Афазия – същност и причини

В световен мащаб според Световната федерация по неврология около 12 милиона души по света живеят с афазия.

 

Съществуват възможности за лечение, които да ни помогнат да се адаптираме и да живеем по-лесно с това състояние.

Афазия обикновено настъпва след увреждане на области в мозъка – т.нар. езикови центрове, най-често след получаване на инсулт. Те не са един „център“, а няколко взаимосвързани зони. Може да се случи и при състояния, които нарушават начина, по който мозъкът работи. Ефектите от афазията могат да бъдат временни като по време на мигрена или по-дълготрайни след травматично мозъчно увреждане.

Въпреки че афазията засяга способността ни за общуване, тя не засяга интелектуалния ни капацитет. При поява на афазия ежедневни задачи и нужди могат да бъдат затруднени, става сложно споделянето с близък, както и възприемането на разказана история например. Дребни ежедневни нужди като жажда и глад стават трудни за изразяване от страна на пострадалия.

 

Коя част на мозъка засяга?

 

 

Има две основни части на мозъка, които участват във формирането на езика и могат да бъдат засегнати. От тях се определя какъв е видът на афазията. Те са зона на Брока и зона на Вернике. Зона на Брока се намира във фронталния лоб (предния дял на мозъка), от лявата страна, пред слепоочието. Тя контролира мускулите, които използваме, за да говорим.

Зона на Вернике се намира в темпоралния лоб (страничният дял на мозъка), от лявата страна точно над ухото. Тя контролира способността да разбираме и да правим правилен подбор на думите, които използваме, когато говорим.

Тези две области на мозъка работят заедно, за да можем да комуникираме. Зоната на Вернике обработва разбирането на думи и избира кои от тях да използваме и след това изпраща сигнали към зоната на Брока. След като зоната на Брока знае кои думи да използва, тя изпраща сигналите към мускулите, които използваме, по време на говор и така ги възпроизвеждаме.

 

Видове афазия

Съществуват множество видове афазия и зависят спрямо това коя зона на мозъка ни е засегната. Те са:

• Амнестична афазия (аномия) – най-леката форма, при която затруднението е основно с намирането на правилните думи, най-вече при съществителните имена при опит за назоваване на предмети и хора с техните имена.
• Афазия на Брока – характерна е затруднена, бавна и накъсана реч. Разбирането е сравнително запазено, но говоренето е телеграфно, с пропуски на малки думи. Пациентът е наясно с грешките, които допуска.
• Проводна афазия – свързана е с увреждане на дъговидния сноп, който е връзката между зоните на Брока и Вернике. Говорът е гладък, разбирането е добро, но пациентът не може да повтаря чути думи и често прави грешки при говорене.
• Глобална афазия – възниква при голямо увреждане, засягащо и зоната на Брока, и зоната на Вернике. Пациентът има сериозни затруднения както в говоренето, така и в разбирането на чужда реч. Това е най-тежката форма на афазия.
• Смесена транскортикална афазия – комбинира характеристики на моторна и сензорна транскортикална афазия. Пациентът има сериозни затруднения както в говоренето, така и в разбирането, но способността за повтаряне на думи остава запазена.
• Първично прогресивна афазия (ППА) – за разлика от другите форми, тя е дегенеративно заболяване. Постепенно и прогресивно се нарушават езиковите способности, като започва с трудности в намирането на думи, след което напредва до тежки проблеми в комуникацията.
• Транскортикална моторна афазия – причинява се от увреждане в предната част на фронталния лоб. Пациентът говори малко и бавно, но има добра способност за повторение и сравнително запазено разбиране.
• Транскортикална сензорна афазия – свързана е с увреждане на парието-окципиталните области, където теменният и тилният дял се срещат и „работят заедно“. Пациентът говори гладко, но често безсмислено, разбирането е нарушено. Повторението на думи е запазено.
• Афазия на Вернике, наричана и рецептивна афазия – пациентът говори гладко и дори многословно, но речта му е лишена от смисъл. Разбирането е сериозно нарушено, а грешките при говор не се осъзнават.

 

Всички тези разновидности на състоянието се определят спрямо това дали е засегната зоната на Брока или зоната на Вернике, двете заедно, както и свързващите зони и до каква степен.

 

Симптоми

 

 

Симптомите на афазия варират в зависимост от типа на заболяването. Повечето типове обаче причиняват трудности при намирането, разбирането и разпознаването на различни форми на езика.

Затрудняване с намирането и използването на изразителен език като симптом представлява – затрудняване при намирането на правилните думи, казване на грешна дума, смяна на звуците на буквите, създаване на нови думи, повтаряне на често срещани думи или фрази, казване на отделни думи вместо пълни изречения.

Трудности с разбирането на езика се изразява в трудност при разпознаване на името на обект или значението на дума, затруднение при следване на указания, невъзможност за схващане на детайлите на разговор, невъзможност за слушане на повече от един човек, когато се говори едновременно, неспособност да се разпознават шеги.

Трудностите при четене и писане включват неразбиране на писмен език като табели, компютри, книги и всякакви други предмети с надписи, затруднен правопис на думи и образуване на изречения, сложност при използване на числа, броене на пари или определяне на времето.

 

Причини за състоянието

Увреждането на езиковия център на мозъка причинява афазия. Най-честите причини за това увреждане включват:

• Инсулт
• Травматично мозъчно увреждане
• Мозъчен тумор
• Мозъчна инфекция
• Възпаление на мозъка
• Прогресивни неврологични състояния като деменция и Алцхаймер

 

Афазията може да се появи при всяко състояние, което уврежда мозъка. Може да се появи и при проблеми, които нарушават функционирането на мозъка. Други възможни причини включват аневризми, мозъчна операция, церебрална хипоксия (недостиг на кислород за мозъка), сътресение на мозъка, вродени състояния, епилепсия, болестна Уилсън (натрупване на излишна мед в организма, особено в мозъка и черния дроб), мигрена, лъчетерапия или химиотерапия, отравяне с токсини и тежки метали и транзиторни исхемични атаки (ТИА или краткотрайни епизоди на недостиг на кислород за мозъка).

 

Поставяне на диагноза

 

 

За да се постави диагноза трябва да се направи обстоен преглед, по време на който лекарят задава въпроси за здравословното състояние и медицинската история. Препоръчително е по време на този преглед да имаме придружител с нас, за да може, ако не успяваме да отговорим на някой от лекарските въпроси, той да ни помогне.

При подозрения от страна на лекаря ни за наличие на афазия, следващата стъпка е логопед. При него ще се разбере коя част от комуникацията ни затруднява. Това ще помогне на лекаря – невролог, да определи с точност типа на афазията, от която страдаме.

Тези фактори също ще имат значение при поставяне на точната диагноза на състоянието:

• Плавност – Гладък и лесен ли е говорът? Речта има ли правилното темпо, височина, произношение и граматика? Можем ли да пишем без затруднения?
• Разбиране – Разбираме ли какво казват другите хора? Изговаряме ли фрази и изречения, които имат смисъл? Можем ли да четем и разбираме написани думи?
• Повторение – Имаме ли проблеми с повтарянето на думи, фрази или пълни изречения?

 

Може да са необходими и допълните тестове при поставяне на диагноза в зависимост от индивидуалното ни състояние, но лекуващият лекар ще определи какви да бъдат те.

 

Лечение

Лекар ни ще лекува основната причина за появата на афазия, за да овладее нейните симптоми. Ако афазията се е появила след претърпяване на инсулт, бързото възстановяване на кръвообращението в засегнатата област на мозъка понякога може да ограничи или предотврати трайни увреждания. Афазията обикновено се подобрява, когато се възстановяваме и мозъкът заздравява.

Някои причини за афазия не се нуждаят от специално лечение, тъй като са временни. Такива случаи са сътресения на мозъка и мигрена с аура – при някои хора усещането за наближаващ пристъп може временно да доведе до афазия.

При дългосрочно или трайно мозъчно увреждане редовните посещения при логопед може да подобрят езиковите способности. Логопедичната терапия изгражда или възстановява разбирането за езика и ни учи на умения за адаптиране към специфичните ни симптоми. При този вид терапия може да бъде включен и помощен персонаж – болногледач или член на семейството ни, който ни помага в ежедневието.

 

Потенциални усложнения

 

 

Тъй като афазията засяга способността ни да съобщаваме за своите желания и нужди може да не успяваме да се справим с лесните ежедневни задачи като хранене, умора и споделяне на чувствата ни. Това може да доведе до:

• Фрустрация – емоционално напрежение или разочарование
• Гняв и насилие от страна на пациента
• Изолация
• Депресия

Поради езиковата бариера полагащите грижи също могат да се чувстват разстроени, че не могат да общуват ефективно с близките си и да им помогнат, затова е добре да се потърси психологична помощ от специалист.

 

Превенция

Афазията е състояние, което е непредсказуемо, така че не е възможно да се предотврати. Можем обаче да опитаме да намалим риска от състояния, които я причиняват. Балансираното хранене и редовните физически упражнения могат да поддържат тялото ни здраво и по-устойчиво. Не бива да пренебрегваме инфекциите в областта на очите и ушите, тъй като те могат да се разпространят до мозъка ни, ако не са лекувани.

При екстремни преживявания или по-сериозни тренировки, изискващи екипировка, трябва да я носим. Травмите на главата могат да причинят множество увреждания, сред които е и афазията. Редовното посещение на лекар и профилактичните прегледи са друга стъпка, която не бива да пропускаме, за да се грижим оптимално за организма си.

 

Заключение

Това състояние има значимо отражение върху качеството на живот както на пациента, така и на неговите близки. Въпреки предизвикателствата съвременната логопедична терапия, подкрепата от страна на семейството и специализираните методи за рехабилитация дават възможност за подобрение и адаптация към заболяването. Ранната диагностика, постоянната терапия и социалната подкрепа са ключови за възстановяването и по-добрата интеграция на хората с афазия в ежедневието.

 

Често задавани въпроси