на адаптирано мляко е единствената възможност.

Кое е правилно за храненето на новороденото?

Тук е важно да се акцентира, че майка, която не кърми, не е лоша майка. В редица статии, в социалните медии и в обществото като цяло, мнението относно кърменето е твърде поляризирано.

На единия полюс е пълният отказ от кърмене в полза на сигурността, която носи опаковката на адаптираното мляко – всяка кутия пристига с ръководство за разтваряне, съхранение и т.н. Майките често са по-информирани за употребата и видовете адаптирано мляко, вместо за акта на кърмене и предимствата на естественото хранене.

На другия полюс – кърменето на всяка цена и обвинение към всяка майка, която не кърми.

Но, ако имате избора и ви спира единствено страха и неувереността, че сте непосилни да кърмите пълноценно, кърмете детето си.

Освен в случаите, когато има:

• изрични противопоказания
• заболявания, както на майката, така и на детето
• прием на медикаменти, които след консултация с лекар са предписани като несъвместими с кърмене

Тогава хранете детето си с адаптирано мляко. И не се обвинявайте за това.

Какво да очаквам в първите седмици от кърменето?

Нормални са притесненията на всяка майка за това какво предстои в първите дни от кърменето, затова тук накратко е изложено най-същественото за периода до втората седмица.

На първия ден

Още по време на бременността, гърдите се променят. Важно е, когато започне кърменето, да се полагат грижи и за гърдите – преди и след всяко кърмене е нужно нежно почистване със сапун без аромати.

Моментът на първото кърмене твърде много зависи от организацията и политиката на болницата, но при всеки случай то е активно.

През останалата част от деня бебето е сънливо, което е нормално. Пелените – нормално по една с мекониум (първото изпражнение) и една с урина.

На втория ден

Гърдите са по-чувствителни, от съществено значение е изцеждането – това помага да се облекчи и тежестта в гърдите.

Храненето на новороденото е активно, през 2 часа – майката вече може да започне да разпознава признаците на глад при детето и да го храни преди да е прекомерно гладно и плачещо.

Пелени – удвояват се, по две с изпражнения и две с урина. Нормално е спадането на тегло в рамките на 7-8% от родилното тегло.

На трети/четвърти ден

Гърдите са пълни и тежки – възможен е дискомфорт при засукване, но не по-дълго от първата минута.

Храненето на новороденото е между 8 и 12 пъти в денонощие с неравни интервали между тях.

Пелени – средно се удвояват от предходния ден. Спадането на тегло спира и започва наддаване.

На ден пети до единадесети

Лактацията добива ритмичност – гърдите са пълни преди хранене, омекват след него, болките намаляват, процесът става по-лесен и познат.

Храненето на новороденото отново е между 8 и 12 пъти в денонощие, но с равни интервали между тях.

Пелените са поне шест с урина и три с изпражнения; те са жълти, редки с малки частици. Наддаване на 20-60 г на ден е нормално.

След втората седмица

Ако все още усещате болки в зърната и гърдите, това е сигнал да потърсите мнението на специалист.

Храненето на новороденото отново е между 8 и 12 пъти в денонощие, с равни интервали между тях. Пелени – поне шест с урина и поне три с изпражнения; те са жълти, редки с малки частици.

До втората седмица новороденото трябва да стигне рожденото си тегло обратно.

Какво представлява адаптираното мляко?

Повече от 100 години продължават опитите за производство на млека за новородени и кърмачета със състав и функция, възможно най-близки до тези на майчината кърма. Разработени са голяма гама от продукти както за здрави деца, така и за специфични нужди при конкретни заболявания.

По-голямата част от заместителите на кърмата се изработват на основата на краве мляко.

Продуктите за хранене на новородени и кърмачета се подразделят по следните качества:

• млека за доносени новородени
• млека за недоносени деца и такива за хранене на недоносени след изписване
• хипоалергенни млека – касае се за хидролизати – частични и пълни, аминокиселини смеси
• ниско- или безлактозни млека
• специфични млека при конкретни заболявания

Ако детето е доносено и здраво, подходяща формула ще е тази за доносени новородени.

Изборът на търговска марка е личен и зависи от множество фактори. Производството на адаптираните млека е строго регулирано – която и търговска марка да подберете за своето дете, няма да му навредите.

Кога се провежда смесено хранене ?

Смесено е храненето, при което детето получава и друго мляко освен майчиното – адаптирано. Най-честа причина за преминаване на смесено хранене е хипогалактията – недостатъчното количество кърма.

Кога и по колко е храненето на новороденото?

Това е често задаван въпрос, който предизвиква съществено притеснение у майките.

На първо място ще обясним количеството храна. То се определя от големината на стомаха:

• На първия ден е едва колкото череша, 5-7 мл
• На третия – колкото орех, 22-27 мл
• На седмия – с размер на кайсия, 45-60 мл
• На 30-ия ден – с размер на яйце, 80-150 мл

На второ място – честотата. Колкото по-малко и по-незряло е новороденото, толкова по-често и на по-малки порции се храни.

Интервалът между храненията се определя от времето за преработването на приетата храна и за нейното евакуиране от стомаха. За кърмата това време е поне два часа.

При условие, че храненето на новороденото е с кърма, има два подхода – кърмене при поискване и контролирано хранене.

При „кърмене при поискване“ детето само определя времето, интервалите и продължителността на хранене, средно около 8-12 кърмения за 24 часа през първите 4-6 седмици и 6-8 пъти за 24 часа до 6 месеца. Кърмене при поискване не означава хранене при всеки плач.

При контролираното хранене режимът през първия месец е средно 7 пъти през 3 часа с 5-6-часова нощна пауза.

При условие, че храненето на новороденото е с адаптирано мляко, препоръчителното количество за 24 часа от 2- до 6-седмична възраст е 1/5 от теглото му.

И в двата случая обаче – и при кърмене, и при хранене с адаптирано мляко, е ценно да се водим по предпочитанията на детето. На едно хранене приетото количество може да е по-малко от очакваното, на следващото – повече. Притеснения трябва да буди само системната промяна и в двете посоки – прекомерно малък прием или прекомерно голям. Това ще се отрази и на наддаването.

Новороденото трябва ли да приема вода?

Въпросът относно водата и новородените е често задаван. Всеобщото мнение на педиатрите е да се предлага вода на детето, ако пие – това е добре (но не и в прекомерни количества), ако не пие – да не се насилва.

Когато детето се храни с адаптирано мляко, задължително трябва да приема малко количество вода. Недостатъчното вода е една от причините за запек при новородени и кърмачета, хранени с адаптирано мляко.

Съдържанието на вода в майчината кърма и адаптираното мляко е различно, което налага тази разлика в подхода. В 85-90% от съдържанието на кърмата е вода и детето си взема необходимото. Това е разликата с храненето с адаптирано мляко.

При кърмени деца първите шест месеца водата може да се предлага след кърмене, колкото да се изплакне устата. Ако количеството е в рамките на 1-2 лъжички, това няма да повлияе на апетита.

Как да се справя с цялата тази информация?

Вероятно всяка майка се чувства вече претоварена от информацията в статии, книги и др.

Затова в статията накратко ще обобщим:

• Храненето на новороденото в тези първи седмици е предизвикателство за новите родители – често се намесва страх и неувереност за ненаддаване на тегло.
• Съществуват три алтернативи за храненето на новороденото: естествено – с кърма, смесено и изкуствено – с адаптирано мляко.
• Нормални са притесненията на всяка майка за това какво предстои в първите дни от кърменето, затова накратко изложихме най-същественото за периода до втората седмица.
• Адаптираното мляко е възможна алтернатива на майчината кърма, тогава когато кърменето не е възможно или е избор за майката да не кърми.
• Смесеното хранене се прилага в случаи с твърде малко кърма.
• Всеобщото мнение на педиатрите е да се предлага вода на детето, ако пие – това е добре, но не и в прекомерни количества, ако не пие – да не се насилва. Хранените с адаптирано мляко деца трябва да приемат малко количество вода.