Ухапване от кърлеж – крие ли опасности?

Ухапването от кърлеж може да бъде безобидно, но в някои случаи крие риск от инфекции като Лаймска болест и други заболявания, предавани чрез кърлежи. Опасността зависи от това колко време кърлежът е останал върху кожата, дали е носител на инфекция и колко бързо е премахнат. В повечето случаи не се стига до сериозен проблем, но е важно мястото да се наблюдава внимателно през следващите дни и седмици.

Ранната реакция значително намалява риска от усложнения. Именно затова е важно да знаем как правилно да премахнем кърлежа и кои симптоми изискват лекарска консултация.

 

Как да разпознаем ухапване от кърлеж?

Кърлежите обикновено хапят кожа, която е открита, като ръцете и краката. Те обаче харесват топли, влажни части от тялото с много кръв. В резултат на това кърлежите най-често избират за място на ухапване задната част на коленете, слабините, пъпа, талията, подмишниците, ушите и косата. След като се прикрепи към кожата, кърлежът захапва веднъж, изтегля кръв и се прикрепя към кожата. Обикновено ухапването не се усеща. 

Симптомите на ухапване от кърлеж варират от човек до човек, тъй като имунната система на всеки реагира различно. След като кърлежът падне, някои хора може да забележат малка червена подутина, докато други – голямо, червено, сърбящо петно.

Намирането на кърлежа, докато все още е прикрепен към кожата, е най-лесният начин да разберете дали сте ухапани от кърлеж. Ако все пак това не се случи, слюнката на кърлежа може да предизвика алергична реакция около 20 до 40 часа след ухапването.

Белезите могат да варират много на външен вид и да приличат на ухапвания от други насекоми. Повечето хора не осъзнават кога са били ухапани от кърлеж. Това е така, защото ухапването от кърлеж не боли и не сърби както ухапването от комар или друго насекомо. 

 

Кога ухапването от кърлеж не е опасно?

В много случаи ухапването от кърлеж не води до инфекция или сериозен здравословен проблем. Не всеки кърлеж е носител на заболяване, а дори когато е заразен, предаването на инфекция обикновено изисква време.

Рискът е значително по-нисък, когато кърлежът е отстранен бързо – особено в първите 24 – 36 часа след захапването. Според CDC при лаймската болест в повечето случаи е необходимо кърлежът да остане прикрепен повече от 36 часа, за да се предаде инфекцията.

Обикновено няма повод за тревога, когато:

• около мястото има малко зачервяване или подутина, които изчезват за 1 – 2 дни;
• липсват температура, отпадналост, мускулни болки или обрив;
• кърлежът е премахнат бързо и изцяло;
• зачервяването не се разширява с времето.

Малка локална реакция веднага след ухапването е нормална и не означава лаймска болест. Лекото зачервяване, наподобяващо ухапване от комар, е често срещано и обикновено преминава за няколко дни.

Въпреки това е важно да наблюдаваме мястото поне 30 дни. Ако се появи разширяващ се обрив, температура, силна умора, болки в ставите или грипоподобни симптоми, трябва да потърсим лекарска консултация.

Как изглежда нормалната реакция след ухапване от кърлеж?

След ухапване от кърлеж често се появява малко зачервяване или леко подуване около мястото на захапване. Това е нормална локална реакция на кожата и в повечето случаи не е признак на инфекция или лаймска болест.

За разлика от нормалната реакция, обривът при лаймска болест постепенно се разширява в следващите дни и може да достигне голям размер. 

Какво да наблюдаваме през следващите 30 дни?

След ухапване от кърлеж е важно да наблюдаваме както мястото на ухапване, така и общото си състояние през следващите 30 дни. Повечето хора не развиват усложнения, но ранното разпознаване на симптомите е важно при инфекции като лаймска болест.

Трябва да следим за:

• разширяващо се зачервяване или обрив около мястото;
• кръгъл обрив тип „мишена“;
• температура и втрисане;
• необичайна умора и отпадналост;
• главоболие;
• болки в мускулите и ставите;
• подути лимфни възли;
• изтръпване, слабост или неврологични симптоми.

Симптомите на лаймска болест могат да се появят от 3 до 30 дни след ухапването. Малката локална реакция обикновено преминава бързо, докато разширяващият се обрив е причина да потърсим лекарска консултация.

 

Какво да правим след ухапване от кърлеж?

 

 

Когато забележим кърлеж по тялото си, трябва да се погрижим да бъде отстранен бързо и чисто, за да намалим риска от инфекция.

Ако не сме сигурни как да премахнем кърлежа, трябва да потърсим медицинска помощ, особено при дете.

Ако решим да го премахнем сами, можем да използваме пинсета. Хващаме здраво възможно най-близо до главата. Издърпваме кърлежа внимателно и равномерно нагоре, без усукване. Можем да проверим дали кърлежът е издут. Изхвърляме кърлежа в тоалетната, измиваме ръцете си и третираме ухапаното място с алкохол или спирт.

Не мажем кърлежа с олио, кремове, спирт или други вещества, защото това може да затрудни безопасното му премахване. Зоната на ухапване трябва да се следи за около шест седмици.

При ухапване от кърлеж консултация с лекар е необходима в следните случаи:

• Бременност и компрометиран имунитет (имуносупресивно лечение, ХИВ и др.).
• Ухапано дете на възраст под 8 години.
• Кърлежът е останал имплантиран повече от 36 часа или не сте успели да го отстраните.
• При наличен червен обрив, който не сърби, но се развива и се разпространява около мястото на ухапване (повече от 3 дни и до няколко седмици след ухапването).
• Симптоми като необяснима болка, треска или умора, болки в ставите, неврологични разстройства в дните и седмиците след ухапването.

След ухапване от кърлеж някои хора искат перорални антибиотици „за всеки случай“. Те понякога се оказват разочаровани, ако това не се случи.

Важно е да знаем, че антибиотиците са безполезни в редица сценарии – включително ухапвания от насекоми, които всъщност не са причинили инфекция. А приемането на ненужни антибиотици води до резистентност, която вреди на всички ни.

 

Нужно ли е да си поставим ваксина против тетанус след ухапване от кърлеж?

Много хора се притесняват дали след ухапване от кърлеж е необходима противотетанична ваксина. В повечето случаи отговорът е не.

Тетанусът се причинява от бактерията Clostridium tetani, която обикновено попада в организма чрез замърсени рани, порязвания или убождания. Кърлежите не са известни като преносители на тетанус и ухапването от кърлеж само по себе си не се счита за рисков фактор за заболяването.

Поставяне на противотетанична ваксина може да се обсъди единствено ако:

• мястото е било допълнително наранено при неправилно премахване на кърлежа;
• има замърсена или дълбока рана;
• не сме ваксинирани или не помним кога е била последната бустерна доза.

Ако ваксинационният статус е неясен и има съмнение за риск от тетанус, най-добре е да се консултираме с лекар. При стандартно ухапване от кърлеж без усложнения противотетанична ваксина обикновено не е необходима.

 

Какви опасности крие ухапването от кърлеж?

 

 

Кърлежите са преносители на болести между хора и животни чрез прехвърляне на бактерии и вируси между техните гостоприемници. След като кърлеж ухапе своя гостоприемник, микробите в слюнката му могат да попаднат в кръвта на гостоприемника и да причинят инфекция.

Важно е да се отбележи, че не всички ухапвания от кърлежи водят до заболяване. Освен това можем да успеем да премахнем кърлеж преди това да се случи. Рядко се случва ухапване от кърлеж да причини животозастрашаващо заболяване, но е важно да сме запознати с възможните усложнения и рискове.

При повечето заболявания, причинени от ухапване от кърлеж, трябва да внимаваме за симптоми като обрив, необяснимо главоболие, лицева парализа, умора и отпадналост. 

Лаймска болест

Важно е да споменем, че повечето заболявания, включително лаймската болест, изискват кърлежът да бъде прикрепен часове, преди да се появят симптомите.

Преди да предаде лаймска болест, един кърлеж трябва да се храни повече от 36 часа. Ако не се лекува заболяването, може да се развие скованост на врата, лицева парализа и дискомфорт в ставите и нервите.

Кърлежов енцефалит

Инфекцията засяга централната нервна система на човека. Първите симптоми са грипоподобни и може да се объркат за друго заболяване. Пациентите споделят за повишена температура, мускулна отпадналост, гадене, обща умора и главоболие. Със засилването на инфекцията се появява възпаление на мозъка и мозъчната мембрана. 

Енцефалитът може да доведе до хронични проблеми с паметта, когнитивен спад, нарушена мускулна координация и проблеми с периферната нервна система. Лечението включва управление на симптомите и облекчаване на затрудненията, породени от инфекцията. Възможна е ваксинация. 

В редки случаи се развива менингит или менингомиелит – здравословни състояния, които изискват хоспитализация и животоподдържащи грижи. 

Анаплазмоза

Състоянието на анаплазмоза е известно с по-лоши грипоподобни симптоми от лаймската болест. Тя може да причини дълготрайни усложнения като увреждане на мозъка и бъбречна недостатъчност.

Бабезиоза

Потенциално усложнение е бабезиозата – инфекция на червените кръвни клетки. Тя възниква, когато малък паразит се инжектира в кръвта от устата на кърлежа. Заразените обикновено нямат видими симптоми.

Петниста треска

Петниста треска е една от най-смъртоносните болести, пренасяни от кърлежи в света. Обикновено се характеризира с треска и обриви, които се появяват след и около ухапването от кърлеж. Обривът първо се появява на дланите, глезените и стъпалата, преди да се разпространи в останалите части на тялото.

 

Какви грешки да избягвате при премахване на кърлеж?

При премахване на кърлеж най-важното е той да бъде отстранен възможно най-бързо и без притискане на тялото му. Неправилното премахване може да увеличи риска от инфекция и възпаление.

Ето кои са най-честите грешки, които трябва да избягваме:

• да мажем кърлежа с олио, спирт, крем, вазелин или други вещества;
• да го горим или нагряваме;
• да го стискаме с пръсти;
• да го въртим рязко;
• да дърпаме само тялото, без да захванем възможно най-близо до кожата;
• да отлагаме премахването с часове или дни.

Според CDC кърлежът трябва да се хване с фина пинсета възможно най-близо до кожата и да се издърпа нагоре с равномерно движение, без усукване. 

След премахването мястото трябва да се почисти със сапун и вода, спирт или антисептик. Ако част от кърлежа остане в кожата и не може лесно да бъде отстранена, е добре да потърсим медицинска помощ. 

Това е сравнително често явление и обикновено не увеличава риска от лаймска болест или друга инфекция, тъй като тялото на кърлежа вече е отстранено.

Ако останалото парче е лесно видимо и достъпно, може внимателно да бъде премахнато със стерилна пинсета. Не бива да разрязваме кожата или да се опитваме агресивно да извадим остатъка.

След това мястото трябва да се почисти със сапун и вода или антисептик и да се наблюдава за признаци на възпаление.

В много случаи организмът сам изхвърля останалите частици от кърлежа по естествен път, подобно на малка треска, останала в кожата.

Нужно ли е изследване след ухапване от кърлеж?

В повечето случаи не се налага изследване веднага след ухапване от кърлеж. Ако кърлежът е премахнат бързо и липсват симптоми, обикновено е достатъчно да наблюдаваме мястото и общото си състояние през следващите седмици.

Според CDC не се препоръчва рутинно изследване веднага след ухапването, защото антителата срещу лаймска болест може все още да не са се образували и резултатът да бъде неточен. 

Изследване може да бъде назначено от лекар при:

• разширяващ се обрив;
• температура и грипоподобни симптоми;
• болки в ставите и мускулите;
• неврологични оплаквания;
• съмнение за лаймска болест или друга инфекция, предавана от кърлежи.

Важно е да знаем, че изследването на самия кърлеж също не дава сигурен отговор дали ще се разболеем. Дори кърлежът да е носител на бактерии, това не означава задължително, че е предал инфекция.

След колко време се появяват симптоми след ухапване от кърлеж?

Симптомите след ухапване от кърлеж могат да се появят в различен период от време в зависимост от това дали е предадена инфекция и как реагира организмът. В много случаи изобщо не се развиват симптоми.

При лаймска болест първите признаци обикновено се появяват между 3 и 30 дни след ухапването. Възможни са още температура, умора, главоболие и болки в мускулите и ставите.

Малкото зачервяване веднага след ухапването е нормална локална реакция и не трябва да се бърка с обрива при лаймска болест, който постепенно се разширява през следващите дни.

При други инфекции, пренасяни от кърлежи, симптомите могат да се появят още в първите дни след ухапването и често наподобяват грип – температура, втрисане, отпадналост и мускулни болки. Именно затова е важно да наблюдаваме състоянието си поне 30 дни след ухапването.

Ухапване от кърлеж при деца

Ухапването от кърлеж при деца изисква по-внимателно наблюдение, тъй като малките деца по-трудно описват симптомите си, а кърлежите често остават незабелязани по скалпа, зад ушите или в кожните гънки.

В повечето случаи ухапването не води до усложнения, особено ако кърлежът бъде премахнат бързо и правилно. След отстраняването е важно да наблюдаваме детето през следващите седмици за:

• разширяващ се обрив;
• температура;
• необичайна отпадналост;
• болки;
• раздразнителност или липса на апетит.

Ранният симптом на лаймска болест при деца най-често е обривът еритема мигранс (разширяващо се червено петно около мястото на ухапването, което понякога прилича на „мишена“), който може да се появи между 3 и 30 дни след ухапването. 

Добре е да потърсим лекарска консултация, ако кърлежът не е отстранен изцяло, ако е бил прикрепен дълго време или ако детето развие симптоми в дните след ухапването.

 

Симптоми на лаймска болест след ухапване от кърлеж

 

 

Тъй като случаите на лаймска болест у нас зачестяват, ще обърнем по-специално внимание на това усложнение. Най-честата характеристика на локализираната лаймска болест е бавно разширяваща се кожна лезия или обрив (еритема мигранс).

Той обикновено се развива 3 до 30 дни (средно 7 дни) след ухапването от кърлеж, предаващ болестта. Това е най-ранният признак на заболяването при около 70% от случаите на лаймска болест.

Има някои характеристики, които могат да помогнат за идентифициране на еритема мигранс:

• Започва като плоско или леко повдигнато червено петно на мястото на ухапване, но може да се разшири до кръгъл обрив с размер до 30 сантиметра.
• Може да се появи на всяка част от тялото, но най-често се забелязва на долните крайници, задните части и слабините при възрастни и по главата и шията при деца.
• Може да се появи ясен пръстен около центъра на обрива, което му придава вид на „биволско око“ или „мишена“.
• Може да е топло на допир, макар и рядко болезнено или сърбящо.

Възможни са грипоподобни симптоми, но около 20% от хората с лаймска болест не изпитват други симптоми освен еритема мигранс.

 

Как да се предпазим от ухапване от кърлеж?

Предприемането на някои основни мерки за безопасност ще помогне да избегнем ухапване от кърлеж и други насекоми, ако живеем в район със засилена популация на кърлежи, посещаваме често гористи райони или обичаме дейности на открито.

Ето какво можем да направим:

• Носене на светли дрехи с дълги ръкави. Препоръчва се също така да се носят по-плътни тъкани, за да се предотврати прикрепването на кърлежите към кожата;
• Не забравяме да пъхнем панталоните в чорапите или ботушите;
• Стоим близо до центъра на пътеките, когато се разхождаме в гората;
• Косим тревата у дома редовно, за да предотвратим появата на кърлежи;
• Използваме репеленти против насекоми върху откритата кожа, когато сме на открито;
• Не забравяме да проверим тялото си за кърлежи, когато сме били изложени на риск;
• Вземаме душ веднага след работа в двора или поход в гората и проверяваме дрехите и екипировката за кърлежи;
• Изпираме дрехите и екипировката веднага след прибиране. 15-минутен цикъл в сушилнята ще убие кърлежите;
• Проверяваме домашните си любимци и използваме продукти за предотвратяване на кърлежи при домашните любимци.

Редовната профилактика и внимателният оглед след престой сред природата значително намаляват риска от ухапване от кърлеж и свързаните с него инфекции.

 

Заключение

Ухапването от кърлеж не бива да се подценява, но в повечето случаи не води до сериозни усложнения, особено когато кърлежът бъде премахнат навреме и мястото се наблюдава внимателно. Най-важното е да реагираме спокойно, да отстраним кърлежа правилно и да следим за симптоми през следващите седмици.

Добрата превенция, внимателният оглед след разходка сред природата и бързата реакция остават най-добрият начин да намалим риска след ухапване от кърлеж.