Парализа на 6-и черепномозъчен нерв: обратима ли е?
Очите ни са в постоянно движение – насочват се към светлина, следят обекти и работят в синхрон, за да виждаме ясно. Но когато един от основните очни мускули отслабне заради увреден нерв, този баланс се нарушава. Парализа на 6-и черепномозъчен нерв е състояние, което засяга именно това фино движение и води до двойно виждане и нарушен контрол върху едното око.
В тази статия ще разкажем какво причинява това състояние, как се разпознава и какви са възможностите за лечение.
Как се движат лицето и очите?
Лицето, очите и устата ни се движат благодарение на черепномозъчни нерви. Черепномозъчните нерви са 12 на брой и всеки от тях има определени функции – сетивни, двигателни или смесени. Те излизат директно от главния мозък и направляват главата, шията и някои вътрешни органи.
Ето кратък списък:
- Обонятелен нерв (n. olfactorius) – обоняние
- Зрителен нерв (n. opticus) – зрение
- Окомоторен нерв (n. oculomotorius) – движение на очите и зеницата
- Блоковиден нерв (n. trochlearis) – движение на очите
- Троичен нерв (n. trigeminus) – усещане по лицето, дъвкателни мускули
- Отвеждащ нерв (n. abducens) – движение на очите (странично)
- Лицев нерв (n. facialis) – мимика, вкус, слъзни/слюнчени жлези
- Предсърдно-охлювен нерв (n. vestibulocochlearis) – слух и равновесие
- Езикогълтачен нерв (n. glossopharyngeus) – вкус, гълтане
- Блуждаещ нерв (n. vagus) – вътрешни органи, сърдечна и храносмилателна дейност
- Принадлежащ нерв (n. accessorius) – движение на рамене и шия
- Подезичен нерв (n. hypoglossus) – движение на езика
В настоящата статия ще се фокусираме върху 6-ия нерв – отвеждащ, или още наричан абдуциращ. В окото има 6 мускула, които го движат. Един от тези 6 мускула е страничният прав мускул (musculus rectus lateralis), който се управлява от 6-ия черепномозъчен нерв. Този мускул отговаря окото да прави движение отвътре навън (от носа към ухото, тоест настрани).
Нека обобщим: 6-ият черепномозъчен нерв отговаря за страничния мускул в окото, който го движи настрани. При смущения в този нерв окото губи способността си да прави това движение.
Какъв е резултатът?
Резултатът от парализа на 6-и черепномозъчен нерв е окото да “застине” във вътрешната част, по-близо до носа. Човек губи способността си да движи окото си от носа навън. Тъй като незасегнатото око гледа напред, а другото е “паднало” се получава двойно виждане особено при опит за гледане встрани.
Парализа на 6-и черепномозъчен нерв и кривогледството не бива да се бъркат! Кривогледството е общо състояние, при което едното или двете очи се отклоняват от нормалната права линия на погледа – навътре, навън, нагоре или надолу. Това може да доведе до замъглено или двойно виждане особено при възрастни и до “мързеливо око” (амблиопия) при децата.
Кривогледството е симптом на парализа на 6-и черепномозъчен нерв.
Симптоми на парализа на 6-и черепномозъчен нерв
Всяко око си има свой страничен прав мускул. Това означава, че парализа на 6-и черепномозъчен нерв може да засегне само едно око. Възможно е да засегне и двете очи, но рядко. Симптомите варират спрямо интензитета и включват:
- Двойно виждане: Наричано още диплопия. Случва се, когато движим погледа си наляво и надясно. Когато се опитаме да погледнем встрани здравото око се движи нормално, но засегнатото око изостава или остава насочено напред/навътре. Така две различни изображения стигат до мозъка – по едно от всяко око. Мозъкът не може да ги съвмести, защото очите не сочат към едно и също място.
- Несъзнателно движение на главата: Хората с парализа на 6-и черепномозъчен нерв често движат главата си, за да се опитат да уеднаквят изображението от двете си очи с цел да избегнат двойното виждане.
- Главоболие
- Гадене
- Повръщане
- Загуба на зрение
- Загуба на слух
- Подуване на оптичния нерв
Ако парализа на 6-и черепномозъчен нерв се появи само с двойно виждане, този случай е познат като изолирана парализа. Ако присъстват и другите симптоми, то най-вероятно става дума за увреждане на повече черепномозъчни нерви.
Възможни причини
Състоянието може да засегне човек още от неговото раждане. Това се случва по време на самото раждане поради много причини: продължително раждане, притискане на главата, недостиг на кислород и много други.
Много здравословни проблеми могат да доведат до това състояние. Това включва травма на главата или фрактура на черепа. Възможно е и да се развие след възпаление. В най-честия случай обаче причината за парализа на 6-и черепномозъчен нерв е неясна.
Други състояния, които могат да доведат до парализа са:
- Инсулт
- Аневризъм на мозъка – разширение (издуване) на стената на кръвоносен съд в мозъка
- Инфекции като лаймска болест, сифилис, туберкулоза, менингит
- Тумор в мозъка или образувание в мозъка
- Лупус или саркоидоза – при двете заболявания протичат възпалителни процеси
- Диабетна невропатия – поради увреждане на кръвоносните съдове, които хранят нерва
- Множествена склероза – в резултат от автоимунно възпаление
- Увреждане по време на спинална анестезия или лумбална пункция
- Тромбоза на кавернозния синус, при която кръвен съсирек блокира вената зад окото и причинява оток, болка, както и нарушения в движението на окото.
- Мастоидит, инфекция на костта зад ухото
- Гигантоклетъчен артериит, възпаление на кръвоносните съдове на скалпа
При възрастни най-честата причина е инсулт, а при децата – вродено.
Рискови фактори
Парализа на 6-и черепномозъчен нерв засяга и деца и възрастни. Тези, които в миналото са имали травма на главата, имат по-голям риск от развиване на състоянието. Може да вземем някои мерки, за да се предпазим от това. Например:
- Задължително носене на каска, докато спортуваме.
- Познаване на симптомите на травма на мозъка – загуба на зрение, загуба на съзнание, липса на ориентация, чувствителност към светлина и звук, объркване на речта и др.
- Търсене на навременна лекарска помощ в случай на травма на главата
Както вече стана ясно, най-честата причина за парализа на 6-и черепномозъчен нерв сред възрастни е инсулт. Може да опитаме да намалим риска от инсулт като:
- Контролираме кръвното налягане
- Повишим физическата активност
- Поддържаме нормално тегло
- Поддържаме балансирана диета
Това няма да ни застрахова, но може да намали риска.
Как се диагностицира?
Ако забележим, че имаме двойно виждане или очите не се подравняват правилно, е важно да се консултираме с лекар.
За да постави точна диагноза, лекарят ще започне с подробен разпит за нашето здравословно минало и ще извърши обстоен преглед. Тъй като причините за това състояние могат да бъдат различни, често се налага провеждането на допълнителни изследвания.
Обикновено се правят образни изследвания като:
- Компютърна томография (CT скенер) – за да се огледа структурата на мозъка и черепа
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) – за по-подробна картина на меките тъкани и нервите
- Позитронна емисионна томография (PET скенер) – в някои случаи, за да се открият възпалителни или злокачествени процеси.
Може да се назначат и лабораторни изследвания като:
- Кръвни тестове включително пълна кръвна картина
- Тестове за диабет, тъй като това заболяване понякога засяга нервите.
- Лумбална пункция, ако се предполага инфекция или повишено налягане в мозъка.
- Неврологични тестове, за да се провери общото състояние на нервната система.
Лечението зависи от причината. Когато се открие и лекува основното заболяване, което е довело до парализата, в много случаи състоянието постепенно се подобрява.
Как се лекува?
В някои случаи парализа на 6-и черепномозъчен нерв не се нуждае от лечение, защото отшумява с времето. Това е в случай, че е причинена от инфекция, която лекуваме. Състоянието трябва да се прегледа отново от лекар след 6 месеца.
В други случаи се подобрява, ако се подобри и състоянието, което я причинява. В зависимост от причината лечението може да бъде:
- Антибиотици
- Стероиди: по-конкретно кортикостероиди
- Операция: в случай на тумор или притискане на този нерв
- Лумбална пункция
- Химиотерапия и лъчетерапия
- Терапия с лещи – за да се намали двойното виждане
- Терапия с ботокс, за да се парализират мускулите на другото око, за да се елиминира двойното виждане
- Операция за кривогледство
- Носене на превръзка за око, която може да предотврати и мързеливо око (основно при деца)
В най-добрия случай парализа на 6-и черепномозъчен нерв ще отмине сама.
Заключение
Парализа на 6-и черепномозъчен нерв е състояние, което засяга нерв, отговорен за движението на окото и често води до двойно виждане. Причините могат да бъдат различни – от леки инфекции до сериозни неврологични проблеми. Навременната диагностика и лечение са ключови за възстановяването и предотвратяване на усложнения като трайно кривогледство или загуба на зрение.
Често задавани въпроси
Какво се случва с окото при парализа на 6-и черепномозъчен нерв?
Когато сме засегнати от парализа на 6-и черепномозъчен нерв, окото се „заклещва“ насочено навътре към носа и не може да се движи настрани, което води до двойно виждане.
Защо виждаме двойно, когато имаме този проблем?
Двойното виждане се получава заради несъответствието в движенията на двете очи. Мозъкът получава две различни картини и не може да ги слее в едно цяло.
Може ли парализата на 6-и нерв да се оправи сама?
Да, особено ако причината е инфекция или леко увреждане, но понякога се налага специално лечение.
Източници
- Graham C, Gurnani B, Mohseni M. Abducens Nerve Palsy, August 24, 2023. National Library of Medicine.
- Azarmina M, Azarmina H. The Six Syndromes of the Sixth Cranial Nerve, 2013 Apr. PubMed.
Блог
Рецепти
Популярни продукти
Свързани публикации
Какви са полезните действия на очанката (Euphrasia officinalis) и как да си я наберете от природата, разглеждаме в статията.
Един от най-ефикасните домашни компреси за очи, на които си заслужава да обърнем специално внимание, е този с билката очанка.
Очни проблеми, като сухота в очите, поплавъци (мухи) и трептене на клепачите са често срещани и се свързват с фактори като стареене, стрес или напрежение.
