Стеаторея: какво означават мазнините в изпражненията?

Стеаторея може да се появи след ядене на храни с високо съдържание на мазнини, но може също така да показва чернодробно заболяване или друго по-сериозно здравословно състояние.

Изпражненията съдържат смес от несмлени хранителни вещества. Те включват протеини, фибри и соли. Освен това обикновено в себе си носят слуз, мъртви клетки или всякакви други отпадъци, които тялото може да отдели.

Възможно е понякога да имаме по-мазни изпражнения, ако сме хапвали мазна храна, което е нормално. Повод за съмнение за стеаторея може да имаме, когато се това се случва прекалено често. Обикновено повторяемостта е знак, че нещо в храносмилателната ни система не работи правилно.

Стеатореята е симптом на много заболявания, които могат да засегнат различни органи в храносмилателната ни система.

Въпреки че не е болест сама по себе си, обикновено е пряка последица от това, което се нарича малабсорбция на мазнини. Това означава, че тялото ни има проблеми с разграждането, смилането и метаболизма на мазнините. Когато тялото не може да използва мазнините, които ядем, то трябва да ги отдели с изпражненията.

Ако имаме стеаторея и не знаем защо, трябва да потърсим медицинска помощ, защото може да е причинено от сериозно състояние, което се нуждае от лечение. Самостоятелно стеатореята не е спешен случай, но малабсорбцията на мазнини ще ни причини повече проблеми с течение на времето. Важно е да бъдем диагностицирани от специалист, за да може да се обърне внимание на основното състояние, което я предизвиква.

 

Причини за стеаторея

 

 

Както споменахме, стеатореята е състояние, при което в изпражненията има повече мазнини от нормалното. Обикновено тя е симптом на нарушена абсорбция в червата и не представлява самостоятелно заболяване. Най-често се свързва с храносмилателни нарушения, а не директно с консумация на мазнини, фибри или оксалати, макар че те засилват симптомите при вече съществуваща стеаторея.

Някои храни са по-трудни за храносмилане, особено тези с високо съдържание на мазнини и фибри, и могат да предизвикат подобни симптоми. Тези храни са:

• Ядки, особено цели, необелени
• Спанак
• Мазна риба
• Някои масла
• Пълнозърнести продукти

 

Въпреки това хората могат да открият, че храните, които предизвикват мастни изпражнения, са различни. Това не означава, че трябва да спрем мазните храни, фибрите и т.н, но да ги хапваме в нормални количества и като част от пълноценна диета.

Ако много често или редовно пием алкохол (особено в големи количества), това може да доведе до стеаторея поради нарушения в храносмилането и в чернодробната функция.

Тежките или дълготрайни симптоми на стеаторея може да са признак на медицинско състояние, като нарушение на малабсорбцията, ензимен дефицит или стомашно-чревно заболяване. Медицински състояния, които могат да причинят стеаторея, са:

• Амилоидоза – натрупването на анормални белтъчни вещества в органите нарушава тяхната функция.
• Болест на Крон – хроничното възпаление на червата е причина за стеаторея.
• Кистозна фиброза – характерната за това състояние гъста слуз уврежда белите дробове и храносмилането.
• Лимфом – разрастването на злокачествени лимфоцити може да блокира абсорбцията на мазнини в червата.
• Някои заболявания на панкреаса, като хроничен панкреатит и рак на панкреаса водят до функционална недостатъчност на задстомашната жлеза.
• Паразитни инфекции, като лямблиоза, причиняват диария и малабсорбция.
• Първичен билиарен холангит – при това автоимунно заболяване се разрушават малките жлъчни пътища.
• Първичен склерозиращ холангит – причинява стеаторея поради хронично възпаление и стесняване на жлъчните пътища.
• Свръхрастеж на бактериите в червата (SIBO)
• ХИВ – засяга клетките на имунната система в червата.
• Целиакия (глутенова ентеропатия) – води до стеаторея чрез увреждане на чревната лигавица.
• Синдром на късото черво – възниква при отстранена или неправилно функционираща част от червата.

 

Друго медицинско състояние, свързващо се със стеатореята, може да е тропическо спру например. Това е рядко заболяване, при което тялото не може да усвоява добре хранителните вещества. Най-често се среща при хора, които живеят или са пътували в тропически страни.

Бактериални инфекции в червата също могат да са сред причините за стеаторея. Например бактерията Клостридиум дифициле (Clostridium difficile). Тя може да причини от лека до много тежка диария, както и възпаления на червата (псевдомембранозен колит). Понякога води до по-сериозни заболявания, като например болестта на Уипъл, която също пречи на тялото да преработва храната правилно.

В някои случаи стеатореята може да е резултат от приема на определени лекарства. Затова трябва да говорим с лекаря си за потенциалните рискове и странични ефекти преди прием на каквито и да е медикаменти. Също така се препоръчва винаги да се свързваме с тях, когато усещаме някоя нежелани реакция.

 

Симптоми на стеаторея

 

 

Симптомите на стеаторея могат да бъдат както краткотрайни, така и продължителни. При продължителни симптоми е възможно да се развият и някои усложнения. Да ги разгледаме подробно в следващите редове.

Краткосрочни симптоми

Леките или краткосрочни случаи на стеаторея могат да причинят известен дискомфорт. Допълнителни симптоми на лека стеаторея включват:

• Пенести, пенливи или пълни със слуз изпражнения
• Зловонни изпражнения
• Диария или по-меки изпражнения, които са по-обемни от нормалното
• Бледи изпражнения, често светлокафяви, зелени, дори оранжеви или жълти
• Плуващи фекалии
• Изпражнения, които изглеждат покрити с дебел, мазен филм
• Изпражнения, които трудно се отмиват
• Коремна болка, спазми и подуване на корема
• Газове

 

Тези симптоми са неприятни и са едни от първите сигнали за стеаторея.

Дългосрочни симптоми и усложнения

Недохранването и дехидратацията могат да бъдат причинени от тежки или хронични случаи на стеаторея. Освен това могат да се развият и усложнения, особено ако човек има по-сериозни медицински състояния, като целиакия или хроничен панкреатит.

Симптомите и усложненията, свързани с тежка или хронична стеаторея, включват:

• Анемия
• Атаксия
• Дефицит на витамин А, B12, витамин D, витамин Е, витамин К
• Главоболие
• Гърчове
• Дефицит на определени хранителни вещества, като например:
• Лесно образуване на синини
• Лошо здраве на костите, което може да доведе до остеопороза, остеопения или фрактури
• Намалена скорост на растеж при деца
• Неволна загуба на тегло
• Неволни мускулни контракции
• Някои форми на рак, включително рак на панкреаса и рак на дебелото черво
• Цинк – понижаване на нивото му в кръвта
• Чернодробни усложнения, като асцит, цироза и чернодробна недостатъчност

 

Човек трябва да говори с лекар, ако получи стеаторея, която не изчезва. Медицинското лице може да диагностицира всички основни причини и да препоръча подходящо лечение за състоянието и всички усложнения.

 

Диагноза

 

 

При съмнение за стеаторея, лекарят започва с разговор с пациента – пита за симптомите, разглежда здравната му история и назначава нужните изследвания.

Обикновено първото изследване е тест за мазнини в изпражненията. Той показва дали и колко мазнини се отделят чрез храносмилането. Понякога се използва 24-часов тест, но най-надеждният метод е 72-часовият. За да се проведе той:

1. Пациентът трябва да приема по около 100 грама мазнини на ден в продължение на три дни.
2. След това не трябва да яде няколко часа преди теста.
3. През този период се събира проба от изпражненията с помощта на специален комплект, който се предава в лаборатория или медицински кабинет.
4. При здрав човек се очаква да се отделят не повече от 7 грама мазнини на ден. Ако количеството е по-голямо – това потвърждава стеаторея.

След като диагнозата се потвърди, лекарят обикновено назначава допълнителни изследвания – като образни тестове (например ехография, скенер) или вземане на тъканна проба (биопсия), за да се открие точната причина за проблема.

 

Лечение на стеаторея

 

 

Лечението на стеаторея зависи от това каква е причината за проблема и колко тежки са симптомите. Например:

1. При по-леки случаи: ако симптомите се появяват от време на време – често е достатъчно да се ограничат храни, които ги предизвикват. Това са обикновено храни с много мазнини или фибри. Все пак е добре човек да се посъветва с лекар или диетолог, за да продължи да се храни балансирано и здравословно.
2. При по-сериозни или продължителни случаи, е нужно специализирано лечение, което зависи от основната причина.

Някои възможни терапии включват:

• Ензимна терапия – ако панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни ензими (например при хроничен панкреатит или кистозна фиброза), лекарят може да предпише добавки, които да помагат за по-добро усвояване на храната.
• Антибиотици – в случаи на бактериален дисбаланс в червата, като например при синдром на свръхрастеж на бактерии (SIBO).
• Диета без глутен – ако стеатореята е свързана с цьолиакия (непоносимост към глутен), се налага преминаване към безглутеново хранене, като е добре това да стане с помощта на специалист по хранене.

 

Във всички случаи е важно човек да се консултира с лекар, който ще прецени кое лечение е най-подходящо според конкретната ситуация.

 

Заключение

Стеатореята не е заболяване сама по себе си, но е ясен знак, че нещо в храносмилането ни не работи както трябва. Макар понякога да се появява след по-мазно хранене, честото й повтаряне може да е сигнал за по-сериозен здравословен проблем. Затова е важно да не я пренебрегваме.

Ако забележим промени в изпражненията си – особено ако са мазни, обемисти и зловонни – най-добре е да се обърнем към лекар. Ранното откриване на причината е ключът към навременно лечение и избягване на усложнения, свързани с недохранване или други сериозни състояния.

Често задавани въпроси