Рак на езика: симптоми и признаци

Рак на езика е болест, известна с латинското си наименование Squamous-cell carcinoma – плоскоклетъчен карцином. Нарича се така, защото започва от плоските клетки на езика, наречени сквамозни клетки. 

Рак на езика започва да се развива, когато здрави клетки в устата започнат да променят своето ДНК. Именно в нея се съдържат инструкциите, които управляват клетките – техния растеж, делене и функциониране. Когато настъпи промяна в ДНК, съответно се променят и инструкциите, а в случая при рак на езика, клетките започват да растат неконтролируемо. Докато останалите здрави клетки умират като част от жизнения ми процес, то раковите клетки не умират естествено, а създават раково образувание. За съжаление, те могат да засегнат и други органи.

Самият орган – езикът, започва от гърлото, изграден е от мускули и нервни окончания, които отговарят за движението, членоразделната реч и вкусовите качества. Ракът, който започва от езика, е различен от този злокачествен процес, който започва в гърлото и се разпространява в едната от двете посоки. И в двата случая говорим за видове рак на езика. 

• Когато започва от езика, ракът се нарича орален рак на езика. Той предизвиква симптомите веднага и се забелязва лесно, защото първо засяга езика, който се вижда и изследва лесно.
• Когато започва в гърлото, ракът се нарича рак на орофаринкса. Той е вид рак на езика, който обаче започва дълго преди появата на първите симптоми. Първите възможни симптоми са болезнено гърло и силна болка в ушите, но за съжаление тези симптоми предшестват много заболявания. Затова е трудно да се определи диагнозата по тези симптоми. Той се изследва по-трудно и задължително от лекар – оториноларинголог. Най-често ракът се разпознава чак когато е засегнал лимфните възли.

За да се започне навременно лечение, е препоръчителна ранната диагностика. 

 

Етапи на развитие

 

 

За болестта рак на езика, както и за другите злокачествени заболявания, се използва американската система TNM – Tumor, Node, Metastasis (Тумор, Възел, Метастази). На всеки открит рак трябва да се определи стадият, което се прави по гореспоменатите три параграфа:

• Тумор: описва размера на основния тумор и варира от Т0 (няма наличие на тумор) до Т4 (голям тумор)
• Възел: индикира дали ракът се е разпространил върху околните лимфни възли и отново варира от N0 (не са засегнати съседни лимфни възли) до N3 (голямо засягане на лимфни възли)
• Метастази: проверява се дали ракът се е разпространил по другите органи и части на тялото. Има само два резултата – М0 (няма метастази) и М1 (има метастази)

 

Посредством TNM системата се определя лечение и прогнозиране. Болестта рак на езика има 5 фази – от 0 до 4. Принципът е един – колкото по-високо числото на степента, толкова по-сериозен и разпространен е ракът. Когато описват рак на езика, лекарите използват понятията:

• Локален: ракът все още е само в устата и не се е разпространил
• Регионален: ракът е засегнал околните лимфни възли
• Далечен: ракът е засегнал други органи, далечни от устата. 

 

Конкретно за състоянието рак на езика има разлика в характеристиките на туморните образувания във всеки стадий:

• Стадий 0: ракът се намира само в лигавицата на предната част на езика.
• Стадий 1: туморното образувание е около 2 см или по-дребно
• Стадий 2: образуванието е по-голямо от 2 см, но по-малко от 4 см.
• Стадий 3: ракът е по-голям от 4 см и вече е разпространен върху поне един лимфен възел (по-малък от 3 см) на врата
• Стадий 4А: размерът на рака вече не е от такова голямо значение, а по-скоро се наблюдава какво е засегнал: костта на долната челюст, нервни окончания в челюстта, пода на устната кухина, кожата на лицето; болестта е разпространена на повече от един лимфен възел и там образуванията са с големина около 6 см
• Стадий 4В: ракът се разпространява върху меките части на бузите като мускулите там, нервните окончания и кръвоносните съдове, върху основата на черепа или е обвил сънната артерия. Друг вариант на развитие в стадий 4Б е размерът на образуванията в лимфните възли да е по-голям от 6 см
• Стадий 4С: ракът е разпространен по други части на тялото (бели дробове, черен дроб и кости). Нарича се метастазен рак на езика. 

 

Възможно е болестта рак на езика да се появи след успешно лечение отново – дори на същото място, където е била и първия път, но може и в лимфните възли около мястото. 

 

Причини за рак на езика

 

 

Много често раковите заболявания са идиопатични – т.е. без ясна причина или внезапно появили се. Причините за рак на езика също са неясни, но може да откроим няколко, които биха могли да имат голямо влияние.

Тютюнопушене

В това число се включват всякакви видове тютюневи изделия – цигари, лули, вейп устройства, дъвчене на тютюн и др. Тютюнът и съответно димът съдържат близо 70 вида канцерогенни вещества. Именно те са отговорни за увреждане на ДНК на клетките. Най-често срещаните канцерогени (причинители на рак) са бензен, формалдехид и нитрозамин.

Алкохол

Алкохолните напитки са сами по себе си сериозен фактор за развитието на рак на езика, но особено опасни стават, когато се комбинират с тютюнопушене. Алкохолът играе ролята на дразнител на тъканите на езика и предизвиква възпаление и увреждане на лигавицата. Прекомерната и редовна употреба на спиртни напитки водят до промени на клетъчно нива и увреждат естествените процеси на тялото по самовъзстановяване, създавайки чудесна среда за развитие на рак на езика.

Човешки папилома вирус 

Познат и с абревиатурата ЧПВ, по-конкретно може да посочим като виновник за рак на езика ЧПВ-16. Той инфектира важни клетки в езика чрез изтъняване и уврежда тяхното ДНК. Освен това ЧПВ произвежда два протеина – Е6 и Е7, които намаляват влиянието на гени p53 и RB, които потискат развитието на тумори и отговарят за нормалното действие на клетките. 

 

Симптоми на рак на езика

Симптомите на рак на езика могат да варират спрямо стадия, в който е болестта. Те могат да бъдат:

• Дълготрайни рани в устата, включително болезнени афти и подутини, които не отшумяват в рамките на 2-3 седмици.
• Болка и дискомфорт по време на говорене, дъвчене и преглъщане. Тя може да засяга езика, бузите, челюстта, врата и ушите.
• Кървене на езика, идващо от ранички
• Буца върху повърхността на езика или подути лимфни възли на врата
• Много лош дъх, причинен от инфекция или натрупване на клетки

 

Ако изпитваме някой от тези симптоми в продължение на поне 2 седмици, е важно да потърсим медицинска помощ веднага. Рак на езика, открит в ранен стадий, има по-добри прогнози. 

 

Рискови фактори

 

 

Както вече стана ясно, не са ясни конкретните причини за развитието на рак на езика, но има някои фактори, които могат да бъдат предпоставка. Болестта се появява повече при:

• Пушачи
• Възрастни хора
• Хора със слаба имунна система
• Хора, които не спазват лична хигиена на устната кухина

 

Разбира се, ако спадаме към някоя от тези групи, това не означава, че автоматично ще се разболеем от рак на езика. Болестта се появява вследствие от продължително увреждане на клетките и силни външни фактори. 

 

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата рак на езика се поставя задължително от лекар.

Нужни са следните тестове, за да се установи:

• Изследване на устната кухина и гърлото: специалистът ще провери за подутини и образувания в устата и по врата
• Ендоскопия: проверка по-дълбоко в гърлото с помощта на ендоскоп – малка, гъвкава тръбичка с камера на единия край
• Биопсия от евентуални образувания: може да се вземе тъканна проба за хистологично изследване чрез скалпел или чрез пробождане с игла, за да се събере материал отвътре

 

Тестовете, които се провеждат, не бива да ни притесняват, тъй като те са ефикасен начин да предприемем навременно и качествено лечение. 

 

Как се лекува рак на езика?

 

 

Лечението на рак на езика може да включва операция, лъчетерапия и химиотерапия. Понякога, но рядко, могат да се ползва и имунна терапия. Тя помага на тялото да разпознае и унищожи раковите клетки например чрез въвеждане на антитела, блокиращи сигналите, които стимулират злокачествения растеж.

В първите стадии на рак на езика може да се извърши лазерна операция за премахване на малки образувания. Лъчетерапията представлява насочване на лъчи силна енергия, за да разбият туморите, като може да се ползва и след операция, за да намали риска от метастази. В химиотерапията се използват медикаменти, които унищожават раковите клетки. Тя е ефикасна и при метастази, защото чрез кръвта обхваща цялото тяло. 

 

Заключение

Болестта рак на езика е сериозна и протича в няколко фази с различен интензитет на симптомите. За съжаление, причините за появата на състоянието са неясни, но тютюнопушенето, алкохолът и човешки папилома вирус могат да бъдат предпоставки. Лечението включва химиотерапия, лъчетерапия и операция.  Ако се открие навреме, лечението може да е успешно и прогнозите да са добри.

 

Често задавани въпроси