Напукани пети: Причини, лечение и профилактика

Напуканите пети се появяват, когато сухата и удебелена кожа по ръба на петата загуби еластичност и се разцепи под натиска при стоене и ходене. В леките случаи проблемът е предимно козметичен, но по-дълбоките пукнатини на петите могат да болят, да кървят и да създадат перфектният вход за инфекция.

Най-често лечението на напукани пети започва с редовно овлажняване, щадящо отстраняване на излишната вроговена кожа и подходящи обувки. При диабет, нарушено кръвообращение, дълбоки цепнатини или признаци на инфекция домашната грижа не е достатъчна и е нужна медицинска оценка. Тези препоръки са в съответствие със съветите за грижа при сухи и напукани пети, публикувани от Американската академия по дерматология.

 

Според DermNet дълбочината на пукнатините е свързана с натоварването върху петата. Първоначално се виждат фини линии, а при продължаващ натиск те могат да станат болезнени и да кървят. Затова грубите пети не са само козметичен проблем, когато има болка, зачервяване или нарушена цялост на кожата.

Суха и удебелена кожа около петите

Сухата кожа на стъпалата се напуква по-лесно, защото по-твърдият повърхностен слой се разтяга по-трудно. Редовната хидратация на краката с подходящ емолиент помага да възстановим мекотата и да ограничим натрупването на твърда кожа.

Напукване под влияние на натиск и триене

Продължителното стоене, много ходене, твърдите подове и обувките без стабилна опора за петата увеличават механичния натиск. При отворена пета мастната възглавничка под нея се разширява по-свободно встрани, което допълнително натоварва сухия ръб на кожата.

Възможни болка, кървене и инфекция

Повърхностните цепнатини често не болят, но по-дълбоките могат да причинят дискомфорт при всяка стъпка. При кървене, нарастваща болка, зачервяване, затопляне, подуване или гной е необходимо да спрем агресивното ексфолиране и да потърсим специалист, защото това може да е признак за инфекция.

По-често влошаване през лятото и зимата

През зимата студеният и сух въздух, отоплението и по-горещите душове могат да засилят сухотата. През лятото по-честото носене на джапанки и сандали оставя петата без странична опора. Така различни външни фактори за напукани пети могат да действат през двата сезона.

 

Какви са причините за напукани пети?

Причините за напукани пети най-често са комбинация от суха кожа и механичен натиск. Продължителното стоене и ходене, отворените или неподходящи обувки, наднорменото тегло, честите горещи душове и агресивните сапуни могат да влошат кожната бариера или да увеличат натоварването върху петата.

При затлъстяване натискът върху ходилата може да бъде по-голям, а DermNet посочва прекомерното тегло и продължителното стоене сред факторите, които допринасят за разцепване на удебелената кожа. Същевременно AAD препоръчва да ограничим дългото къпане с гореща вода и да използваме нежен, неароматизиран измивен продукт, когато кожата е суха.

 

Заболявания, свързани с напукани пети

Източник: Depositphotos

Понякога зад честото напукване стоят проблеми с кожата на краката или общо заболяване. Гъбична инфекция като „стъпало на атлета“ може да предизвика сърбеж, лющене и разраняване. Екзема и псориазис също могат да засегнат стъпалата и да нарушат кожната бариера.

Сред вътрешните причини за напукани пети DermNet посочва диабет и хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза). При диабет сухотата може да се съчетае с невропатия (увреждане на нервите), при която чувствителността намалява. CDC препоръчва ежедневен оглед на стъпалата, защото малка рана може да остане незабелязана и да се усложни.

Проблемите с кръвообращението не са сред най-честите причини за напукани пети. Обикновено по-голяма роля имат сухата кожа и механичното напрежение. Въпреки това, при периферно артериално заболяване (ПАЗ) намаленият кръвоток и загубата на тъкан могат в някои случаи да допринесат за появата на фисури. Освен това нарушеното кръвообращение може да забави зарастването на вече образувани пукнатини и да увеличи риска от усложнения. Американската диабетна асоциация отбелязва, че намаленият кръвоток затруднява възстановяването на тъканите и борбата с инфекциите. 

 

Как да лекуваме напукани пети у дома?

При леко напукани пети домашната грижа обикновено започва с ежедневно овлажняване и защита от натиск. Избираме крем за напукани пети или друг плътен емолиент, нанасяме го редовно и даваме време на кожата да се възстанови. Често са нужни няколко седмици постоянна грижа, а не еднократно намазване.

След кратко измиване с хладка до топла вода подсушаваме добре и нанасяме хидратиращ крем в рамките на няколко минути. Ако има дебел слой вроговена кожа, може да използваме пемза за крака много нежно и само върху омекотена кожа. При по-дълбоки и болезнени пукнатини може да се използва течна превръзка за кожа, която запечатва цепнатината, предпазва я от замърсяване, намалява болката и създава защитна среда, която подпомага заздравяването. Подходящите обувки трябва да държат петата стабилно и да намаляват триенето.

Прекратяваме домашното лечение при силна или нарастваща болка, кървене, зачервяване, подуване, гной или неприятна миризма. При диабет, загубена чувствителност или нарушено кръвообращение не режем и не шлифоваме агресивно удебелената кожа, а търсим медицински съвет възможно най-бързо.

 

6 домашни метода при напукани пети

Лечението на напукани пети не е задължително да бъде сложно. В повечето случаи всичко започва с няколко прости принципа – навременна и редовна хидратация, нежна грижа и избягване на агресивни съставки, които могат допълнително да изсушат и раздразнят кожата. Ако обаче напукването е силно, болезнено или не се повлиява, е добре да потърсим съвет от специалист. 

1. Крем с урея или друг омекотяващ продукт

Уреята е хумектант (вещество, което привлича вода) и при по-високи концентрации има кератолитичен ефект – омекотява вроговения слой. Систематичен преглед намира уреята като най-често изследваната съставка при суха кожа на стъпалата, но качеството на проучванията не позволява тя да се обяви за единствено най-добър вариант.

AAD посочва кремове с 10-25% урея като възможност при сухи и напукани пети. Важно е да следваме указанията на конкретния продукт и не поставяме силно кератолитична козметика за напукани пети в дълбоки, отворени или кървящи цепнатини без лекарска препоръка.

2. Вазелин и памучни чорапи

Вазелинът действа оклузивно – образува слой, който намалява загубата на вода от кожата. Нанасяме тънък слой вечер върху чисти и добре подсушени пети, а памучните чорапи помагат продуктът да остане на място през нощта. AAD включва този подход сред стандартните мерки при сухи и напукани пети.

3. Кратко накисване в хладка вода

Ваните за крака могат да омекотят твърдата кожа преди нанасяне на крем. Достатъчни са около 10-15 минути в хладка или приятно топла вода, след което подсушаваме внимателно и веднага нанасяме емолиент. Продължителното киснене и горещата вода могат да отнемат липиди от кожната повърхност и да усилят сухотата. Колкото и да е приятно – не е препоръчително.

4. Пемза

Източник: Depositphotos

Редовното ексфолиране на краката може да е полезно, ако е нежно и се прави само върху омекотена, неповредена кожа. Пемзата се движи с лек натиск, без да се стремим да премахнем целия мазол наведнъж. Не използваме ножчета, ножици или други остри инструменти у дома.

При кървене, инфекция, намалена чувствителност или диабет педикюр за напукани пети с агресивно изпиляване не е добра идея. За хората с диабет CDC препоръчва особено внимателна ежедневна грижа за стъпалата и бърза реакция при рани или промени.

5. Подходящи обувки и силиконови стелки

Затворената и стабилна пета ограничава разширяването на меките тъкани встрани и намалява напрежението върху цепнатините. Препоръчително е да избираме обувки с добро омекотяване, достатъчно място за пръстите и стабилна подметка, да избягваме тесни модели, износени обувки и много тънки подметки.

Силиконовите стелки могат да разпределят натиска и да облекчат механичното дразнене. DermNet ги посочва като част от професионалния подход при по-изразени пукнатини, особено когато натоварването на петата е важен фактор.

6. Масла и домашни продукти

Естествените масла за крака, включително кокосово масло, могат да действат като омекотители и да намалят усещането за сухота. Това не ги прави по-надеждни от специализираните хидратиращи кремове за крака и не трябва да ги използваме като лечение при гъбична или бактериална инфекция.

Ако предпочитаме 100% кокосово масло като козметичен емолиент, нанасяме малко количество само върху неповредена кожа и прекратяваме при раздразнение. Масло от ший, екстракт от алое вера или други домашни средства за напукани пети също могат да омекотят кожата, но са възможни контактни алергии.

Мед за напукани пети и домашни маски за крака се срещат често в популярни рецепти, но не са стандартно лечение на инфекция или дълбоки фисури. При активна инфекция са нужни подходяща диагноза и терапия, а антибактериални средства за крака не използваме профилактично без конкретна причина.

 

Какво да избягваме при напукани пети?

Най-рискови са методите, които повреждат допълнително кожната бариера. Не трябва да режем удебелената кожа с ножче или ножици, да търкаме до болка, да използваме много гореща вода и да ходим боси, когато има дълбоки пукнатини. DermNet предупреждава, че домашното изрязване на мазоли може да доведе до прекомерно отстраняване на кожа и инфекция.

Трябва да избягваме и непроверени домашни киселини, концентрирани етерични масла или дразнещи смеси. Киселинните средства за мазоли са особено неподходящи при диабет, защото кожното увреждане може да остане незабелязано. За хигиена на краката са достатъчни щадящо измиване, добро подсушаване и чисти чорапи.

 

Как да предотвратим повторното напукване?

Източник: Depositphotos

Профилактиката на напукани пети е по-лесна, когато грижата е ежедневна. Може просто да нанасяме овлажняващ или подхранващ крем за крака след измиване, да ограничим дългите горещи душове и носим удобни обувки с добра опора. Хубаво е да проверяваме стъпалата редовно за нови сухи участъци, мехури, ранички и промени около ноктите.

При склонност към гъбични инфекции на краката трябва да поддържаме пространството между пръстите сухо и лекуваме инфекцията според препоръката на лекар или фармацевт. Ако имаме екзема, псориазис или друго хронично кожно заболяване, контролирането му е част от правилната грижа за краката.

Общият прием на течности е важен за организма, но пиенето на повече вода само по себе си не замества локалното овлажняване на сухите пети. Най-прекият ефект върху кожната бариера идва от подходящ емолиент и ограничаване на факторите, които изсушават или натоварват зоната.

 

Кога да потърсим специалист?

Трябва да потърсим специалист при дълбоки и болезнени цепнатини, кървене, зачервяване, подуване, затопляне, гной или неприятна миризма. Медицинска оценка е нужна и когато пукнатините не се подобряват въпреки редовна грижа, проблемът се повтаря често или има съмнение за гъбична инфекция, екзема, псориазис или друго заболяване.

При диабет или нарушено кръвообращение прагът за консултация трябва да е по-нисък. CDC посочва, че невропатията и намаленият кръвоток увеличават риска от незабелязани рани и трудно зарастване. При незарастваща рана, промяна в цвета, подуване или загуба на чувствителност не отлагаме преглед.

 

Към какъв специалист да се обърнем?

Източник: Depositphotos

Дерматологът е подходящ при съмнение за кожно заболяване, гъбична инфекция или упорити фисури. Личният лекар може да прецени дали са нужни изследвания или насочване към друг специалист. Медицински специалист по грижа за стъпалата или подиатър може безопасно да обработи удебелената кожа и да оцени натоварването и обувките, които ползваме.

Думата „подиатър“ произлиза от гръцките думи pous/podos, означаваща „крак“ или „стъпало“, и iatros – „лекар“ или „лечител“, тоест буквално означава „лечител на стъпалата“. 

При диабет или съмнение за друго основно заболяване може да е необходим ендокринолог. Ако има признаци на периферна артериална болест – например незарастващи рани, студено ходило, промяна в цвета или болка при ходене – лекарят може да насочи и към съдов специалист. NHS описва незарастващите рани по ходилата като предупредителен симптом при тежко нарушен кръвоток.

 

Заключение

Повечето леки случаи на напукани пети се подобряват с постоянна локална грижа: овлажняване, щадящо омекотяване на удебелената кожа и намаляване на натиска с подходящи обувки. Натискът, триенето, сухият въздух, горещата вода и отворените обувки могат отново да влошат проблема, ако ежедневната грижа се прекрати.

Дълбоките цепнатини не трябва да се третират агресивно. При кървене, инфекция, диабет, нарушена чувствителност или проблеми с кръвообращението домашната козметична грижа отстъпва място на медицинската оценка. Козметични съставки като масла, антиоксиданти или растителни екстракти могат да имат място в поддържащата грижа, но не заместват лечение на основното заболяване.