Цезарово сечение – всичко, което трябва да знаем

Цезарово сечение е хирургична процедура, използвана за израждане на бебе през корема, а не вагинално, каквото е нормалното раждане.

В настоящата статия ще разгледаме детайлно какво представлява цезарово сечение, кога се препоръчва и ще се спрем на някои съвети за бързо възстановяване.

Има 6 слоя, през които трябва да се премине, преди да се стигне до бебето. Цялата операция обикновено отнема около 40 до 50 минути.

В някои случаи на бъдещите майки се препоръчва предварително планирано цезарово сечение, когато има медицинска причина за това. То се извършва, когато е налице риск за бебето и майката при вагинално раждане. Бъдещите майки трябва да знаят, че секциото е с по-дълъг период на възстановяване в сравнение с нормалното вагинално раждане.

 

Защо го наричаме цезарово сечение – кратка предистория

Често срещан е митът, че самият Юлий Цезар е роден по този начин и затова секциото е наречено на него. Тази история обаче е малко вероятна.

Терминът „цезарово сечение“ вероятно произлиза от латинския глагол „caedere“, който означава „режа“, и е свързан и с древноримския закон, Lex Caesaria, постановяващ изваждането на бебе от утробата на починала майка.

Законът първоначално е бил следван, за да се съобрази с римския религиозен обичай, който е забранявал погребението на бременни жени. Но по-късно процедурата се е предприемала специално в опит да се спаси животът на детето.

Първото документирано цезарово сечение на жива жена е извършено през 1610 г. Впоследствие процедурата по коремно раждане е извършвана по много начини и при различни условия, но почти неизменно е завършвала фатално поради сепсис или кръвоизлив.

В крайна сметка обаче подобренията в хирургическите техники, антибиотиците, кръвопреливането и антисептичните процедури са намалили смъртността до такава степен, че в наши дни цезарово сечение се извършва с минимални рискове, често като алтернатива на нормалното раждане.

 

Какво да очаквам преди секцио?

Планираното цезарово сечение позволява на медицинския екип и бъдещата майка да се подготвят предварително за раждането. Това включва поредица от стъпки, които осигуряват безопасност, комфорт и максимално спокойствие по време на процедурата.

Те включват:

• Попълване на формуляри за съгласие за процедурата.
• Анестезиологът обяснява възможностите за анестезия, най-често това е спинална, която обезболява от гърдите до краката.
• Окосмяването в областта около разреза се премахва.
• Поставя се катетър, за да се поддържа пикочният мехур празен.
• Поставят се монитори за сърдечна дейност и кръвно налягане.
• Слага се интравенозна система в ръката, за да се вливат лекарства и течности.

 

Добре е майката да бъде добре информирана от лекарите, за да се намали стресът за нея и за бебето.

 

Какво се случва по време на цезарово сечение?

 

 

Както споменахме, повечето раждания с цезарово сечение се извършват под спинална или епидурална анестезия. Това означава, че майката е будна по време на процедурата, но долната част на тялото е безчувствена, така че няма да усети болка.

По време на процедурата:

• Най-често се поставя платно, за да не вижда майката какво се случва при операцията.
• Прави се разрез с дължина около 10 до 20 см през долната част на корема и матката, за да може бебето да бъде извадено.
• Възможно е да се усеща леко придърпване и опъване по време на процедурата.
• На майката (а по желание и бащата) се позволява да видят и подържат детето си веднага след като се роди, ако всичко е минало по план и то е добре. Бебе, родено чрез спешно секцио поради фетален дистрес, може да бъде отведено директно при педиатър за реанимация.
• Цялата операция обикновено отнема около 40 до 50 минути.

Понякога може да се използва обща анестезия (или пълна упойка), особено ако бебето трябва да се роди по-бързо.

 

Кога се препоръчва цезарово сечение?

Цезарово сечение може да се препоръча като планирана процедура, ако се смята, че вагиналното раждане е твърде рисковано. Плановите операции със секцио обикновено се извършват от 39-та седмица на бременността.

Планирано секцио се препоръчва, когато:

• Бебето е в седалищно предлежание (с крачетата напред) и не е успяло да се обърне.
• Майката има предишна тазова травма, маточен фиброид или друг проблем.
• Е налице ниско разположена плацента (плацента превия).
• Родилката има високо кръвно налягане, свързано с бременността (прееклампсия), или диабет.
• Съществуват определени инфекции, като например генитален херпес, възникнал в края на бременността, или нелекуван ХИВ.
• Майката има проблеми с очите, например прекалено висок диоптър.
• Налице е многоплодна бременност, особено ако бебетата споделят плацента.
• Предишно цезарово сечение: въпреки че е възможно вагинално раждане след секцио, има фактори, които могат да го възпрепятстват, като вида на предходния маточен разрез и повишен риск от руптура на матката.
• Очакване на бебе с определени вродени аномалии.
• Цефало-пелвична диспропорция: при това състояние главата на бебето е твърде голяма или тазът на майката е твърде малък, за да позволи безопасно вагинално раждане, което може да доведе до затруднено раждане и потенциални родови травми.
• Макрозомия: с този термин се обозначава плод над 4 кг.

Някои жени избират цезарово сечение по немедицински причини. Често това се случва поради прекомерен стрес от вагинално раждане. Може да е по-вероятно да се извърши цезарово сечение, ако майката е с наднормено тегло или над 40-годишна възраст, но това не е задължително.

 

Кога се прави спешно секцио?

Непланираното цезарово сечение се извършва в спешни ситуации, когато по време на раждането възникнат усложнения, застрашаващи здравето на майката или бебето. В такива случаи лекарите действат бързо, за да осигурят най-добрия възможен изход.

Непланирано цезарово сечение е възможно да се наложи, ако по време на раждането възникне някое от следните състояния:

• Бебето не получава достатъчно кислород и хранителни вещества –това означава, че то трябва да се роди незабавно.
• Раждането не напредва или има прекомерно вагинално кървене.
• Увиване на пъпната връв около врата или тялото на бебето, възпрепятствайки привдвижването му по родовия канал.
• Пролапс на пъпната връв: когато тя излиза от шийката на матката преди бебето.
• Отлепване на плацентата от стената на матката преди раждането на детето.
• Фетален дистрес: бебето може да развие проблеми, причиняващи неравномерен сърдечен ритъм по време на раждане – в тези случаи някои лекари предприемат спешно секцио, тъй като преценяват, че бебето вече не може да понесе раждането.

Бързата и навременна реакция на медицинския екип в подобни ситуации е ключова за безопасността и здравето на майката и новороденото.

 

Бъдещи бременности и цезарово сечение

 

 

Много често жени, родили първото си дете чрез секцио, смятат, че е невъзможно да изпитат нормално раждане в бъдеще. Това обаче не е така.

Вагиналното раждане след цезарово сечение е възможно и безопасно при много бъдещи бременности. В някои случаи обаче първото секцио е предпоставка за повтаряне на процедурата при следваща бременност.

Причината за първоначалното цезарово сечение е важна и ако този фактор е налице отново, най-вероятно ще е препоръчително повторно такова. Всичко зависи от това дали секциото е най-безопасният вариант за майката и детето.

 

Възстановяване след цезарово сечение

Спиналната анестезия отшумява бавно в рамките на приблизително 4 часа. По график за поне 48 часа се приемат редовно обезболяващи, предписани от анестезиолога. Кърменето се насърчава и е безопасно още от началото.

Възстановяването след цезарово сечение обикновено отнема повече време от нормалното раждане. Когато няма усложнения и според условията на избраната болница, дните за престой след секцио варират от 3 до 5. Напълно възможен е известен дискомфорт в корема през първите няколко дни, затова още в болницата се предлагат обезболяващи.

Силно се препоръчва движението след секцио, възможно най-скоро след операцията. Това намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Въпреки че първото раздвижване е болезнено, с всяко следващо ставане от леглото болката намалява.

След прибирането у дома се избягват някои дейности, например шофиране, секс или вдигане на по-тежки от бебето предмети, поне докато не мине следродилният профилактичен преглед при лекаря на 6-та седмица след раждането.

Лекарите препоръчват леки дейности, като например ежедневна разходка, но в началото са противопоказни по-силови упражнения и претоварване. От раната в корема ще се образува белег, но с времето той избледнява.

Задължително е вкъщи да се полагат грижи за прясната рана, включващи:

• Внимателно ежедневно почистване и подсушаване
• Носене на широки удобни дрехи и памучно бельо
• Следене за признаци на инфекция

Ако раната е болезнена, могат да се приемат обезболяващи, но при кърмене трябва да бъдат съгласувани с лекар. Неразтворимите конци или скоби обикновено се отстраняват след 7 до 10 дни след операцията. В началото се препоръчва употребата на менструални превръзки вместо тампони, за да се редуцира рискът от разпространение на инфекция във влагалището.

 

Рискове след цезарово сечение – кога да потърсим медицинска помощ?

 

 

Като всеки вид операция, и секциото носи известен риск. Затова е от огромна важност през първите дни след цезарово сечение да внимаваме за някой от следните обезпокоителни симптоми:

• Силна болка
• Инконтиненция (неволно изпускане на урина) и болка при уриниране
• Обилно вагинално кървене
• Раната става по-червена, болезнена и подута и/или отделя гной или течност с неприятна миризма
• Необяснима кашлица или задух
• Подуване или болка в долната част на крака

Тези симптоми може да са признак на инфекция или кръвен съсирек, които трябва да се лекуват възможно най-скоро.

 

Заключение

В наши дни цезаровото сечение е относително безопасна процедура. То е правилният избор, когато съществува реален риск за живота на бебето и майката. При липса на медицинска причина обаче се препоръчва нормално вагинално раждане, тъй като при него възстановяването е по-бързо.

Освен това при преминаване през родовите канали бебето си набавя от организма на майката хормони и други вещества, отделяни от нея по време на раждането.
Най-важно от всичко обаче е здравето на майката и детето, независимо по какъв начин се е появило то.

 

Често задавани въпроси