Остеопения – превенция и лечение

Остеопенията е състояние на намалена костна плътност, която може да прогресира до остеопороза (метаболитно заболяване на скелета), ако не се лекува. В тази статия разглеждаме причините, симптомите, диагностиката и стратегиите за превенция, поддържане на здравето на костите и предотвратяване на по-нататъшно влошаване.

 

 

Костното ремоделиране е непрекъснат процес, при който старата костна тъкан се разгражда и се създава нова. Остеопенията възниква, когато скоростта на костна резорбция изпреварва скоростта на костно образуване, което води до чиста загуба на костна плътност.

 

Костно ремоделиране

Костното ремоделиране е непрекъснат процес, при който старата кост се разгражда и заменя с нова, поддържайки костите силни и здрави. Той започва с активирането на прекурсорни клетки, които се превръщат в костно-резорбиращи остеокласти.

Тези клетки се прикрепят към костта, разтварят нейните минерали и разграждат нейния колаген, създавайки малки ямички.

След резорбцията остеокластите умират и новите клетки се почистват и подготвят мястото за нова кост. След това остеобластите (специализирани клетки, отговорни за образуването на нова кост) изграждат нова кост, като произвеждат богато на колаген вещество, наречено остеоид, което се минерализира с калций и фосфат.

Някои остеобласти се вграждат като остеоцити, поддържайки костта, докато други остават на повърхността като обвиващи клетки. Този процес се регулира от хормони като паратиреоиден хормон, който увеличава костната резорбция; калцитонин, който я намалява; полови хормони, балансиращи резорбцията и образуването и витамин D, подпомагащ абсорбцията на калций и минерализацията на костите.

 

Причини за появата на остеопения

 

 

Няколко фактора допринасят за развитието на остеопения.

Диета

Недостатъчният прием на калций и витамин D може да доведе до по-слаби кости. Калцият е от решаващо значение за формирането на костите, докато витамин D помага на тялото да абсорбира калция.

Недостатъчна физическа активност

Заседналият начин на живот допринася за загуба на костната маса. Упражненията за укрепване на мускулите са от съществено значение за поддържане на здравето на костите.

Медицински състояния и лекарства

Състояния като хипертиреоидизъм, ревматоиден артрит и употребата на кортикостероиди или други лекарства могат да ускорят загубата на костна маса.

 

Симптоми и рискови фактори

Остеопенията обикновено не проявява симптоми, докато костната плътност не намалее значително. При по-напреднала остеопения може да се появи болка в костите и повишен риск от фрактури, особено след малки наранявания или травми, които биха били незначителни при здрави кости. Разбирането на рисковите фактори обаче може да помогне за ранното откриване и превенция.

Рискови фактори:

• Възраст: хората над 50 години са изложени на по-висок риск от развитие на остеопения.
• Пол: жените са изложени на по-висок риск, особено след менопаузата поради значителен спад в нивата на естроген, който играе решаваща роля за поддържане на костната плътност.
• Генетика: фамилната анамнеза за остеопения и остеопороза може да увеличи чувствителността.
• Етническа принадлежност: кавказците и азиатците са по-склонни към по-ниска костна плътност в сравнение с други етнически групи.
• Някои лекарства: дългосрочната употреба на кортикостероиди, антиконвулсанти и някои лечения на рак може да доведат до загуба на костна маса.

 

Как се диагностицира?

Ранната диагностика на остеопения е от решаващо значение за предотвратяване на нейното прогресиране до остеопороза.

Основният диагностичен инструмент за остеопения е тестът за костна минерална плътност (BMD от Bone Mineral Density), който обикновено се извършва с помощта на двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA от Dual-Energy X-ray Absorptiometry).

Тази безболезнена и неинвазивна процедура измерва плътността на костите в гръбначния стълб, бедрото и понякога предмишницата.

Тълкуване на резултатите от DEXA измерване

1. Т-score – това сравнява костната плътност на пациента със средната пикова костна плътност на здрав 30-годишен възрастен:

• Нормално. Т-score -1,0 или повече.
• Остеопения. T-score между -1,0 и -2,5.
• Остеопороза. T-score от -2,5 или по-нисък.

 

2. Z-резултат – това сравнява костната плътност на пациента с това, което се очаква при човек на същата възраст, пол и размер:

• Нисък Z-резултат. Може да означава, че нещо различно от стареенето причинява необичайна костна загуба.

 

Профилактика и лечение

 

 

Предотвратяването и лечението на остеопения включва комбинация от промени в начина на живот, диетични корекции и понякога лекарства. Ето подробен подход.

Диета и хранене:

• Храни, богати на калций. Включете млечни продукти като сирене, прясно и кисело мляко, както и зеленолистни зеленчуци и богати на калции храни. Възрастните трябва да се стремят към 1000 до 1200 mg калций на ден.
• Витамин D. От съществено значение за усвояването на калций, витамин D може да се получи от излагане на слънчева светлина, мазна риба, обогатени храни и добавки. Препоръчителният дневен прием е около 600 до 800 IU.
• Балансирана диета. Диета, богата на плодове, зеленчуци, постни протеини и пълнозърнести храни поддържат костната плътност и цялостното здраве.

 

Упражнения:

• Движение. Дейности като ходене, джогинг, танци и туризъм помагат за поддържането на плътността на костите.остеопения
• Силови упражнения. Упражнения с тренировъчни тежести укрепват мускулите и костите и са ефективни при предотвратяване на остеопения и остеопороза.
• Упражнения за гъвкавост и баланс. Йога и тай чи могат да подобрят баланса и координацията, намалявайки риска от падания и счупвания.

 

Медикаменти:

• Бифосфонати. Лекарства като алендронат, ризедронат и ибандронат помагат за предотвратяване на костна загуба и намаляват риска от фрактури.
• Хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Особено за жени след менопауза ХЗТ може да помогне за поддържане на костната плътност. Въпреки това трябва да се използва под лекарско наблюдение поради потенциални рискове.
• Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs). Медикаменти като ралоксифен имитират благоприятните ефекти на естрогена върху костната плътност без някои от рисковете, свързани с естрогенната терапия.
• Калцитонин. Хормон, участващ в регулирането на калция и костния метаболизъм. Предлага се като назален спрей или инжекция.
• Аналози на паратироидния хормон. Терипаратид и абалопаратид се използват в тежки случаи за стимулиране на образуването на кост.

 

Редовен мониторинг:

• Тестове за костна плътност. Периодичните DEXA сканирания могат да наблюдават промените в костната плътност и ефективността на стратегиите за лечение.
• Кръвни изследвания. Редовни кръвни изследвания за проверка на нивата на калций, витамин D и други маркери за здравето на костите.

 

Билки за остеопения

Някои билки и естествени лекарства могат да помогнат за поддържане на здрави кости и предотвратяване на остеопенията и остеопорозата.

Ето някои полезни билки:

• Коприва. Богата е на витамини и минерали, включително калций и магнезий, които са от съществено значение за здравите кости.
• Градински чай. Съдържа фитоестрогени, които могат да помогнат за поддържане на костната плътност при жени след менопауза.
• Сминдух. Съдържа сапонини и диосгенин, които могат да подпомогнат здравето на костите.
• Куркума. Куркумата съдържа куркумин, който има противовъзпалителни свойства и може да помогне за поддържането на костната здравина.
• Червена детелина. Тази билка съдържа фитоестрогени, които въздействат благоприятно при менопауза и поддържането на костната плътност.

 

 

Заключение

 

 

Остеопенията е управляемо състояние с правилен подход и промени в начина на живот. Чрез възприемането на балансирана диета, богата на калций и витамин D, извършването на редовни упражнения и повече движение, нормалното състояние на костите може да бъде възстановено.

 

Често задавани въпроси