Херпетиформен дерматит – обрив при Болест на Дюринг

Херпетиформен дерматит е автоимунно заболяване, свързано с глутеновата непоносимост или цьолиакията. Не при всички хора с тези състояния се появява и кожното проявление, но е достатъчно често срещано. В тази статия ще разгледаме причините и симптомите, по които да разпознаем състоянието, също наричано дерматит херпетиформис.

При асимптоматична цьолиакия появата на дерматит херпетиформис може да е метод за диагностика на това автоимунно заболяване. Възможно е при херпетиформен дерматит да се наблюдават щети върху храносмилателната система, които да не са съпроводени с остри симптоми. Поради това е важно да получим правилна диагноза и да ограничим глутена в диетата навреме, за да ограничим увреждането на стомаха и червата. Проблемите с глутена може да доведат и до намалено усвояване на хранителни вещества, което пречи на тялото да си набави необходимите витамини, минерали и други хранителни вещества.

Въпреки първата част от наименованието на заболяването херпетиформен дерматит няма общо с вируса на херпес и не означава, че сме заразени с него. То носи това име, тъй като обривът визуално може да прилича на кожно проявление на херпес. Може да го срещнем и под името глутенов обрив поради причината за появата му.

Този обрив за пръв път е описан през 1884, но връзката с глутеновата непоносимост и цьолиакията е направена чак през 1967. Познато е и като Болест на Дюринг.

Тъй като храните с глутен са изключително често хапвани ежедневно, трудно може сами да определим, че причината за обрива произлиза от храната ни. При ограничаване на глутена бързо започва да се наблюдава подобрение в състоянието на кожата и симптомите на обрива.

 

Рискови фактори за херпетиформен дерматит

 

 

Това състояние може да засегне всеки човек независимо от възрастта. Рядко се наблюдава при деца, но е възможно да се появи и при тях в случаи на глутенова непоносимост и цьолиакия. Рискови фактори за развитие на глутеновия обрив са:

• Възраст между 25 и 40 години
• Диагностицирана цьолиакия
• Ако имаме роднини с глутенова непоносимост, цьолиакия или херпетиформен дерматит
• Ако страдаме от други автоимунни заболявания като витилиго, диабет тип 1, проблеми с щитовидната жлеза, витилиго, автоимунен хепатит и други

 

Херпетиформен дерматит се наблюдава малко по-често при мъже и хора от северноевропейски произход. Смята се, че от това кожно състояние страдат между 10% и 30% от хората с диагностицирана цьолиакия.

Не можем да се заразим с херпетиформен дерматит, тъй като състоянието е автоимунно и е свързано с приема на глутен. Обривът не е заразен и няма да навреди на околните, ако го докосват. При правилна диагноза може да сме спокойни, че обривът не може да се предава на хората около нас и ние самите също сме в безопасност.

 

Симптоми на херпетиформен дерматит

 

 

Основното проявление на заболяването е характерният обрив. Той може да се обърка с различни кожни състояния, поради което е препоръчително да се консултираме с дерматолог. Специалистът по кожни заболявания има подготовката да различи херпетиформения дерматит от другите раздразнения и възпаления на кожата. Може да са необходими допълнителни тестове – кръвни и генетични изследвания, кожна биопсия и други, за точното диагностициране.

Обривът е подут, зачервен и сърбящ при повечето хора, страдащи от състоянието. Сърбежът е изключително силен, като при някои пациенти се засилва вечер и през нощта. Може да се наблюдават също болезнени и парещи мехури с големина около 1 см диаметър. Може да се появи по цялото тяло, но най-често ще открием обрива по коленете, лактите, скалпа и задните части.

Други симптоми обаче може да включват:

• Проблеми в устната кухина. Възможно е заболяването да засегне емайла на зъбите, като обезцвети зъба. При някои хора се появяват хоризонтални линии по зъбната повърхност. Афти и други болезнени подутини в устната лигавица също са нерядко срещани.
• Храносмилателни проблеми. Глутеновата непосимост обикновено е свързана с храносмилателни проблеми. Ако имаме херпетиформен дерматит и смущения в храносмилателна система, вероятно тялото ни не се справя с глутена в храната ни. Приемането на глутен при подобни проблеми с усвояването може да нанесе необратими щети на стомаха и чревния тракт.

 

Комбинацията от симптоми може да е объркваща на първо време, но дерматолозите и гастроентеролозите са подготвени да се справят с това състояние.

 

Диагноза на херпетиформен дерматит

 

 

Правилното диагностициране на състоянието винаги включва физически тест, при който лекарят разглежда проблемните зони и появилия се обрив. Ще получите и определени въпроси, които да насочат лекаря и да го информират за симптомите. За правилна диагноза се използва и кръвен тест. При него се търсят антитела, които тялото създава при прием на глутен. Тези антитела не се синтезират от здравия организъм, тъй като за него глутенът не е заплаха и не причинява подобни проблеми.

При някои хора може да се наложи и биопсия на кожните обриви или дори на част от храносмилателната система, за да се достигне до точна и качествена диагноза.

С помощта на ендоскоп се взема проба за хистологично изследване от началото на тънкото черво. Търсят характерни промени, типични за цьолиакия (глутенова ентеропатия), като атрофия на чревните въси и увеличен брой лимфоцити.

Херпетиформеният дерматит може да се обърка за херпес, екзема, краста и някои видове уртикария. Кожните заболявания са разнообразни и изискват много различни техники за справяне с тях. Поради това е добре да се направят необходимите изследвания, за да може да открием правилния начин за третиране на състоянието.

 

Може ли да се излекува?

Глутеновата непоносимост и цьолиакията, които са първопричината зад херпетиформения дерматит, не са лечими. Те са автоимунни заболявания, което означава, че са неправилна реакция на собствения ни организъм към глутена, който се съдържа в храната. За хора с тези заболявания най-ефективният начин да намалят симптомите и да поддържат качеството си на живот, е да спрат консумацията на глутен. Въпреки че се съдържа в много храни, в днешно време е все по-лесно да откриваме безглутенови алтернативина различни любими храни.

Ограничаването на глутена е изключително важно не само за облекчаване на симптомите на херпетиформен дерматит. Ако продължаваме да ядем глутен, когато имаме цьолиакия или глутенова непоносимост, това може да нанесе непоправими щети на храносмилателната система и други здравословни усложнения.

Възможно е да се предпишат и определени кремове и мехлеми, които да намалят сърбежа и дискомфорта. Те обаче не могат да излекуват херпетиформения дерматит, тъй като първопричината за появата му е вътрешна.

Основните храни, които съдържат глутен, са зърнените култури. Те се съдържат в много храни като главни съставки или като добавки, затова трябва да сме внимателни и да четем етикетите на храните, които купуваме. Любими храни като хляб и паста например може да се заместят с безглутенови алтернативи.

 

Заключение

 

 

Херпетиформен дерматит е кожен обрив, който се появява поради глутенова непоносимост или цьолиакия. Той може да се обърка с херпес или екзема, но с помощта на тестове и изследвания се достига до правилната диагноза. За херпетиформен дерматит няма лечение, но с ограничаване на глутена в диетата се намаляват симптомите и може цялостно да се облекчи състоянието.

 

Често задавани въпроси