Гастропареза – защо се получава?

Гастропареза наричаме състояние, при което мускулатурата на стомашно-чревния тракт не функционира правилно или е частично парализирана. Това хранително смущение може да се появи вследствие на други състояния и заболявания, като ще разгледаме неговите проявления и потенциални начини за лечение в тази статия.

 

Перисталтика наричаме естественото съкращаване на мускулите на стомаха и червата. Това движение е от изключителна важност за преминаването на храната през храносмилателната система и извличането на хранителни вещества. При гастропарезата движението, което наричаме перисталтика, е ограничено или напълно липсващо, което може да доведе до различни усложнения.

 

Симптоми на гастропареза

 

 

Както споменахме, основното проявление на заболяването е намаленото движение на храносмилането и забавеното изхвърляне на отпадъчни вещества чрез дефекация. При някои хора състоянието може да доведе само до забавяне, докато при други до почти пълно спиране на движението, което може да е опасно за здравето на цялото тяло.

Основни симптоми са:

• Явно забавено храносмилане
• Тежест в стомаха часове след хранене
• Липса на апетит и позиви за глад
• Усещане за ситост след поглъщане на много малко количество храна
• Гадене и повръщане
• Болки в стомаха и общ храносмилателен дискомфорт
• Подуване и твърд корем
• Рефлукс
• Загуба на тегло и намалено усвояване на хранителни вещества
• Запек и рядко изхождане

 

Комбинация от тези симптоми е често срещана при забавяне на храносмилането и гастропареза. Препоръчително е да се обърнем към лекар, който да ни прегледа и да диагностицира състоянието.

 

Усложнения при гастропареза

 

 

Поради основните симптоми на заболяването често се наблюдават усложнения, свързани с усвояването на хранителните вещества. При някои пациенти може да се стигне до хронично недохранване и сериозни дефицити на основни витамини, минерали и хранителни вещества. Дисбалансът на кръвната захар също се среща често поради трудното усвояване на храна.

При гастропареза трябва да сме нащрек за дехидратация, тъй като пълноценното усвояване на течности също е засегнато при това заболяване.

В някои случаи на гастропареза пилорният сфинктер, мускулът, действащ като клапа между стомаха и тънките черва, може да пропуска храна и течности, но не напълно. Това може да е предпоставка за образуване на безоари – струпвания на храна, която не е смляна от тялото. Тези струпвания образуват камъни, които са асимптоматични, но с растежа си може да запушат червата и стомаха. Има различни видове безоари според състава. За разбиване на безоарите се използват специални химикали или ензими, които да помогнат да се изхвърлят от организма. В някои случаи обаче се налага хирургическа интервенция.

За качествено овладяване на гастропарезата може да се приемат някои хранителни добавки, които да запълнят дефиците. Това би било полезно при пациенти, които вече имат диагноза и знаят причината за забавеното храносмилане.

 

Рискови фактори за поява на гастропареза

Гастропареза може да се появи по различни причини. За жалост, често се наблюдават случаи, при които причина не може да се уточни и отсъстват основни заболявания, които може да причинят парализата на храносмилателната система. Гастропареза се появява по-често при жени.

Най-често срещаните причини за гастропареза са:

• Диабет. Около 1/3 от случаите на гастропареза са поради диабет тип 1 и 2. Състоянието се появява при неправилно контролиране на кръвната захар и е познато като усложнение на хроничното заболяване. Причината за гастропареза при диабет е увреждане на нервите, които отговарят за движението на стомашно-чревния тракт. В зависимост от степента на увреждане може да се намали степента на гастропареза или само да се контролират нейните проявления.
• Вирусни и бактериални инфекции. Някои инфекции може да доведат до гастропареза, въпреки че лекарите не са открили точната причина за това. Смята се, че причината е временно или трайно увреждане на стомашните нерви под влияние на инфекцията. Често се наблюдава при норовирус, ротавирус и някои бактериални инфекции.
• Някои операции. След някои стомашни операции е очаквано да има забавено храносмилане в първите дни след интервенцията, докато тялото се възстанови и се върне към ритъма си. Възможно е обаче по време на операция да се увредят нервите в стомаха, които отговарят за правилното храносмилане. Това е често срещана причина за поява на гастропареза особено при операции за премахване на жлъчния мехур, при операции на панкреаса или части от храносмилателната система.
• Определени медикаменти. Опиоидните болкоуспокояващи често имат като страничен ефект забавяне на храносмилането или по-сериозна гастропареза. Подобни ефекти се наблюдават също при антидепресанти, противоалергични медикаменти и някои лекарства за високо кръвно налягане. При спиране на медикаментите или смяна с други гастропарезата може да бъде облекчена и дори сама да отшуми.
• Проблеми с нервната система. В някои случаи гастропарезата е породена от увреждане на нервите, които контролират храносмилането и перисталтиката. При проблеми с блуждаещия нерв например може да се наблюдава гастропареза поради нарушена комуникация между мозъка и стомаха. Гастропареза може да се появи и при пациенти с други нарушения на нервната система като Паркинсон, множествена склероза и други. При някои автоимунни заболявания се наблюдава увреждане на стомашните нерви, което може да доведе до гастропареза.
• Хипотиреоидизъм. Дисбалансът в хормоните на щитовидната жлеза може да причини увреждане на нервите, поради което да се появи парезата.

 

Ако имаме гастропареза поради заболяване или друга причина, препоръчително е да се консултираме с лекар преди прием на нови медикаменти или хранителни добавки, които може да имат този потенциален страничен ефект.

 

Диагноза

 

 

За правилно диагностициране на гастропареза се провеждат специфични тестове. Те може да включват консумиране на храна със специално вещество, което може да се проследи от скенер. Така може да се наблюдава движението и бързината на придвижване на храната в стомаха и червата.

Златен стандарт в диагностиката на гастропарезата е гастроинтестиналната сцинтиграфия, при която пациентът приема храна, маркирана с минимално количество радиоактивно вещество.

При някои хора може да се направи процедура с ендоскоп – малка камера на върха на мека, гъвкава тръба, която се вкарва през хранопровода в стомаха. Тази процедура може да се приложи при пациенти, при които има съмнения и за други стомашно-чревни заболявания като например язви, стесняване на храносмилателния тракт (пилорна стеноза) и други.

Може да се използва ехограф, който да провери дали гастропарезата е причинена от проблеми с жлъчката или бъбреците. Важно е да се провери за запушвания на червата, причинени от чужди тела или безоари, които може да се видят с помощта на ултразвук. Някои лекари може да диагностицират състоянието с помощта на ЯМР или компютърна томография.

 

Има ли лечение?

Гастропарезата няма лечение сама по себе си. Обикновено състоянието може да се облекчи, като се овладее заболяването, което я причинява. При тежки случаи на гастропареза може да се наложи поставянето на гастростомична тръба за хранене към стомаха, за да не стигне пациента до сериозно недохранване. Това обикновено е временно решение, докато се открие причината и начинът на третиране на парезата.

Има и медикаменти, които лекарят ни може да предпише за стимулиране на перисталтиката и намаляване на степента на гастропареза. Може да се приемат и допълнителни медикаменти, които да намалят рефлукса и да облекчат болката в стомаха. При овладяване на причинителя гастропарезата може да намалее и напълно да изчезне. Ако причината за пареза е трайно увреждане на нервите, е възможно състоянието да остане хронично и да не се подобри.

Определени промени в ежедневната диета също може да се отразят благоприятно при пациенти с гастропареза. При по-сериозни случаи е препоръчителна консултация с диетолог, който да помогне да намерим правилните храни за себе си, докато се открие надежден начин за третиране на състоянието.

 

Полезни съвети

 

 

Може да следваме и някои основни съвети като например:

• Ядене на по-малки порции по-често, за да не натоварваме храносмилателната система.
• Консумиране на сготвени плодове и зеленчуци вместо сурови. Това ще улесни храносмилането и ще повиши количеството усвоени хранителни вещества.
• Избягване на храни, богати на фибри. Въпреки че фибрите са изключително полезни за стомашно-чревния тракт, по-големи количества от тях може да имат обратния ефект и да затруднят храносмилането при хора с гастропареза.
• Правилно дъвчене. Повечето от нас не дъвчат достатъчно храната си, а разчитат на стомаха да я преработи. При гастропареза може да използваме помощта на зъбите и слюнката и да започнем разграждането на храната още преди да сме я погълнали.
• Прием на течни храни. Някои хора с гастропареза се чувстват по-добре, когато ядат леки течни храни. Това може да са различни топли и студени крем супи, смутита и шейкове, които да ни доставят необходимите хранителни вещества.
• Движение след хранене. То може да стимулира движението на червата и да намали чувството за тежест и подуване на стомаха. Разходка след по-големите хранения например се отразяват добре при гастропареза, но и за нивата на кръвната захар и други здравни показатели.
• Ограничаване на вредни напитки. Газирани напитки и алкохол може да влошат симптомите на гастропареза, да увеличат подуването и да засилят симптомите. Препоръчително е да спрем да ги пием поне докато стигнем до правилното лечение на състоянието.

С правилната диагноза и следване на лекарските съвети може да облекчим симптомите на гастропарезата и да поддържаме своя стандарт на живот.

 

Заключение

Гастропарезата е болестно състояние, при което естественото движение на храносмилателната система се забавя значително. Обикновено се причинява от други заболявания, но понякога точната причина остава неизвестна. В тежките случаи намалената подвижност на стомаха и червата може да доведе до сериозни усложнения и дори да бъде опасна за здравето, особено ако движението спре почти напълно.

 

Често задавани въпроси