Ранен пубертет: научни данни, причини и рискове

Появата на ранен пубертет е все по-често срещана, затова е добре да бъдем запознати с наличните проучвания, свързани с възможните причини и рискове.

При момчетата пубертетът е ранен, ако започне преди 9-годишна възраст. Обикновено първият знак за това е уголемяването на тестисите.

 

Причини за ранен пубертет

Ранен пубертет може да бъде резултат от генетични предразположения, затлъстяване, хормонален дисбаланс или излагане на специфични химикали или замърсен въздух. Стресът, ниският социално-икономически статус и подобреното глобално хранене също играят роля.

В някои случаи здравословни състояния като мозъчни тумори или генетични заболявания стават причина за прекалено бързо съзряване.

 

Затлъстяване при момичетата

 

 

Историческите данни показват, че възрастта на менархе (първата менструация) през вековете е намаляла значително – от около 17 години през 19 век до около 13 години до средата на 20 век. Това се отдава на подобреното хранене и условия на живот.

Въпреки че в последните 25 години възрастта на менархе се стабилизира, телархе продължава да настъпва по-рано.

Проучванията сочат, че увеличеният индекс на телесната маса е силен предиктор за ранно развитие на гърдите при момичетата в различни страни включително САЩ, Китай, Индия и Нигерия.

Момичетата с наднормено тегло са склонни да изпитват по-ранно начало на пубертета в сравнение с тези с нормално тегло и тенденцията се ускорява с нарастващите нива на затлъстяване.

Това се дължи на повишеното производство на хормони като естроген и лептин, които могат да предизвикат ранен пубертет.

Тенденциите при момчетата не са толкова ясни, тъй като резултатите от различните изследвания са противоречиви.

Все пак трябва да имаме предвид, че при наднормено тегло затрудняването при разграничаване на истинската тъкан на гърдата от мазнините може да доведе до погрешна класификация. По същия начин оценката на пубертета при момчетата често разчита на инвазивни методи като палпация на тестисите, което не е практично за големи популации.

Други методи, като въпросници или илюстрации на стадия на Танер (изобразяващи физическото развитие), са по-малко надеждни поради отклонения при самоотчитането.

 

Повишени нива на кортизол по време на бременност

 

 

Проучване на изследователски екип от UCLA установява, че пренаталният стрес при майката е свързан с ускорено адренархе при момичетата, по-специално при първородните дъщери. При тях се забелязват по-високи резултати за пубертетно развитие на надбъбречната жлеза и повишени нива на хормона на надбъбречната жлеза от 9 до 11-годишна възраст. При момчетата не е установена такава закономерност.

Проучването е първото, което идентифицира по-ранни модели на надбъбречен пубертет в резултат на пренатален стрес.

Надбъбречният пубертет се характеризира с промени като растеж на косми по тялото, пъпки и аспекти на когнитивно съзряване, но не включва развитието на гърдите или началото на менструация при момичетата или уголемяване на тестисите при момчетата.

Изследователите не са открили същия резултат при момчета или дъщери, които не са първородни. Това потвърждава тезата, че ранното съзряване може да бъде адаптивна реакция към неблагоприятни пренатални условия.

Пренаталният стрес за дъщерите, особено първородните, може да служи като биологичен сигнал, който ги програмира за ранно съзряване. По този начин момичето може да помогне на майка си да отгледа успешно другите си деца. Дъщерята става достатъчно зряла, за да се грижи за децата, но все още не е в състояние да създаде собствени деца, които биха изисквали нейното внимание.

 

Здравословни проблеми

Няколко здравословни състояния могат да доведат до ранен пубертет чрез нарушаване на хормоналния баланс.

Пример за това е вродената надбъбречна хиперплазия: генетично заболяване, което причинява прекомерно производство на надбъбречни андрогени. Това води до ранни признаци на пубертета като поява на пубисно окосмяване, бързо наддаване на височина и маскулинизация при момичетата. Момчетата могат да имат ранни скокове в растежа и напреднало развитие на костите.

Синдром на МакКюн-Олбрайт също може да доведе до ранен пубертет. Той представлява рядко генетично заболяване, причинено от генни мутации. При наличие на този здравословен проблеми има свръхпроизводство на полови хормони.

Тежкият хипотиреоидизъм, ако не се лекува, също би могъл да стане причина за ранен пубертет поради повишени нива на пролактин и гонадотропин. Други здравословни състояния, свързвани с преждевременно съзряване, са мозъчни нарушения като тумори, травми или инфекции, засягащи хипоталамуса или хипофизната жлеза.

 

Фактори на околната среда

 

 

Друго изследване предполага, че по-ранното идване на първа менструация е повлияно от излагането на токсичен въздух.

Някои от основните виновници, изглежда, са газове като серен диоксид, азотен диоксид, въглероден оксид и озон, всички от които се отделят във въздуха чрез емисии от превозни средства или отпадъци, произведени от производствени предприятия.

През 2022 г. проучване на учени от Полша, страна, известна с лошото си качество на въздуха поради многото фабрики, изгарящи въглища, изследва данни от 1257 жени. Установява се връзка между по-голямото излагане на азотни газове и менструацията, настъпваща преди 11-годишна възраст.

Още по-голямо безпокойство будят фините прахови частици, които са твърде малки, за да се видят, но се отделят във въздуха от източници, вариращи от строителни обекти до горски пожари, електроцентрали, двигатели на превозни средства и дори прашни, неасфалтирани пътища.

Тези частици могат да навлязат в кръвния поток доста лесно, тъй като, вдишани в белите дробове, те не се филтрират и достигат до различни органи. Възможно е да се натрупат в плацентата, феталните тъкани, яйчниците и т.н.

Някои изследвания показват, че химикалите, съдържащи се в тези фини частици, са способни да взаимодействат с рецепторите за различни хормони, участващи в развитието – особено андроген и естроген.

Това потенциално може да предизвика верижна реакция, която да доведе до започване на пубертета.

Външни фактори, като излагане на ендокринни смущаващи химикали като пластмаси или определени лекарства, в някои случаи имитират хормоните на пубертета и водят до ранно съзряване.

 

Влияние на социално-икономическия статус и етноса

Социално-икономическият статус също е фактор за това кога ще настъпи пубертета.

В развитите страни ниският социален статус често се свързва с по-ранен пубертет поради затлъстяване в детска възраст и стрес. В развиващите се страни обаче моделът е обратен: по-високият стандарт на живот се смята за причина за ранен пубертет поради по-добро хранене и по-висок ИТМ.

Етническата принадлежност допълнително усложнява картината, като чернокожите и мексиканските американски момичета, които не са от латиноамерикански произход, имат по-ранен пубертет от техните връстници от бялата раса.

 

Рискове при ранен пубертет

 

 

Преждевременното съзряване за някои деца може да мине безпроблемно, но за други може да крие и здравни рискове. По време на диагностициране основните притеснения са свързани с потенциала за нисък ръст в зряла възраст поради ранното развиване на скелета и психосоциалните проблеми, които може да изпита детето.

Всъщност има и някои дългосрочни рискове, за които също е важно да сме информирани. Ранното менархе е свързано с повишен риск от рак на гърдата при момичетата, както и по-голяма склонност към развиване на затлъстяване и свързаните с него заболявания (хипертония, захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови проблеми).

Някои теории предполагат, че ако клетките на тялото са изложени на циркулиращи нива на полови хормони като естроген за по-голям период от време, както при ранен пубертет, това може да увеличи риска от развитие на тумори или на репродуктивни ракови заболявания.

 

Заключение

Множество фактори влияят върху пубертета и неговата преждевременна поява. Ако забележим признаци на ранен пубертет, е препоръчително да се посъветваме със здравен специалист, който да установи дали има причини за тревога или състоянието ще се саморегулира.

 

Често задавани въпроси