Цироза – какво представлява и как да се справим?

Цироза на черния дроб е тежък стадий на чернодробно заболяване. Може да бъде предизвикано по различни начини – най-честите причини са хронична злоупотреба с алкохол, неконтролирана хепатитна инфекция или нелекувана неалкохолна мастна чернодробна болест.

Черният дроб е един от най-важните органи в човешкото тяло. При чернодробното заболяване цироза той бива засегнат по начин, който блокира притока на кръв през него.

Ако не се лекува, увреждането може да стане толкова тежко, че черният дроб вече да не може да функционира правилно.

Въпреки че не всеки случай на цироза може да бъде избегнат, има начини да се предотврати. В следващите редове ще разгледаме какво представлява заболяването и как да се справим с него.

Цироза – какво представлява?

Цирозата представлява автоимунно заболяване, засягащо черния дроб. Характеризира се с това, че някои чернодробни клетки загиват и на тяхно място се появяват непълноценни клетки, които не функционират нормално.

Появява се в късния стадий на неалкохолна мастна чернодробна болест и други състояния, които включват увреждане на черния дроб.

Белезите, които възникват при цироза, обикновено са необратими, но лечението може да помогне за справянето с тях. Заболяването засяга предимно мъжете.

Освен неалкохолната мастна чернодробна болест, други причини включват хепатит, продължителна употреба на алкохол и първичен склерозиращ холангит.

Симптоми на цироза

Много пъти няма забележими симптоми на цироза, докато състоянието не прогресира. В продължение на години чернодробното заболяване може да съществува, но без никакви изразени симптоми.

Те започват да се появяват, когато значителна част от чернодробните клетки е заменена със съединително-тъканни клетки и органът е ограничен в способността си да:

• пречиства кръвта
• разгражда токсините
• произвежда протеини за съсирване
• спомага за усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини

Някои от забележимите симптоми са:

• намален апетит
• умора
• неволна загуба на тегло
• лека болка в горната дясна част на корема
• гадене
• повръщане
• разширени или подути вени

По-сериозните симптоми са:

• жълто оцветяване на кожата, лигавиците и склерите (жълтеница)
• объркване и затруднено ясно мислене
• лесно образуване на синини или кървене
• много сърбяща кожа
• урина, която изглежда по-тъмна от обикновено
• подуване на корема поради събиране на течност в коремната кухина (асцит)
• подуване на краката (оток)

Етапи на цироза

Симптомите на цирозата попадат в 2 етапа – компенсирана и декомпенсирана цироза. Ако бъде уловена достатъчно рано и лекувана, е възможно да се върне от декомпенсиран към компенсиран стадий.

• Компенсирана 

Това е асимптоматичен (без симптоми) стадий. При него процесът на чернодробната подмяна не е напреднал достатъчно, за да има симптоми.

• Декомпенсирана

Това е етап, в който се появяват повечето симптоми на цироза, като жълтеница или асцит. Това е много сериозен етап.

В някои случаи, ако сме в състояние да регулираме причината, поради която заболяването е възникнало (пр: прекомерно пиене на алкохол), може да успеем да върнем фазата обратно към компенсирана.

Причини за цироза

Има много различни причини за развитие на цироза на черния дроб. Две от най-често срещаните са хронични хепатитни инфекции и хронична злоупотреба с алкохол.

Алкохол

Рискът от чернодробна цироза се увеличава при консумация на алкохол, което означава, че дори умерено пиещите може да са изложени на риск.

Всеки човек обаче е различен и това, че се наслаждава на чаша вино с вечерята, не означава, че ще предизвика цироза на черния дроб.

Обикновено цироза, причинена от алкохол, е резултат от редовно прекомерно пиене в продължение на много години.

Има и няколко други здравословни фактора, които играят роля в развитието на това състояние.

Хепатит

Хепатит С е вирусна инфекция, която може да доведе до възпаление и увреждане на черния дроб. Хората, които са изложени на риск от получаване на този тип вирусен хепатит, са тези, които:

• използват не по медицински причини инжекционни наркотични вещества
• извършват полов акт без презерватив или друг метод за предпазване
• са на бъбречна диализа

Хепатит B е друга вирусна форма на хепатит. Среща се в страни като:

• Азия
• Африка
• Южна Америка
• Източна Европа
• части от Близкия изток
• по-рядко в Съединените щати (САЩ).

Ако не се лекуват, и двете форми на хепатит могат да причинят цироза на черния дроб.

Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD)

Това е състояние, което причинява натрупване на мазнини в черния дроб, но не е свързано с прекомерно пиене на алкохол.

Неалкохолен стеатохепатит (NASH)

Неалкохолният стеатохепатит е по-тежка форма на NAFLD, която причинява увреждане на черния дроб и възпаление в допълнение към натрупването на мазнини.

Ако NASH не се лекува, може да доведе до цироза на черния дроб.

Други причини

Други причини за заболяването включват:

• Увреждане на жлъчните пътища

Жлъчните пътища функционират, за да извеждат жлъчката. Състояние, причинено от увреждането им, е първичен билиарен холангит (ПБХ).

• Хемохроматоза и болест на Уилсън

Това са нарушения, които засягат способността на организма да се справя с минералите желязо и мед. Пример за такива са хемохроматоза (натрупване на желязо в тялото) и болест на Уилсън (натрупване на мед в черния дроб).

• Лекарства

Някои антибиотици и антидепресанти могат да бъдат причина за развитие на цироза.

Диагностициране на цироза

Диагностицирането на заболяването започва с подробна история и физически преглед при доктор.

Важно е да бъдете възможно най-честни относно дългосрочната злоупотреба с алкохол, хепатит C, фамилна анамнеза за автоимунни заболявания или други рискови фактори.

Физическият преглед при лекар се изразява в търсене на признаци, като:

• жълти на цвят кожа, лигавици и/или склери
• зачервени длани
• треперене на ръцете
• увеличен черен дроб или далак
• намалена способност за концентрация

Тестовете могат да разкрият колко е увреден черният дроб. Някои от тях, използвани за оценка на цироза са:

• пълна кръвна картина (следи се за анемия)
• кръвни тестове за коагулация (проверка на бързината на съсирване на кръвта)
• тестове за албумин (проверка на протеин, произвеждан в черния дроб)
• чернодробни функционални тестове
• алфа фетопротеин AFP (скрининг за рак на черния дроб)

Допълнителни тестове, които могат да оценят състоянието на черния дроб, са:

• горна ендоскопия (проверка за наличие на варици на хранопровода)
• ултразвуково сканиране на черния дроб
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на корема
• компютърна томография на корема
• чернодробна биопсия (най-убедителният тест за наличие на заболяването)

Усложнения, причинени от цирозата

Ако кръвта не може да премине през черния дроб, тя създава резервен път през други вени, като тези в хранопровода. Когато са ненормално разширени въпросните вени се наричат варици на хранопровода.

Тези вени не са създадени да се справят с високото налягане и започват  да се издуват от допълнителния кръвен поток.

Други усложнения:

• бактериални инфекции (пр: инфекция на пикочните пътища)
• кървене поради понижени фибринолитични протеини и коагулационни фактори
• чувствителност към лекарства (черният дроб е органът, който обработва приетите лекарства в тялото)
• недохранване
• бъбречна недостатъчност
• рак на черния дроб
• чернодробна енцефалопатия (объркване поради въздействието на кръвните токсини върху мозъка)
• камъни в жлъчката (смущението в потока на жлъчката може да доведе до втвърдяване на жлъчката и образуване на камъни)
• спленомегалия (увеличен далак)

Цироза – как да се справим?

За да се справим с чернодробната цироза, трябва да вземем предвид някои важни фактори, като:

• причината за възникване на заболяването
• какви симптоми се проявяват
• докъде е напреднало заболяването

Промените в начина на живот, приемът на лекарства или дори операция, биха могли да окажат голямо влияние върху състоянието. Има различни тестове, с които

Промени в начина на живот

Ако чернодробната цироза е следствие от консумация на алкохол, най-доброто, което може да направите, е да спрете да пиете.

От медицинска гледна точка, ако е необходимо, може да се наложи да отслабнете. Диета с ниско съдържание на натрий ще помогне при асцит (подут корем).

Лекарства

В зависимост от причината за заболяването, лекуващият лекар може да препоръча прием на определени лекарства. Такива може да са бета-блокери или нитрати (за портална хипертония).

Антибиотици или лекарства за лечение на хепатит също могат да са част от лечението на заболяването.

Операция

Ако цирозата е прогресирала до степен, в която лечението не е достатъчно, една от последните възможности е чернодробна трансплантация.

Превенция

За предотвратяване или забавяне на цирозата следвайте следните препоръки:

• Ограничете или избягвайте прием на алкохол.
• Спазвайте балансирана диета.
• Включете редовна физическа дейност.
• Не допускайте прием на нелегални наркотични вещества.
• Използвайте предпазни мерки при полов контакт с партньор, за да намалите риска от заразяване с хепатит B и C.
• Посетете преглед при чернодробен лекар за установяване дали имате хепатит.

Заключение

Цирозата е напреднало заболяване на черния дроб, често причинен от дълготрайно увреждане на черния дроб от различни фактори като алкохол или хепатит.

Симптомите на цироза могат да включват умора, жълтеница, коремна болка, подуване, объркване и лесно кървене или синини. Има много тестове, с които може да диагностицираме заболяването, затова когато усетим несгода, е най-добре да се консултираме с лекар за да предотвратим усложнения.