Круп синдром при децата: прояви и лечение

Круп синдром е състояние, което може да стресне много родители, защото най-често се наблюдава при малките деца. В повечето случаи то преминава сравнително леко.

 

Вирусните, особено парагрипните, инфекции са най-честата причина за круп. След подуване на ларинкса и трахеята се получава стесняване на дихателните пътища под гласните струни: в резултат дишането става шумно и затруднено.

Състоянието се появява най-вече при деца на възраст между 6 месеца и 3 години, защото при порасналите дихателните тръби са по-големи и е по-малко вероятно подуването да наруши дишането.

Круп синдром, познат и под името ларинготрахеит, засяга около 3% от децата в САЩ всяка година, повече момчета отколкото момичета. Предполага се, че генетичните различия между половете може да влияят на предразположеността към различни респираторни нарушения, включително Круп. Той протича тежко едва при по-малко от 1% от всички случаи.

Заразен ли е круп синдром?

 

 

Въпреки че обикновено синдромът преминава леко и продължава по-малко от една седмица, той е силно заразен, ако се дължи на вирус.

Болният човек е заразен в продължение на три дни след първата поява на симптомите или докато треската изчезне.

Съответно трябва да се избягва контакт с хора, докато не изминат 24 часа без треска и без използване на лекарства за понижаване на температурата.

Вирусите, които причиняват круп, се разпространяват лесно във въздуха чрез дихателни капчици. При вдишване на тези капчици или докосване на предмети, заразени с микроби, човек може да се зарази.

 

Причини и рискови фактори

Както вече разбрахме, най-често круп се дължи на вирусни инфекции. Възможностите включват параинфлуенца, грип, респираторен синцитиален вирус, морбили и аденовирус. Все пак трябва да се има предвид, че тези вируси са често срещани, но повечето деца няма да развият круп.

Макар и рядко, бактериалните инфекции могат да причинят по-тежка форма на круп синдром, позната като бактериален трахеит. Честите бактериални виновници включват Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.

Един от рисковите фактори е свързан с възрастта и съпътстващите я анатомичните особености, тъй като децата имат по-тесни дихателни пътища, които са податливи на подуване. През есента и зимата е по-вероятно да се развие заболяването, защото тогава се разпространяват респираторни вируси.

В някои случаи круп може да се появи без ясна вирусна или бактериална причина във връзка със състояния като астма, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или фамилна анамнеза за подобни епизоди.

 

Симптоми

 

 

При круп синдром най-честият признак е появата на лаеща кашлица. Възможно е да има и стридор: дрезгав, вибриращ звук, който се появява, когато детето вдишва.

Симптомите обикновено започват бавно, например с хрема или запушен нос. През следващите 12 до 48 часа те могат да се влошат и да появи неприятната лаеща кашлица. Състоянието обикновено се влошава през нощта.

При леките случаи може да има разнообразни леки симптоми като дрезгав глас, треска, обрив, зачервяване на очите (конюнктивит) и подути лимфни възли.

При умерен до тежък круп могат да се появят затруднено дишане, безпокойство или нервност и цианоза (син оттенък на кожата и лигавиците). Друг признак е появата на междуребрена ретракция: хлътване на междуребрените мускули поради намалено налягане в гръдния кош. Това е сигнал, че междуребрените мускули работят усилено, за да осигурят адекватен въздушен поток и да компенсират затрудненото дишане.

 

Възможни усложнения и нужда от спешна медицинска помощ

Повечето случаи на круп синдром могат да се лекуват у дома. По-малко от 5% от децата се нуждаят от болнични грижи.

Обикновено причините за прибягване до хоспитализация са следните:

• Детето има нужда от кислородна терапия, за да се поддържат нивата на кислород в безопасни граници.
• То страда от тежка дехидратация, която изисква IV (интравенозни) течности.
• Детето се нуждае от продължителни инхалационни терапии.
• Появяват се симптоми въпреки първоначалното лечение.

Както виждаме, макар и в редки случаи, круп синдром може да доведе до сериозни усложнения, особено когато състоянието бързо прогресира, лечението се забави или не сработи.

Един от най-тревожните рискове е тежката обструкция (запушване) на дихателните пътища. Тя възниква, когато подуването на горните дихателни пътища стеснява толкова значително прохода, че възпрепятства нормалното дишане.

Това може да се прояви като:

• Постоянен стридор (силен звук при дишане)
• Междуребрена ретракция
• Синкав оттенък на устните или кожата
• Силна умора

 

Тези симптоми говорят за тежък случай на круп, който налага спешна медицинска помощ. Ако не се лекува, състоянието може да ескалира до дихателна недостатъчност, при която детето не може да получи достатъчно кислород, за да поддържа нормална телесна функция.

Друго възможно усложнение е бактериалната суперинфекция, която може да възникне, когато бактериите се възползват от вече възпалените и уязвими дихателни пътища. Това може да причини бактериален трахеит или пневмония: тези инфекции изискват спешно антибиотично лечение.

Някои деца с круп синдром могат да изпитат дехидратация поради затруднено преглъщане или нежелание да пият течности. Възможно е да се развие отит (инфекция на средното ухо) като вторичен проблем, произтичащ от вирусната инфекция.

 

Диагностициране

 

 

Диагностицирането на круп синдром обикновено се извършва на базата на клиничната картина и медицинската история на пациента.

Лекарят анализира симптомите и провежда физикален преглед, по време на който използва стетоскоп, за да преслуша белите дробове и горните дихателни пътища.

Целта е да се установи дали са налице характерните признаци на заболяването като стридор, затруднено дишане и междуребрена ретракция.

Ако диагнозата е неясна или лекарят подозира усложнения като бактериален круп, може да се назначи рентгенография на шията, за да провери за стесняване на горните дихателни пътища.

В процеса на диагностициране здравният специалист трябва да изключи други заболявания със сходни симптоми като например епиглотит. В някои случаи проблемите могат да бъдат предизвикани от алергични реакции. Понякога дори може да има чуждо тяло в дихателните пътища на детето.

Рядко са необходими лабораторни изследвания при круп синдром. Понякога може да се наложи кръвна картина или изследване на секрети от гърлото, за да се идентифицира инфекциозния причинител.

 

Лечение и превенция

 

Заключение

Круп синдром е респираторна инфекция, отличаваща се с неприятна лаеща кашлица. Тя е най-разпространена сред деца на възраст между 6 месеца и 3 години. Причината е, че при възрастните хора дихателните тръби са по-големи.

 

Често задавани въпроси