Розацея – диагностика и лечение на възпалението

Кожните заболявания, каквото е и розацеята, са разнородна група болести, които включват медицински състояния, засягащи кожата, лигавиците и кожните придатъци – косми, нокти, потни и мастни жлези. Розацея наричаме вид възпалително кожно състояние, чийто най-характерен признак е зачервяването на кожата. Заболяването често може да се обърка със стандартно акне, но има съществени разлики, които го отличават от него.

Розацеята може да се сбърка с акне, дерматит или други кожни проблеми. Най-честите места за откриване на нейните симптоми включват носа, бузите и челото. Състоянието може да се обостря през целия ни живот и обикновено започва след 30-годишна възраст.

Видове розацея

Съществуват 4 типа:

• Еритемотелеангиектатична. Розацеята е упорита и причинява зачервяване на лицето с разширени и видими кръвоносни съдове. Симптомите се появяват и изчезват неочаквано и често са свързани с усещане за топлина или парене.
• Папулопустулозна. По кожата се образуват пъпки, пълни с гной или друга течност. Кожата може да се подуе, а симптомите са подобни на акне.
• Фиматозна. Симптомите карат кожата да се подува и удебелява. Кожата може да е неравна и най-често засяга носа, като симптомите могат да го накарат да изглежда луковичен (ринофима). Това е по-рядко срещана форма на розацея, която обикновено се развива при мъже.
• Очна. Розацеята може да засегне очите, като ги кара да се чувстват раздразнени и кървави или сълзящи. Те са чувствителни към светлина и по клепачите могат да се образуват болезнени подутини (ечемици).

 

Розацеята е хронично състояние на кожата, което може да се прояви в различни форми и изисква индивидуализиран подход в лечението и грижата. Разпознаването на типа розацея, еритемотелеангиектатична, папулопустулозна, фиматозна или очна, е ключово за успешното управление на симптомите.

Ако забележите зачервяване, видими капиляри, подутини или раздразнение на очите, веднага се консултирайте се със специалист.

 

Колко често се среща розацеята и кого засяга?

 

 

Счита се, че състоянието засяга около 5% от възрастните по света. Макар да се смята, че розацеята засяга повече жените, отколкото мъжете, проучванията разкриват приблизително еднакво разпределение по пол.

Кожният проблем обикновено се появява след 30-годишна възраст и става по-разпространен с възрастта. Въпреки това може да се появи на всяка възраст, включително при деца. Състоянието може да засегне всеки, но по-често се среща при хора със светла кожа и при такива от келтски или северноевропейски произход. Розацеята може да е по-трудно и недостатъчно разпознаваемо състояние при тъмнокожи пациенти.

 

Какви са симптомите на розацея?

Симптомите включват:

• Дразнене на очите. Очите ни може да са раздразнени и да изглеждат воднисти или кървясали. Това състояние може да причини ечемик, както и зачервяване и подуване на клепачите ни. Тежките случаи, ако не се лекуват, могат да доведат до увреждане на роговицата и загуба на зрението.
• Парене или щипене. Може да се появи усещане за парене или щипене на лицето ни, както и може да се развие сърбеж или усещане за стягане.
• Кожна сухота. Кожата на лицето ни може да е груба и да изглежда много суха.
• Плаки. Повдигнати червени петна (плаки), които изглеждат като обрив, може да се развият без промени в околната кожа.
• Удебеляване на кожата. В някои случаи на розацея кожата ни може да се удебели и разшири, което води до състояние, наречено ринофима. Това състояние се появява на носа, което го кара да има луковичен вид.
• Оток. Подуването на лицето може да се появи самостоятелно или да придружава други признаци на розацея.

 

Начинът, по който изглежда розацеята, може да варира значително от един човек на друг, но винаги включва поне един от основните признаци като:

• Краткосрочно зачервяване. Много хора, които имат розацея, имат анамнеза за често зачервяване. То може да се появява и изчезва и е най-ранният признак на заболяването.
• Постоянно зачервяване. Постоянното зачервяване на лицето може да прилича на руж или слънчево изгаряне, което не изчезва.
• Подутини и пъпки. Малки, червени, твърди подутини или пълни с гной пъпки често се появяват по кожата. Понякога неравностите може да приличат на акне, но розацеята не причинява черни точки. Може да има парене или смъдене.
• Видими кръвоносни съдове. Малки кръвоносни съдове, които изглеждат като тънки червени линии, стават видими на повърхността на кожата.

 

През повечето време не се появяват всички потенциални признаци.

 

Къде се отразяват симптомите на розацеята по тялото?

 

 

Симптомите на кожното състояние могат да засегнат няколко различни части на тялото ни, включително:

• Нос
• Брадичка
• Бузи
• Чело
• Очи
• Гръден кош
• Уши
• Шия
• Скалп

 

Разширяването на симптомите извън лицето може да е знак за по-напреднал стадий на състоянието и изисква внимание.

 

Причини за появата на розацея

Причината за поява на розацея не е известна. Може да се дължи на генетика, свръхактивна имунна система или определен тип ежедневие.

Възпаленията могат да бъдат предизвикани от:

• Слънце или вятър
• Топли напитки
• Пикантни храни
• Алкохол
• Много горещи и ниски температури
• Емоционален стрес
• Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, включително някои лекарства за кръвно налягане
• Някои козметични продукти, такива за грижа за кожата и косата

Розацеята не се причинява от лоша хигиена и не е заразна.

 

Розацеята автоимунно заболяване ли е?

Някои видове розацея се появяват в резултат на претоварване на имунната система. Работата на нашата имунна система е да защитава тялото ни от чужди нашественици, които ни разболяват, като бактериите например.

Някои изследвания показват, че бактерията Bacillus oleronius, която често се среща в микробиома на акарите Demodex folliculorum, може да играе роля в развитието на розацея. Тези акари живеят в кожните фоликули и са по-обилно разпространени при хора с розацея, отколкото при хора без заболяването.

Bacillus oleronius произвежда специфични протеини, които са установени като силни имунни стимули. Когато имунната система открие въпросните бактериални протеини, тя реагира прекомерно, активирайки възпалителни процеси. Тази свръхреакция на имунната система може да доведе до хронично възпаление, зачервяване и поява на пъпки по лицето, характерни за розацеята.

Други случаи на розацея могат да бъдат резултат от това, че имунната ни система е силно чувствителна към промените в околната среда. Те могат да включват излагане на слънчева светлина или температурни колебания, които предизвикват болестни симптоми. В резултат на това имунната система се натоварва, за да се приспособи към промените в околната среда.

Въпреки че посочените реакции наподобяват автоимунен процес (т.е. имунната система реагира срещу собствени тъкани), розацеята не се класифицира строго като автоимунно заболяване, а се разглежда като състояние с аномалии в имунния отговор, свързано със специфични фактори в кожата и околната среда.

 

Как се лекува розацея?

 

 

Възможностите за лечение могат да включват:

• Лекарства: има няколко вида орални и локални лекарства за лечение на подутини, пъпки и зачервявания, причинени от розацея. Лекарствата ни помагат да управляваме симптомите си.
• Лазерно лечение: нашият лекар може да използва лазери, за да премахне видимите кръвоносни съдове и да ограничи количеството зачервяване на кожата.
• Хирургични процедури: при тежки случаи нашият лекар може да препоръча операция за коригиране на луковичния нос, причинен от ринофимата.

 

Лечението на розацея е различно за всеки човек и се фокусира върху облекчаване или намаляване на симптомите и предотвратяване на влошаването им.

 

Какви лекарства лекуват розацея?

Нашият лекар може да предложи за лечение следните лекарства:

• Антибиотици (хапчета, гел или кремове) за намаляване на подутини и пъпки
• Бримонидин гел за намаляване на зачервяването
• Кремове или гелове за минимизиране на подутини и пъпки

 

Преди да започнем ново лекарство, е нужно да обсъдим с нашия лекар дозировката, кога да го приемаме и страничните ефекти, които причинява. Също така трябва да се имат предвид и лекарствата, които приемаме в момента, за да избегнем всякакви лекарствени взаимодействия.

 

Какви храни да избягваме, ако имаме розацея?

 

 

Някои проучвания показват, че пикантни храни, като люти крилца и чушки халапеньо, могат да предизвикат симптоми на розацея. Всеки човек, диагностициран със заболяването, има индивидуални задействащи фактори в своята среда и няма гаранция, че пикантните храни ще предизвикат обостряне на розацея. Ако имаме пристъп на симптоми след ядене на пикантни храни, е добре да ги избягваме, за да предотвратим бъдещи пристъпи.

 

Как мога да предотвратя розацеята?

Тъй като причината за кожното състояние е неизвестна, не можем да предотвратим състоянието. Въпреки това можем да намалим риска от обостряне на розацея, като идентифицираме и избягваме неща в ежедневието, които предизвикват симптомите.

Нужно е да бъдем внимателни, когато излизаме на открито и излагаме кожата си на ултравиолетовите лъчи на слънцето, както и на студен вятър.

Слънчевата светлина може да предизвика симптоми на розацея, а увреждането от слънцето може да затрудни заздравяването на кожата ни след пристъп. Тези условия водят до сухота и дехидратация, което отслабва естествената бариерна функция на кожата и я прави по-податлива на раздразнение и зачервяване. Затова при розацея е важно да се използва слънцезащитен крем с висок фактор (SPF над 30), дори и през зимата, както и да се носят защитно облекло и аксесоари, за да се минимизира рискът от изостряне на болестта.

 

Често задавани въпроси