Тазово-възпалителна болест: същност, прояви и лечение

Тазово-възпалителна болест се отнася към опасен здравословен проблем, който най-често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст. В тази статия на фокус са неговите симптоми, усложнения и методи на лечение.

 

Повечето хора получават тазово-възпалителна болест заради незащитен секс, който позволява на бактериите да навлязат в репродуктивната система. В по-редки случаи причината са бактерии, които обикновено се намират във вагината, а на нелекувани полово предавани инфекции (ППИ).

Важно е наличието на тазово-възпалителна болест да се установи и лекува на време, защото в противен случай може да причини трайно увреждане на репродуктивните органи и да попречи да забременяването. Тестването и лечението на ППИ са най-добрите начини за превенция на тези усложнения.

Колко често е състоянието?

Всяка година повече от 1 милион жени в САЩ получават тазово възпалителна болест и повече от 100 000 души стават безплодни заради това. Състоянието се среща най-често при жени между 15 и 25 години.

 

Причини за тазово-възпалителна болест

 

 

Бактериите, навлизащи в репродуктивния тракт, причиняват тазово-възпалителна болест. Тези бактерии се предават от вагината през шийката на матката и нагоре в матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Обикновено, когато бактериите навлязат във вагината, шийката на матката ги предпазва от разпространение по-дълбоко в други репродуктивни органи. Въпреки това различни видове инфекции могат да нарушат тази нейна функция.

В 90% от всички случаи на тазова възпалителна болест тя е резултат от гонорея или хламидия. Други бактерии, все пак, също биха могли да доведат до това състояние.

Възможно е тазово възпалителна болест да бъде провокирана от попадането на нормални бактерии, които обичайно присъстват в червата и в репродуктивните органи. Обикновено тялото поддържа тези бактерии под контрол, но при определени условия (като отслабена имунна система, промени в микрофлората или наличие на други инфекции) те могат да навлязат в горната част на репродуктивния тракт и да причинят възпаление.

Това може да се случи и след:

• Раждане
• Тазова хирургия
• Спонтанен аборт
• Поставяне на спирала

 

Все пак трябва да имаме предвид, че тези случаи са по-скоро изключения. Относно спиралата рискът е най-висок в първите три седмици след нейното поставяне.

Някои проучвания откриват връзка между промивките с вагинален (дамски) душ и развиването на тазова възпалителна болест. За момента още не е сигурно, че тази практика води до съответния здравословен проблем, но все пак има немалко рискове, свързани с нея, включително развиването на бактериална вагиноза.

Рискови фактори

Редица фактори могат да увеличат риска от тазово-възпалителна болест като например ранно започване на полов живот, висока сексуална активност с повече от един или множество партньори и, най-вече, секс без презерватив.

Редовното използване на вагинален душ увеличава риска, тъй като може да наруши баланса между добрите и вредните бактерии във влагалището и да маскира симптомите. Хората с анамнеза за тазово-възпалителна болест или ППИ също могат да бъдат по-податливи, ако тъканите им са станали по-чувствителни към инфекции. Поставянето на спирала също носи риск, макар и минимален.

 

Симптоми

 

 

Може да отнеме от няколко дни до няколко седмици, за да се развие тазово-възпалителна болест, ако причината е нелекувана гонорея или хламидия. Ако обаче състоянието е провокирано от друго, могат да минат дори няколко месеца.

Симптомите включват:

• Болка или чувствителност в долната част на корема или таза (най-често срещан симптом)
• Необичайно вагинално течение, обикновено жълто или зелено със странна миризма
• Необичайно кървене от влагалището, особено по време или след секс, или между менструациите
• Втрисане или треска
• Гадене и повръщане
• Болка по време на секс (дълбоко в таза)
• Болезнено, често или трудно уриниране

 

Въпреки това някои хора дори не осъзнават, че имат инфекцията, защото признаците могат да бъдат леки или незабележими или пък да започнат внезапно.

В някои случаи тазово-възпалителна болест може да доведе до по-интензивни и притеснителни симптоми, които налагат посещение на спешното отделение. Знаците за това са силна болка в долната част на корема, признаци на шок като припадък, повръщане и треска над 38°C.

 

Как се диагностицира тазово-възпалителна болест?

 

 

Най-голямата пречка пред навременната диагностика на състоянието е липсата на симптоми. Ако обаче такива са на лице, здравният специалист бързо може да заподозре тазово възпалителна болест като източника на дискомфорт.

Различни тестове биха могли да потвърдят подобно предположение като например преглед на таза, последван от взимане на проба от матката и от урината. Тестовете за полово предавани болести и в частност за гонорея и хламидия са важна стъпка по пътя на диагностицирането. Пълната кръвна картина може да покаже наличие на възпалителни процеси чрез показателите повишени левкоцити и C-реактивен протеин.

Ако има несигурност в диагнозата или лекарят иска да провери за различни тазови увреждания и белези на фалопиеви тръби, могат да се направят допълнителни тестове. Възможностите включват ултразвук на таза, магнитен резонанс или компютърна томография, ендометриална биопсия и лапароскопия.

 

Какви са възможните усложнения?

Нелекуваната тазово-възпалителна болест крие сериозни рискове за здравето на жената. Всъщност тя е основна причина за извънматочна (тубарна) бременност, тъй като води до образуване на белег във фалопиевите тръби. Белегът пречи на оплодената яйцеклетка да си проправи път през фалопиевата тръба, за да се имплантира в матката. Вместо това яйцеклетката се имплантира във фалопиевата тръба.

Това идва не само с разочарованието от невъзможност за бременност, но и с реална опасност за майката. Извънматочната бременност може да причини масивно, животозастрашаващо кървене и често изисква спешна медицинска помощ.

Увреждането на репродуктивните органи в резултат от тазово-възпалителна болест може да причини безплодие (стерилитет). Колкото повече пъти жената е страдала от заболяването, толкова по-висок е шансът да загуби възможността да има потомство.

За съжаление, 1 от 10 жени с тазово-възпалителна болест страда от безплодие. Отлагането на лечението също драстично увеличава риска от това усложнение.

Още едно последствие е наличието на хронична болка в таза, която в някои случаи продължава месеци или дори години. Белезите във фалопиевите тръби и други тазови органи биха могли да станат причина за повтаряща се болка по време на полов акт и овулация.

Друг неблагоприятен резултат от тазово-възпалителна болест е тубоовариален абсцес, събиране на гной в репродуктивния тракт. Най-често това засяга фалопиевите тръби и яйчниците, но може да се развие и в матката или в други тазови органи. Ако абсцесът не се лекува, той може да доведе до животозастрашаваща инфекция.

 

Лечение на тазово-възпалителна болест

 

 

За лечение обикновено се използват антибиотици. Ако лекарят не е сигурен за вида бактерии, които са причинили тазово-възпалителна болест, той може да изпише два различни вида антибиотик.

В рамките на няколко дни след започване на лечението симптомите могат да се подобрят или да изчезнат. Въпреки това пациентът задължително трябва да продължи лечението си за препоръчаното от лекаря време.

Дори да се почувства по-добре, жената не бива да прекратява преждевременно приема на медикаментите, защото инфекцията може да се появи отново.

При жени, които са болни, бременни, не могат да преглъщат хапчета или имат абсцес в таза, може да се наложи лечение в болница. В редки случаи при тазово-възпалителна болест се изисква операция, ако абсцесът в таза е в риск да се спука или вече се е спукал. Може да е необходимо също, в случай че инфекцията не реагира на медикаментозно лечение.

Както вече споменахме, бактериите, които причиняват състоянието, могат да се разпространят чрез сексуален контакт.

Това налага партньорът или партньорите на болния също да се лекуват. Това се отнася и за мъжете, които са “тихи” носители на бактерията.

Обикновено се налага въздържание от полов акт до момента на пълно справяне на тялото с инфекцията.

 

Заключение

Тазово-възпалителна болест е състояние, което крие изключително много рискове за здравето на репродуктивната система и органи. В някои случаи то дори може да има животозастрашаващ характер.

За да се предпазим от усложнения, е важно често да посещаваме акушер-гинеколог за преглед и да си правим редовни тестове за полово предавани инфекции. Това е особено важно за жените, които нямат постоянен партньор или не използват предпазни средства. Ако спазваме тези насоки, можем на ранен етап да установим тазово-възпалителна болест и да я третираме успешно.

 

Често задавани въпроси