Гериатрична бременност – какво представлява?

Все повече в наши дни се коментира темата за гериатрична бременност или по-просто казано – такава, случваща се в по-късна възраст. В настоящата статия ще разгледаме какво точно означава този термин, за каква възраст се отнася и какви са евентуалните рискове. Също така ще приложим някои полезни съвети за здраво бебе и за щастлива майка.

На каква възраст лекарите говорят за повишен риск при бременност?

Самият термин гериатрия се състои от гръцките думи geron – старец и iatreia – лечение. Тоест, това е наука за болестите на възрастните хора. Трябва да се има предвид обаче, че когато възниква тази наука, човешкият живот е бил по-кратък и съответно днес нещата стоят доста по-различно.

Както вече споменахме, става дума за бременност при жени на възраст 35 и нагоре. И още по-специално – когато става дума за първа бременност след 35. Трябва да уточним още в началото обаче, че лекарите не се отнасят към нея много по-различно от типичната. Това е по-скоро етикет за повишено внимание, защото е известно, че рискът от усложнения е по-висок.

Въпреки това е напълно възможна успешна бременност и здраво бебе и при гериатричната бременност. Това просто означава, че редовното посещаване на всички прегледи и пренатални изследвания е по-важно от всякога.

 

Какви са рисковете от раждането на бебе след 35 години?

 

 

Въпреки че при много жени с гериатрична бременност всичко протича нормално, съществува повишен риск от определени усложнения и здравословни състояния.

Някои от тях са:

• Високо кръвно налягане;
• Прееклампсия;
• Гестационен диабет;
• Многоплодна бременност;
• Преждевременно раждане или ниско тегло при раждане;
• Едро бебе;
• Раждане на бебе със синдром на Даун или други генетични заболявания;
• Спонтанен аборт или мъртво раждане;
• Нужда от цезарово сечение.

 

Не бива да забравяме обаче, че това са само повишени рискове, а не категорична присъда или задължително наличие на здравословни проблеми. Цялостното здраве на майката, достъпът до пренатални грижи и навиците на живот също играят огромна роля при гериатрична бременност.

 

Основни рискове за майката при гериатрична бременност

С раждането си всяка жена има определен брой яйцеклетки, които се освобождават с всеки менструален цикъл. С напредване на възрастта броят им намалява, а качеството на яйцеклетките също се влошава с напредване на възрастта. Това означава, че при гериатрична бременност е по-вероятно да създадат бебе с хромозомни нарушения или аномалии. Въпреки че тези рискове са все още ниски, те се увеличават с възрастта. Пренаталните скринингови тестове през първия триместър проверяват за много от тези хромозомни аномалии.

Друга причина за повече усложнения при бременност след 35 години е, че опасността от развитие на повечето хронични медицински състояния се увеличава с напредване на възрастта. Тялото просто реагира по различен начин на тези състояния. Например дори жена, която не е бременна, е по-вероятно да има високо кръвно налягане на 38-годишна възраст, отколкото на 28. Тези хронични медицински състояния могат да повлияят на бременността и раждането.

При по-възрастните майки се наблюдава по-често и многоплодна бременност. Нейната честота се увеличава при тях, което най-вероятно се дължи при съществуващи проблеми със забременяването и лечението на безплодие.

Друг риск при гериатрична бременност е този от спешно цезарово сечение. По-възрастните майки са по-склонни да имат усложнения, като например плацента превия. При нея плацентата блокира шийката на матката, а проучвания са установили, че физиологичните и клетъчните промени, свързани с възрастта, водят до дисфункция по време на раждане.

Рискът от гестационен диабет също е завишен при майки след 35-годишна възраст. Той обаче може да се прояви и при по-млади жени, особено ако страдат от фамилна обремененост, затлъстяване, инсулинова резистентност и други метаболитни нарушения.

Какво представлява гестационният диабет?

Той се развива изключително по време на бременност, когато нивата на кръвната захар станат твърде високи. Това се случва, когато хормоните от плацентата блокират способността да се използва или произвежда инсулин, подпомагащ поддържането на нормална кръвна глюкоза. Хипергликемията може да доведе до усложнения при бременност.

Гестационният диабет обикновено се появява в средата на бременността, между 24-та и 28-ма седмица. Затова е необходимо да бъдат направени консултации с гинеколог и да се назначи кръвен тест, който евентуално да установи състоянието. При гериатрична бременност това трябва да стане по-рано.

 

Рискове за плода при гериатрична бременност

 

 

При гериатрична бременност съществуват повишени рискове за плода, сред които генетични и хромозомни аномалии. Например синдромът на Даун, при който има допълнително копие на хромозома 21, се увеличава с възрастта.

Друг риск при гериатрична бременност е този от спонтанен аборт. Такива се срещат по-често с напредване на възрастта в резултат на пониженото качество или дефекти на яйцеклетките. Според едно изследване жените на възраст 20-24 години имат 8,9% риск, докато този при 45 и нагоре е 74,7%.

Друг риск за плода при гериатрична бременност е свързан с ниско тегло при раждане или преждевременно раждане. Според някои проучвания жените над 40 години са по-склонни да имат много рискови фактори за преждевременно раждане, като затлъстяване, гестационен диабет или хипертония.

 

Какви изследвания се препоръчват при гериатрична бременност?

При бременност след 35 специалистите призовават бъдещите майки да си направят препоръчителни изследвания като неинвазивен пренатален тест и фетална морфология. Тези скринингови изследвания могат да открият дали бебето е изложено на по-висок риск от определени вродени или хромозомни заболявания при гериатрична бременност.

Повечето тестове използват кръвна проба, ултразвук или и двете. Кръвните изследвания търсят определени вещества в кръвта, които могат да показват вродено заболяване. Ултразвукът разглежда измервания като нухална транслуценция (измерване на течността в задната част на врата на плода), която може да е признак на синдром на Даун.

Не бива да забравяме обаче, че тези тестове са скринингови, което означава, че откриват възможността за генетично заболяване. Ако бъдат открити аномалии при скринингов тест, често се препоръчват диагностични тестове, като например:

• Вземане на хорионни въси: при този тест се взима проба от клетки от плацентата, като тези клетки обикновено съдържат същия генетичен състав като плода.
• Амниоцентеза: при тази процедура лекарят поставя игла през корема, за да вземе проба от околоплодната течност в матката. Тази течност може да помогне за диагностициране на определени генетични заболявания.

Лекарите често препоръчват на бременните жени над 35 години да се подлагат на по-чести ултразвукови прегледи, по-ранен скрининг за гестационен диабет или по-редовно наблюдение за прееклампсия.

 

Как да намалим рисковете – хранене, движение, проследяване

 

 

При гериатрична бременност, както и при всяка друга, има стъпки, които биха могли да намалят рисковете и да увеличат шанса за раждане на здраво бебе.

Ето някои от тях:

• Редовни стриктни прегледи от лекар;
• Контрол над всички съществуващи медицински състояния;
• Прием на пренатални витамини по време на бременност;
• Ежедневна лека физическа активност (освен ако при проблемна бременност лекар не препоръча друго);
• Задължително спиране на тютюневи изделия и алкохол;
• Здравословно хранене, включващо много плодове, зеленчуци, постно месо и пълнозърнести храни.
• Поддържане на здравословно тегло по време на бременност.

 

Както се вижда, тези съвети не са по-различни от всяка една друга бременност, но при бъдещи майки в по-напреднала възраст те могат да изиграят още по-важна роля за позитивна развръзка.

Защо приемът на витамини през бременността е толкова важен?

Всички жени в детеродна възраст трябва да приемат ежедневно пренатален витамин с поне 400 микрограма фолиева киселина (витамин В9). Нейният прием всеки ден преди и през първите 3 месеца от бременността може да помогне за предотвратяване на дефекти в мозъка и гръбначния мозък на бебето. Фолиевата киселина осигурява и допълнителна защита при гериатрична бременност, когато е по-вероятно да има бебета с вродени дефекти. Жени с анамнеза за дете с дефекти на невралната тръба се нуждаят от по-големи количества фолиева киселина, като количествата трябва да се съгласуват задължително с лекар.

 

Психологическата страна на късното майчинство

Връзката между психосоматика и бременност е нещо, което все по-често се разглежда от здравните експерти в наши дни. Това означава, че човешките емоции влияят на тялото и колкото по-позитивни са те, толкова по-голям е шансът от раждане на здраво бебе. Именно това е един от най-добрите съвети за бременност, както при по-млади жени, така и след 35.

И макар да съществуват по-високи рискове, при гериатрична бременност има и някои положителни страни в сравнение с ранното майчинство.

Според мнозина по-възрастните жени имат по-високи нива на емоционална зрялост и търпение. Освен това те по-често са в по-комфортно финансово положение и са по-подготвени в психологически аспект. Това им позволява да се наслаждават повече на своята бременност, а някои изследвания сочат, че процентът на кърмене е по-висок при по-възрастните майки.

Други проучвания пък сочат, че майките, които раждат на по-късна възраст, живеят по-дълго, а децата им са по-добре адаптирани и образовани в сравнение с тези на младите. Затова всяка бъдеща майка в по-напреднала възраст трябва да знае, че психологическата страна на по-късното майчинство също е важна. Това, наред с редовните прегледи и пренаталните грижи в допълнение, подобряват шансовете за поддържане на здравословна бременност.

 

Кога да потърсим специалист по фетална медицина?

 

 

Обикновено здравните специалисти не се отнасят различно към майките само заради възрастта. Но ако генетичните тестове покажат, че бебето може да има вродено или хромозомно заболяване или при установено състояние като гестационен диабет, е добре да се потърси специалист по фетална медицина.

Това е лекар, специализиран в бременности с по-висок риск. А ако няма налице притеснителни данни, жени с гериатрична бременност може просто да се нуждаят от по-чести пренатални прегледи при акушер-гинеколог. С напредъка в медицинските грижи и технологиите, повечето бременности при жени над 35 години са нормални и водят до здраво бебе.

 

Какво да правим, ако искаме бебе, но то така и не идва?

За финал ще обърнем внимание на един наболял въпрос, а именно кога да се обърнем към лекар, ако така желаното зачеване не се случва. Темата за намаляващата плодовитост след 35 многократно е коментирана и колкото по-рано се вземат мерки, толкова по-голям е шансът за забременяване и износване на здраво бебе.

Специалистите по фертилитет могат да помогнат с различни нужди на пациентите, от планиране на бременност и генетични тестове до замразяване на яйцеклетки. При затруднения със зачеването или съществуващ медицински проблем, се препоръчва консултация с лекар.

Добре е двойките да се обърнат към специалист за оценка на безплодието след шест месеца неуспешни опити или при възраст над 35-години.

Рискът от спонтанен аборт се увеличава с възрастта, затова е добре при проблемно зачеване да се потърси специалист възможно най-рано. При жена на 35 шансът за здраво бебе все още е много по-висок от риска от спонтанен аборт. С напредване на възрастта обаче опасността от такъв нараства и според статистиката при 40-годишните жени той е 40%, а при тези над 45 – повече от 53%. И тъй като плодородието над 35 доказано намалява, е добре да се потърси специализиран лекар, с когото да се обсъдят евентуални решения.

Забременяване след менопауза е невъзможно да се случи по натурален път, но може да бъде постигнато чрез асистирана репродукция (инвитро) с донорска яйцеклетка или с използване на иновативни методи за стимулиране на яйчниците. В наши дни, с напредване на медицината, е възможно една жена да стане майка дори на 50-годишна възраст. Тясното сътрудничество с лекаря и правилната подготовка за бременност увеличават шанса за успешно зачеване.

Често задавани въпроси