0877 600 010
0877 600 010Пълна кръвна картина (ПКК) – разчитане на кръвни изследвания
Направление за пълна кръвна картина (ПКК) може да се потрябва по много причини – установяване на диагностика, рутинна проверка, или нещо друго. Във всеки случай е полезно да знаем резултатите от пълната кръвна картина – така сме по-наясно с цялостното здраве на организма.
Кои са основните показатели?
Пълната кръвна картина измерва различни компоненти и показатели от нашата кръв. Да разгледаме първо най-съществените от тях.
| Компонент | Функции в организма |
|---|---|
| Червени кръвни клетки (еритроцити) | Транспортират кислород до тъканите и органите. |
| Бели кръвни клетки (левкоцити) | Белите кръвни клетки, основна част от имунната система. |
| Хемоглобин | Протеин в червените кръвни клетки, който е отговорен за преноса на кислород от белите дробове до всички тъкани и органи в тялото. |
| Хематокрит | Мярка, която показва процента на обема, зает от червените кръвни клетки (еритроцити) в кръвта. |
| Тромбоцити | Известни също като кръвни плочици, тромбоцитите са малки клетъчни фрагменти в кръвта, които играят ключова роля в процеса на кръвосъсирването. |
В резултатите от пълна кръвна картина се съдържат и отделни индекси, които носят важна информация за нашата кръвотворна система.
| Индекс | Показател |
|---|---|
| RBC | Брой на еритроцитите. |
| Hct (хематокрит) | Процентното съотношение на червените кръвни клетки спрямо общия обем кръв. |
| Hb | Нивото на хемоглобина, който пренася кислород; ниските стойности обикновено са свързани с анемия. |
| MCV | Показва средния размер на червените кръвни клетки (еритроцити) и помага да се определи типът на анемия (напр. макроцитна или микроцитна) |
| MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) | Показва средното количество хемоглобин, съдържащо се в един еритроцит. Той се интерпретира в комбинация с MCV (среден обем на еритроцитите) и MCHC (средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите) за по-точна оценка на състоянието на червените кръвни клетки и потенциалните анемии. |
| MCHC | Показва концентрацията на хемоглобин в клетката и е полезен за установяване на състояния, свързани с липса или излишък на хемоглобин. |
| RDW (ширина на разпределението на еритроцитите) | Показва вариациите в размера на червените кръвни клетки и е полезен при диагностика на различни видове анемия |
| PLT | Oтразява количеството на тромбоцитите, които участват в процеса на съсирване. |
| MPV | Предоставя информация за среден обем тромбоцити и тяхната активност. |
| PDW (Platelet Distribution Width) | Отразява разпределението по обем на тромбоцитите, тоест вариациите в техния размер. |
Референтни (нормални) стойности и как да ги разбираме?
При получаване на резултатите от пълната кръвна картина е важно правилното разчитане на кръвните изследвания. Ще видим две колони – едната ще е с резултатие, а другата е озаглавена “референтни стойности”. Ако нашите резултати се побират в границите на референтните стойности, значи няма нищо извън нормалното. Ако са по-високи или по-ниски, това е сигнал за проблем.
Разглеждаме какви са референтните граници на различните показатели в ПКК.
| Показател | Референтни стойности |
|---|---|
| Еритроцити, RBC | Жени: 3,7-5,4 T/l Мъже: 4,2-6,2 T/l |
| Хематокрит, HCT | 0.35 ÷ 0.54 |
| Хемоглобин, Hb | Жени: 115-160 g/l Мъже: 130-180 g/l |
| MCV | 82-98 fl |
| MCH | 26,5-32,0 pg |
| MCHC | 295-360 g/L |
| RDW | 11,5-14,5 |
| Тромбоцити, PLT | 130-440 g/L |
| MPV | 7,5-11,5 fL |
| PDW | 15,5-30,5 |
Освен тези резултати, медицинско лице може да поиска допълнително изследвания, ако сметне за нужно. Причината за това обикновено е някое заболяване или друго здравословно състояние.
Фактори, влияещи върху стойностите
Стойностите на ПКК (пълна кръвна картина) могат да бъдат повлияни от широк спектър от фактори – както физиологични, така и патологични.
Физиологични фактори (неболестни):
- Възраст – например, новородените имат по-висок хемоглобин; възрастните хора – често по-нисък.
- Пол – мъжете обикновено имат по-високи стойности на хемоглобин и хематокрит.
- Хидратация – дехидратацията концентрира кръвта (фалшиво високи стойности), а свръххидратацията ги разрежда.
- Физическа активност – интензивно натоварване може временно да повиши левкоцити, хемоглобин, хематокрит.
- Менструация/бременност – може да доведе до понижение на хемоглобин и желязо.
- Височина над морското равнище – на по-висока надморска височина се увеличава хемоглобинът, поради по-ниското кислородно налягане.
- Хранене – дефицит на желязо, витамин B12, фолиева киселина влияе върху еритроцитите и хемоглобина.
- Циркаден ритъм – някои стойности варират през деня (напр. левкоцити).
Медикаменти и вещества:
- Желязо, В12, фолиева киселина – коригират анемии.
- Кортикостероиди – увеличават броя левкоцити.
- Химиотерапия – понижава левкоцити, тромбоцити, еритроцити.
- Антибиотици, противовирусни – може да имат ефект върху броя на клетките.
- Алкохол, тютюнопушене – променят хематологичните параметри.
- Контрацептиви и хормонални препарати – могат да повлияят на броя тромбоцити и други стойности.
Заболявания и здравословни състояния:
- Анемии (желязодефицитни, мегалобластни) – понижени хемоглобин, еритроцити, MCV.
- Инфекции и възпаления – повишени левкоцити (или понижени при вирусни инфекции).
- Кръвотечения – остра загуба води до понижен хемоглобин/хематокрит.
- Автоимунни заболявания – могат да намалят или повишат различни клетки.
- Ракови заболявания на кръвта (левкемии) – драстични промени в левкоцити, тромбоцити, бластни клетки.
- Чернодробни/бъбречни заболявания – могат да променят обема и броя на кръвните клетки.
- Дефицити на витамини и минерали – влияят на формирането и качеството на кръвните клетки.
Важно е да се помни, че референтните стойности могат да варират в зависимост от използваните методи в различните лаборатории. Резултатите от ПКК трябва да се интерпретират в контекста на цялостното здравословно състояние на пациента и в съответствие с указанията на медицинския специалист.
Отклонения от нормата – какво означават?
Девиация от нормата в ПКК обикновено подсказват, че в организма има промени, които може да са физиологични, временни или признак на заболяване. Те невинаги значат нещо тревожно, но често служат като „сигнална лампа“, че трябва да се проследи причината.
| Показатели | Понижени | Повишени |
|---|---|---|
| Еритроцити (RBC), хемоглобин (HGB), хематокрит (HCT) | Анемия (желязодефицитна, В12-дефицитна, хронична болест, кръвозагуба) | Дехидратация Полицитемия Височина над морското равнище Белодробни болести |
| MCV, MCH, MCHC (параметри на червените кръвни клетки) | Микроцитна анемия (най-често от недостиг на желязо) | Макроцитна анемия (дефицит на В12/фолиева киселина, алкохолизъм) |
| Левкоцити (WBC) | Вирусни инфекции Автоимунни болести Костномозъчни увреждания Химиотерапия | Инфекции (бактериални) Възпаление Стрес Рак на кръвта (левкемия) |
| Тромбоцити (PLT) | Кървене Вирусни инфекции Медикаменти Автоимунни болести | Възпаления Инфекция Желязодефицит Реакция след операция |
Диференциална кръвна картина (левкограма)
Диференциалната кръвна картина, известна и като левкограма, е лабораторен анализ, който детайлно разглежда различните видове бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. Левкограмата дава информация не само за общия брой левкоцити, но и за относителното и абсолютното количество на всеки от основните видове.
Относителното количество показва процентното съдържание на всеки вид левкоцит в общия брой на белите кръвни клетки. Абсолютното количество сочи броят на всеки вид левкоцит в определен обем кръв, което дава по-точна представа за състоянието на организма.
| Вид левкоцити | Роля в организма |
|---|---|
| Neu (неутрофили) – брой; Neu % | Най-разпространените бели кръвни клетки, които реагират бързо при бактериални инфекции и възпаления. |
| Ba (базофили) – брой; Ba% | Най-редките бели кръвни клетки, които се активират при алергични реакции и възпаления. Те освобождават хистамин и хепарин и участват в реакции на свръхчувствителност. |
| Eo (еозинофили) – брой; Eo% | Участват в борбата с паразитни инфекции и играят роля при алергични реакции. Повишени еозинофили се наблюдават при алергии, астма и паразитни инфекции. |
| Mo (моноцити) – брой; Мо% | Превръщат се в макрофаги, които унищожават патогените, умиращите клетки и отстраняват клетъчните отпадъци. Увеличението на моноцитите обикновено е свързано с хронични инфекции, автоимунни заболявания и възпаления. |
| Ly (лимфоцити) – брой; Ly% | Основните клетки на адаптивната имунна система, които включват T-клетки и B-клетки. Лимфоцитите са важни за борбата с вирусни инфекции и за имунната памет. |
При левкограма извеждаме референтните граници в отделна таблица.
| Показател | Референтни граници |
|---|---|
| Левкоцити, WBC | 3,5-10,5 g/l |
| Neu/Неутрофили, бр | 2,0-7,8 g/l |
| Neu% | 44,0-76,0% |
| Ba/Базофили, бр | 0,00-0,20 g/l |
| Ba% | 0,0-2,0% |
| Eo/Еозинофили, бр | 0,00-0,70 g/l |
| Ео% | 0,0-6,0% |
| Mo/Моноцити, бр | 0,20-1,50 g/l |
| Мо% | 3,0-13,0% |
| Ly/Лимфоцити, бр | 0,6-4,1 g/l |
| Ly% | 20,0-40,0% |
Левкограмата дава възможност за по-точна оценка на вида на инфекцията (бактериална, вирусна или паразитна) и на състоянието на имунната система.
Какво означават отклоненията от нормата?
Промените в броя и съотношението на различните видове левкоцити могат да насочат към диагностика на инфекции, автоимунни състояния, алергии, хронични възпалителни процеси или кръвни заболявания.
| Показатели | Понижени | Повишени |
|---|---|---|
| Neut (неутрофили) | Вирусни инфекции Медикаменти Някои автоимунни заболявания | Бактериални инфекции Стрес Възпаления |
| Lymph (лимфоцити) | Имуносупресия HIV Кортикостероиди | Вирусни инфекции Хронични възпаления |
| Eos (еозинофили) | – | Алергии Паразитози Астма |
| Mono (моноцити) | – | Хронични инфекции Автоимунни състояния |
| Baso (базофили) | – | Рядко имат клинично значение, но могат да са повишени при алергии или хронични възпаления |
Левкограмата често се използва заедно с други показатели от пълната кръвна картина, за да осигури цялостна картина на здравето.
Кога имаме нужда от пълна кръвна картина (ПКК)?
Има множество ситуации, при които лекарите могат да назначат ПКК. Ето някои от основните случаи:
- За рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на здравето. Преди операция или медицински процедури.
- Диагностика на заболявания: ПКК може да помогне за откриване на инфекции, тъй като повишен брой на белите кръвни клетки (левкоцити) може да сигнализира за бактериална или вирусна инфекция. Изследването помага за диагностика на различни типове анемия чрез оценка на нивата на хемоглобина, хематокрита и еритроцитите. Увеличен брой на специфични левкоцити може да укаже на възпалителни състояния, като ревматоиден артрит или инфекциозен ендокардит.
- Мониторинг на лечение: при пациенти с хронични заболявания, като диабет или бъбречни заболявания, за проследяване на ефективността на лечението и за наблюдение на евентуални странични ефекти от медикаменти.
- Оценка на кръвосъсирването: при съмнения за нарушения в кръвосъсирването, като хемофилия или тромбоцитопения.
Определяне на имунен статус: за оценка на състоянието на имунната система, особено при пациенти с автоимунни заболявания или при лица, подложени на имуносупресивно лечение. - Изследвания на кървене или синини: при наличие на необясними кръвоизливи, синини или кървене от носа, за оценка на тромбоцитите и хематокрита.
- Периодична проверка: за деца, бременни жени или пациенти с рискови фактори за различни заболявания, за мониторинг на здравето.
ПКК е важен инструмент за диагностика и мониторинг на много заболявания и състояния. Лекарите често използват резултатите от пълната кръвна картина в контекста на пълната клинична картина на пациента, за да направят точна диагностика и да планират подходящо лечение.
Как да се подготвим за кръвни изследвания за по-точни резултати?
За да се осигурят точни и надеждни резултати, е добре да спазим някои препоръки. Най-често те включват:
- Да отидем на изследване за ПКК гладни и жадни – по тази причина в повечето случаи изследването се прави рано сутрин. Може да пием малко вода, но да избягваме да се храним. Или да не се яде поне 4 до 8 часа преди вземането на кръв, за да се избегне влиянието на храната върху нивата на определени компоненти.
- Избягваме консумацията на алкохол в дните преди изследването, тъй като той може да повлияе на нивата на червените и белите кръвни клетки.
- Ограничаваме кофеиновите напитки, тъй като те могат да влияят на хидратацията и кръвното налягане.
Взимането на кръв обикновено е от сгъвката на лакътя. Кръвта след това бива тествана в лаборатория, а пациентът може да се върне към ежедневните си занимания.
Заключение
ПКК е основен инструмент за диагностика и мониторинг на здравето защото дава обобщена картина за състоянието на кръвта и възможни скрити здравословни проблеми. Промените в тези показатели могат да сигнализират за различни състояния – от инфекции и анемия до нарушения на кръвосъсирването, възпалителни процеси, дефицити на витамини и други здравословни проблеми.
Често задавани въпроси
Какво представлява пълната кръвна картина (ПКК)?
Пълната кръвна картина (ПКК) е лабораторно изследване, което измерва различни компоненти на кръвта, включително червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити
Защо е важна пълната кръвна картина?
Тя предоставя информация за здравословното състояние на организма и помага за диагностика на различни заболявания, като анемия, инфекции, възпалителни състояния и нарушения в кръвосъсирването. Резултатите от ПКК могат да насочат лекарите към необходимите допълнителни изследвания или лечения.
Как да се подготвим за изследване на ПКК?
Препоръчва се да отидем на изследване за ПКК гладни и жадни или да не се яде поне 4 до 8 часа преди вземането на кръв, за да се избегне влиянието на храната върху нивата на определени компоненти.
Източници
- Mayo Clinic. "Complete blood count (CBC)", Jan. 14, 2023
- Cleveland Clinic. "Complete Blood Count (CBC)", Last reviewed on 03/14/2024.
- MedlinePlus. "Complete Blood Count (CBC)",
- Dean L. Blood Groups and Red Cell Antigens [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2005. Table 1, Complete blood count.
Блог
Рецепти
Популярни продукти
Свързани публикации
Редовните профилактични изследвания на всеки 6 месеца могат да идентифицират всички ранни признаци на здравословни проблеми. Това, от
Профилактиката е важна част от грижата за здравето, а важна част в нея заемат редовните чернодробни изследвания. Те
Какво правим, когато получим от личния си лекар направление за изследване в клинична лаборатория? Обикновено се опасяваме дали
