Фетална макрозомия – какво трябва да знаем?

Макрозомия наричаме състояние, при което бебето е с по-голям размер спрямо гестационната седмица, в която се намира. Едрият плод може да се диагностицира чрез различни измервания по време на ехографски преглед. Има различни причини за това състояние и определени рискове, свързани с него, с които е редно да се запознаем за леко и спокойно раждане.

Повечето раждания при бебета с фетална макрозомия преминават нормално без усложнения. Състоянието се открива при почти 10% от бебетата, а усложненията – раждане с травми, затруднено дишане или други проблеми, са рядкост.

Феталната макрозомия може да има някои съпътстващи проявления като например:

• По-голямо количество амниотична течност
• Увеличено разстояние между срамната кост и най-високата част на матката

Тези специфики се дължат на по-големия размер на бебето и необходимостта да има повече място за неговото развитие в матката.

 

Рискови фактори и причини

 

 

Фетална макрозомия може да се появи без майката да има често срещаните рискови фактори. Въпреки това рискът от поява на това състояние се увеличава поради няколко причини:

• Гестационен диабет. При неконтролиран гестационен диабет и висока кръвна захар при майката плодът расте с по-бързи темпове. При измерване на плода, отговарящо на условията за макрозомия, първото съмнение на лекарите обикновено е наличието именно на гестационен диабет. За диагностициране на това състояние се назначават определени тестове, чрез които да се проследи усвояването на захарта и въглехидратите в тялото.
• Диабет у майката. Поради същата причина фетална макрозомия може да се наблюдава при бебета, чиито майки имат диабет тип 1 или тип 2. Правилното контролиране на заболяването е особено важно за здравето на майката и плода по време на бременността.
• Наднормено тегло. Теглото на майката по време на бременността, но и преди нея също е фактор за растежа на плода. При майки с наднормено тегло и затлъстяване макрозомията е по-често срещана.

С всяка следваща бременност шансът плодът да е по-едър се увеличава. При майки на възраст над 35 години шансът бебето да има макрозомия също става по-голям.

Интересно е, че зад размера на плода има и генетична предразположеност. Ако майката или бащата са били едри при раждането си, вероятността тяхното дете да има фетална макрозомия се увеличава. Същото се отнася и за родители, които са по-високи от средностатистическия ръст.

Тъй като феталната макрозомия се диагностицира според теглото на плода, при преносване също може да става дума за това състояние.

Феталната макрозомия може да бъде предотвратена, като се контролират рисковите фактори. Остава обаче фактът, че някои жени просто имат по-големи бебета без наличието на рискови фактори.

 

Потенциални усложнения на раждането

 

 

Едрият плод може да усложни раждането, въпреки че в повечето случаи родилният процес не се различава от този при по-малките бебета. Затова и не бива да се притесняваме, ако наблюдаващият ни лекар спомене за феталната макрозомия – това съвсем не означава, че нашето раждане ще е трудно или ще има усложнения.

Хубаво е обаче да сме информирани какви може да са усложненията по време на раждане, колкото и редки да са те.

Трудно и дълго раждане

В някои по-редки случаи големият плод може да забави раждането. Това се случва поради размера на бебето, което по-трудно преминава през родилния канал. Потенциалното заклещване като например в случая на раменната дистокия също е причина за забавяне на родилния процес, което може допълнително да умори майката.

При някои майки може да се препоръча избор на цезарово сечение, за да се намали шансът от усложнения по време на естественото раждане.

Раменна дистокия

При фетална макрозомия едрият плод има съответно и по-големи рамене. Това може да е причина за т.нар. раменна дистокия по време на раждане – заклещване на раменната кост на бебето в таза на майката. Това може да забави раждането и да доведе до усложнения, ако не се реагира правилно. Поради индивидуалната анатомия на майката тази дистокия може да се получи и при по-дребни бебета.

По време на раждането лекарският екип може да приложи различни техники, чрез които бебето да излезе от родилния канал безопасно въпреки първоначалното заклещване. Раменната дистокия не е често срещана, но вероятно всеки акушер се е сблъсквал с нея поне веднъж в практиката си.

По-сериозни разкъсвания

Логично е да отсъдим, че поради по-големия размер на бебето при естествено раждане се увеличава и шансът от допълнителни разкъсвания. При майки, носещи бебета с фетална макрозомия, по-често се срещат например разкъсвания на перинеума. След раждането е възможно матката да не се свие пълноценно, тъй като тя самата също е била с увеличен размер поради макрозомията.

Поради разкъсванията кървенето може да е по-силно и трудно за контролиране.

Тези случаи са част от акушерската практика и лекарският екип, който наблюдава нашето раждане и ще бъде подготвен да ни помогне и да бъде намален рискът от усложнения.

 

Здравословни усложнения при бебето

 

 

При бебето също може да се наблюдават определени усложнения, свързани с високото тегло. Те обикновено засягат родилния процес, както и състоянието на бебето след раждане. Не е задължително всяко бебе с фетална макрозомия да страда от тези усложнения, но се увеличава рискът от състояния като:

• Хипогликемия. При бебета с макрозомия по-често се наблюдава дисбаланс на кръвната захар след раждането. Проучвания показват, че при бебета с тегло, по-високо от 4,5 кг, шансът за рязък спад в кръвната захар се увеличава 7 пъти. Това се дължи на повишеното производство на инсулин от плода, особено при майки с диабет, което намалява кръвната захар след раждане. В подобни случаи бебето се следи внимателно в първите 24 часа след раждане, храни се по-често и му се дава допълнително глюкоза.
• Скелетни наранявания и контузии. По време на раждане бебетата с по-високо тегло имат по-висок риск от наранявания. При раменна дистокия например е възможно да се причинят контузии на бебето, докато лекарите се борят то да бъде освободено от заклещването. В тези случаи може да става дума дори за счупване на ключицата. Наличието на подобни контузии е временно и бързо се лекува – бебетата са борбени и имат изобилие от възстановителни сили.
• Бактериална инфекция в амниотичната течност.

Дори и да ни се струват страшни, усложненията при бебето много рядко са сериозни, а лекарският екип е подготвен да се справи с всяко едно от тях, за да гарантира спокойствието ни и здравето на нашето бебе.

 

Трябва ли да се притесняваме?

Феталната макрозомия е състояние, което само по себе си не е опасно за здравето на майката и плода. Ако получим тази диагноза от наблюдаващия ни лекар, не бива да се притесняваме, че нещо лошо ще се случи.

Съвременната медицина може да се справи със сложни казуси, свързани с раждането, а макрозомията дори не е един от тях.

В случай на макрозомия поради гестационен диабет е редно да се обърнем към ендокринолог и да следваме препоръките на специалиста. Най-често става дума за промяна в диетата, като това не трябва да става без лекарска консултация, за да не навредим на плода. При редовни прегледи потенциалът за макрозомия може да се открие сравнително рано и да предприемем необходимите мерки, ако лекарят ни се притеснява за размера на бебето.

 

Заключение

 

 

Феталната макрозомия в свързана с теглото и размера на бебето в утробата ни. Това не е тежка диагноза и често се появява без други съпътстващи проблеми, свързани със здравето на майката и бебето. Въпреки че може да причини някои усложнения по време на раждане, те са рядко срещани и по-голяма част от бебетата с фетална макрозомия се раждат без проблем и без увеличен потенциал от други заболявания в бъдеще.

 

Често задавани въпроси