Подуване на краката и глезените: причини и лечение

Когато забележим подуване на краката и глезените, най-често става дума за натрупване на течност в тъканите, известно като оток. То може да се появи след продължително седене или стоене, при горещо време, бременност, по-висок прием на сол или употреба на определени лекарства.

 

Какво представлява подуването на краката и глезените?

 

Източник Depositphotos.com

Когато в тъканите се натрупа повече течност, забелязваме подуване, което в медицината се нарича оток. То възниква, когато балансът между преминаването на течности от кръвоносните съдове към тъканите и връщането им обратно в кръвообращението или лимфната система се наруши. В резултат течността остава между клетките и постепенно причинява видимо подуване.

Отокът може да засегне глезените, ходилата, подбедриците или целия крак. Често се усеща като тежест, опъване на кожата или стягане в обувките.

Важно е да разграничим едностранния от двустранния оток. Подуването само на единия крак по-често е свързано с локален проблем, например травма, инфекция или нарушено кръвообращение. Когато и двата крака са подути, причината може да е продължително стоене, задържане на течности или общо заболяване. Това разграничение ни насочва, но не е достатъчно за поставяне на диагноза.

 

Какви симптоми могат да придружават подутите крака?

При подути крака можем да забележим опъната или лъскава кожа, тежест, напрежение и дискомфорт. Понякога след натиск с пръст остава вдлъбнатина, която се възстановява бавно. Това се нарича оток с ямка. Възможни са още ограничено движение на глезена и усещане, че обувките са станали тесни.

Болката, зачервяването и затоплянето могат да насочват към травма, възпаление, инфекция или проблем с кръвообращението. Когато подуването е придружено от задух, сърцебиене или внезапно покачване на теглото, търсим лекарска оценка. Тези симптоми могат да показват по-сериозно задържане на течности.

 

Най-чести причини за подуване на краката и глезените

 

Източник Depositphotos.com

Причините за подуване на краката варират от ежедневни навици до нарушения във венозното или лимфното оттичане. За да преценим възможния произход, обръщаме внимание кога се появява отокът, дали засяга единия или двата крака и колко дълго се задържа.

Продължително седене, стоене и обездвижване

Когато седим или стоим неподвижно дълго време, кръвта се връща по-трудно от краката към сърцето. Така течност може да се натрупа около ходилата и глезените. Често забелязваме това след работен ден, дълъг полет или пътуване с автомобил.

Движението на мускулите на прасците подпомага венозното кръвообращение. Затова кратките разходки и редовното раздвижване обикновено ограничават подуването. Ако то се появява често или не отшумява след почивка, е необходим преглед.

Горещо време, сол и други ежедневни фактори

При високи температури кръвоносните съдове се разширяват и течност по-лесно преминава към околните тъкани. Поради това подуването през лятото често е по-осезаемо в края на деня, особено когато сме стояли или ходили продължително.

Прекомерният прием на сол също насърчава задържането на течности. Тесните обувки и стегнатите дрехи могат допълнително да засилят дискомфорта, но обикновено не са единствената причина за траен оток.

Венозна недостатъчност и разширени вени

При венозна недостатъчност клапите във вените не подпомагат достатъчно добре връщането на кръвта към сърцето. Кръвта се задържа в долната част на краката и постепенно се развива венозен оток.

Обикновено забелязваме по-силно подуване вечер, както и тежест, умора или болка. Може да има видими разширени вени и промени в кожата около глезените. Оплакванията често се засилват след продължително стоене.

Лимфен оток на краката

Лимфният оток възниква, когато лимфната система не отвежда ефективно излишната течност от тъканите. Подуването обикновено се развива постепенно и с времето може да стане постоянно.

В началото крайникът често е мек, но при продължителен лимфедем кожата може да се удебели и втвърди. Причината понякога е вродено нарушение, операция, инфекция, травма или лечение, засегнало лимфни възли. При устойчиво подуване търсим оценка от специалист.

Подуване на краката при бременност

По време на бременността често забелязваме подуване на глезените и ходилата, особено през третия триместър и към края на деня. Хормоналните промени, увеличеният обем на кръвта и натискът на матката върху големите вени затрудняват връщането на кръвта от краката.

Внезапното подуване на лицето или ръцете не бива да се приема като обичаен дискомфорт. Когато е придружено от силно главоболие, зрителни смущения или високо кръвно налягане, търсим незабавна акушерска помощ поради риск от прееклампсия.

Лекарства, които могат да причинят оток

Подуването на глезените понякога е лекарствен страничен ефект. То може да се появи при прием на определени лекарства за кръвно налягане, кортикостероиди, хормонални препарати, някои антидепресанти и някои медикаменти за диабет. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също могат да допринесат за задържане на течности.

Не спираме и не променяме лечението самоволно. Ако отокът се е появил след започване или увеличаване на дозата на медикамент, обсъждаме това с лекаря, който го е назначил.

Заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб

Някои заболявания на вътрешните органи нарушават баланса и извеждането на течностите. При сърдечна недостатъчност сърцето не изпомпва кръвта достатъчно ефективно и течност може да се натрупва в двата крака. Отокът обикновено започва от ходилата и глезените и може постепенно да се разпространи нагоре по подбедриците. Често е по-изразен към края на деня, особено след продължително стоене или седене, а при влошаване може да бъде съпроводен със задух и покачване на теглото вследствие на задържане на течности. Подуването на ходилата, глезените и краката е типичен симптом при сърдечна недостатъчност.

Бъбречните заболявания могат да затруднят отделянето на натрий и вода. Диабетът също има значение, тъй като с времето може да увреди бъбреците. При диабетно бъбречно заболяване задържането на натрий и течности може да доведе до подуване на ходилата и глезените, особено в по-напреднали стадии. 

При тежки чернодробни увреждания пониженото количество белтъци в кръвта също улеснява преминаването на течност към тъканите. В тези случаи лечението насочваме към основното заболяване, а не само към подутите крака.

Наднормено тегло

Наднорменото тегло може да допринесе за подуване на краката и глезените, тъй като увеличава натоварването върху венозната и лимфната система и може да затрудни връщането на течностите от долните крайници. Рискът е по-голям при продължително обездвижване и при по-висока степен на затлъстяване.

Редовното движение и постепенното намаляване на теглото могат да помогнат, когато тези фактори участват в появата на отока. Продължителното или изразено подуване обаче не трябва автоматично да се обяснява само с килограмите, тъй като може да има и друга причина.

 

Подуване само на единия крак – възможни причини

 

Източник Depositphotos.com

Когато подуването засяга само единия крак, обикновено търсим локална причина. Сред възможностите са венозен тромб, травма, кожна инфекция или нарушено лимфно оттичане.

Дълбока венозна тромбоза

При дълбока венозна тромбоза в дълбока вена се образува кръвен съсирек. Можем да забележим внезапно подуване на единия крак, болка в прасеца или бедрото, затопляне и промяна в цвета на кожата.

Рискът е по-висок след операция, продължително обездвижване или дълго пътуване. При подобни симптоми търсим незабавна медицинска оценка, тъй като съсирекът може да достигне белите дробове.

Травма или инфекция на крака

Навяхване, счупване или мускулно увреждане могат да причинят локална болка и оток. При травма на глезена подуването обикновено започва след конкретно движение, удар или падане и може да ограничи стъпването.

Инфекцията на крака по-често причинява зачервяване, затопляне и болезненост. Възможни са температура и бързо разпространяване на зачервената зона. В тези случаи не отлагаме прегледа, защото може да е необходимо антибиотично лечение.

 

Как се установява причината за подутите крака?

За да установим причината, първо проследяваме кога е започнало подуването, как се развива и дали засяга единия или двата крака. Важно е да уточним и приеманите лекарства, скорошни травми, операции, пътувания и придружаващи заболявания.

При медицинската оценка могат да се включат:

•  Преглед на кожата, вените и кръвообращението;
•  Проверка дали след натиск остава вдлъбнатина;
• Кръвни изследвания и изследване на урина;
•  Доплерово изследване при съмнение за венозен проблем;
• Изследвания на сърцето, бъбреците или черния дроб при необходимост.

Не са нужни всички изследвания при всеки случай. Избираме ги според симптомите, начина на поява и резултатите от прегледа.

 

Как се лекува подуването на краката и глезените?

Лечението насочваме към причината за подуването. При лек временен оток често помагат промени в ежедневието, докато при заболяване е необходима лекарска терапия.

Как да намалим подуването на краката у дома?

При леко подуване можем да повдигаме краката над нивото на сърцето и да се раздвижваме редовно. Избягваме продължителното седене, тесните дрехи и прекомерния прием на сол. Ако отокът е внезапен, болезнен или не намалява, не разчитаме само на домашни мерки.

Кога помагат компресионните чорапи?

Компресионните чорапи могат да помогнат при венозна недостатъчност, разширени вени и някои форми на хроничен оток. Избираме правилен размер и степен на компресия след консултация. Не ги използваме без преглед при нарушено артериално кръвообращение, защото могат допълнително да ограничат притока на кръв.

Трябва ли да се приемат диуретици?

Не приемаме диуретици самоволно, защото те не са подходящи за всяка причина за оток. Лекарят може да ги назначи при определени сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания. Неправилният им прием крие риск от обезводняване и нарушения в нивата на натрий и калий.

 

Кога подуването на краката е опасно?

Подуването е тревожно, когато се появи внезапно, засяга само единия крак или е придружено от силна болка, зачервяване и затопляне. Подобни промени могат да бъдат свързани с проблем във венозното кръвообращение, инфекция, възпаление или травма и не бива да се пренебрегват.

Повече внимание изисква и отокът, който бързо се увеличава, няма ясна причина, не намалява или се появява отново и отново. Продължителното подуване може да бъде свързано с венозни или лимфни нарушения, както и със заболявания на сърцето, бъбреците или черния дроб. В тези случаи е важно да се установи причината, вместо да се разчита единствено на мерки за временно облекчаване на отока.

Кога да потърсите спешна медицинска помощ?

Не всяко подуване на крака е спешно, но някои придружаващи симптоми могат да показват сериозен проблем с кръвообращението или дишането. В такива случаи не изчакваме състоянието да се подобри от само себе си, а търсим незабавна медицинска помощ.

Особено тревожни са:

• Внезапен задух или затруднено дишане;
• Болка или тежест в гърдите;
• Кашлица с кръв;
• Припадък, силно замайване или обърканост;
• Внезапна болка и подуване само на единия крак.

Тези признаци могат да насочват към дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфекция или друго сериозно състояние. Не изчакваме симптомите да отшумят и не шофираме сами до лечебно заведение.

 

Как да предотвратим честото подуване на краката и глезените?

 

Източник Depositphotos.com

Не всеки оток може да бъде предотвратен, защото понякога причината е заболяване или лекарствен страничен ефект. Можем обаче да намалим риска от подуване, свързано с обездвижване, хранене и ежедневни навици.

За профилактика:

• Раздвижваме се редовно и правим кратки разходки;
• Не оставаме дълго време в една и съща поза;
• Повдигаме краката при почивка;
• Ограничаваме прекомерния прием на сол;
• Поддържаме здравословно тегло;
• Носим удобни обувки и свободни дрехи;
• Следим и лекуваме правилно хроничните заболявания.

Ако подуването се появява често въпреки тези мерки, търсим лекарска оценка. Продължителният оток не бива да се приема само като резултат от умора или топло време.

 

Заключение

Подуването на краката и глезените често е свързано с продължително стоене, обездвижване, горещо време или задържане на течности. Когато се повтаря, не намалява или засяга само единия крак, търсим причината, вместо да прикриваме симптома.

При внезапна болка, зачервяване, задух или тежест в гърдите търсим спешна медицинска помощ. В останалите случаи можем да ограничим отока с редовно движение, по-малко сол, удобни обувки и правилно проследяване на хроничните заболявания.

 

Често задавани въпроси