Streptococcus pyogenes: всичко за бактерията и как ни разболява

Името на Streptococcus pyogenes идва от гръцката дума “streptos kokkos” и буквално се превежда “верига от топчета”. Нарича се така заради своята форма – наниз от дребни коки. Още за тази бактерия, която причинява инфекции (понякога сериозни, понякога не чак толкова), ще разкажем в следващите редове.

Как ни разболява?

Бактерията не разчита само на случайността, за да ни разболее. Тя притежава впечатляващ арсенал от молекули, наречени вирулентни фактори, които помагат да навлезе в тъканите, да избегне имунния отговор и да нанесе поражения:

• M-протеин – основната „броня“, която я прави устойчива на унищожаване от левкоцитите
• Стрептолизини O и S – токсини, които разрушават червени и бели кръвни клетки
• Хиалуронова капсула – заобикаля бактериалната клетка и я прави „невидима“ за имунната система
• Суперантигени – молекули, които предизвикват прекалено силен имунен отговор, водещ до масивно отделяне на цитокини (малки протеинови молекули, които координират защитата на организма). В резултат възниква цитокинова буря, при която настъпва възпаление, появява се треска и при тежки случаи – токсичен шок.

Всички тези фактори правят Streptococcus pyogenes особено агресивна и коварна, особено когато попадне в кръвта, тъканите или органите.

 

Характеристики на бактерията

Бактериите са толкова малки, че повечето от нас дори не се замислят за тяхното съществуване. Те не се виждат с просто око, не издават звук и не привличат вниманието ни в ежедневието. Затова и повечето хора често знаят много малко за тях. Но въпреки миниатюрния си размер, бактериите имат удивително сложна структура и поведение. Те притежават специфични характеристики, които определят как се размножават, как причиняват болести и как взаимодействат с човешкия организъм.

В следващия абзац ще разгледаме именно тези особености при Streptococcus pyogenes  – бактерия, която е едновременно често срещана и изненадващо опасна.

Streptococcus pyogenes е:

• Грам-положителна бактерия – това означава, че се оцветява в синьо/лилаво при специално лабораторно оцветяване (Грамова методика). Това показва, че има дебела клетъчна стена.
• Съставена от коки – това означава, че формата на бактерията е кръгла.
• Образува вериги – когато се гледа под микроскоп, клетките на тази бактерия се нареждат една след друга като верижка.
• Каталазно-отрицателна – това значи, че бактерията не произвежда ензим, наречен каталаза, който разгражда водородния пероксид (H₂O₂) до вода и кислород – свойство, необходимо за лабораторно разграничаване на бактерии.
• Бета-хемолитична – бактерията унищожава червените кръвни клетки напълно, когато расте върху кръвна среда.
• Lancefield група A (GAS) – система за класифициране на стрептококите. Streptococcus pyogenes попада в група A, затова понякога се нарича GAS (Group A Streptococcus)

 

Всички тези характеристики правят Streptococcus pyogenes бактерия с голямо медицинско значение, чиито механизми на действие и влияние върху човешкия организъм заслужават специално внимание.

Но какво са стрептококите и какви групи има?

 

 

Стрептококите са група бактерии, които се срещат при хората и животните. Някои живеят спокойно в организма, но други могат да причиняват инфекции. Те се разделят на групи по  класификация, разработена от американската микробиоложка Ребека Лансфийлд, която използва специални въглехидрати на повърхността на бактериите, за да ги групира.

Разпознаването на вида им е необходимо за лечението на съответната инфекция.

 

Как се предава?

 

 

Противно на повечето бактериални патогени, Streptococcus pyogenes заразява само хората. Изключително рядко е да бъде предадена на човек от животно (или животински продукт).

Streptococcus pyogenes обикновено се колонизира в гърлото, кожата, ректума и гениталиите. Сред здравите възрастни само 1-5% от тях я носят в гърлото, гениталиите или ректума, като най-често носителите са деца. 

Предава се от човек на човек по въздушно-капков път (с кихане и кашляне). Рядкост е, но все пак не изключено, е предаване чрез контакт с кожа на заразен, с предмети, по чиято повърхност се намира Streptococcus pyogenes, или чрез заразени храни. Бактерията вирее най-добре през зимата и началото на пролетта, но през есента затихва значително. 

Близо 2-4% от проявените инфекции от Streptococcus pyogenes засягат бременни жени, най-често между 30 гестационна седмица до 4 седмици след раждането. Бактерията е виновник номер 1 за септичен шок и смърт сред бременни жени.

 

Какви болести причинява?

 

 

Учудващо е какъв огромен набор от болести причинява Streptococcus pyogenes – от кожни инфекции до животозастрашаващи заболявания. 

Най-често бактерията се свързва със скарлатина и ангина, а обикновено инфекциите започват в гърлото. Най-ясният симптом е зачервен обрив на точки. Лека инфекция от Streptococcus pyogenes е фарингит и импетиго (кожна инфекция с червени петна, мехури и корички, обикновено при деца).

Еризипел (наричана още “червен вятър”) и инфекциозен целулит (не бива да се бърка с козметичното натрупване на мазнини под кожата) са други болести, причинени от мултиплициране на Streptococcus pyogenes в дълбоките слоеве на кожата. Бактерията може да се развива и във фасцията (съединителна тъкан, която обгръща мускули и други структури в тялото), като там причинява некротизиращ фасциит (животозастрашаващо, ако не се лекува). 

Streptococcus pyogenes може буквално да „изяде“ човешка тъкан за часове. Това не е преувеличение. При редки, но сериозни случаи, бактерията причинява заболяването некротизиращ фасциит, известно още като “месоядната болест”. Тя навлиза в дълбоките тъкани, отделя токсини и ензими, които разграждат кожата, мускулите и дори органи – толкова бързо, че състоянието изисква спешна хирургия и интензивно лечение.

Стряскащото е, че всичко това може да започне от нещо съвсем дребно – малка порязана кожа, драскотина или мускулна болка. Именно затова тази бактерия, макар и невидима с просто око, заслужава сериозно внимание. Бебетата са податливи на бактерията, като в техните слаби организми, макар и рядко, предизвиква менингит. Тази инфекция на мозъчните обвивки се среща рядко при възрастни. 

Не е задължително при наличие на Streptococcus pyogenes да има и инфекция. Тя може да живее като част от микробиотата, без да причини болест. Хората, които я носят, без да имат заболяване, се наричат “асимптоматични носители”. Тя се активира, когато имунитета на човек е отслабен.

Инфекции от Streptococcus pyogenes се свързват с пускането на един или повече бактериални токсини. Например скарлатината се причинява от бактериален токсин в гърлото. Други токсини могат да причиняват токсичен шоков синдром (потенциално животозастрашаващо заболяване).

 

Статистика и данни

Streptococcus pyogenes причинява значителна здравна тежест в световен мащаб. Тежките инфекции, причинени от този патоген, достигат до 18,1 милиона активни случая, като всяка година се съобщават около 1,78 милиона нови. Освен това около 616 милиона случая на възпалено гърло годишно се дължат на Streptococcus pyogenes, както и 111 милиона кожни инфекции при деца.

Около 233 000 души умират годишно от усложнения, свързани с тази бактерия.

 

Как се открива в човешкото тяло?

Диагнозата се поставя чрез изследване на гърлен секрет или кръв в зависимост от симптомите:

• Бърз антигенен тест – дава резултат за 10-15 минути. Използва се при съмнение за стрептококова ангина.
• Микробиологична посявка – по-точна, но изисква 24-48 часа за резултат.
• Кръвни изследвания – при съмнение за по-тежка или инвазивна инфекция (например сепсис).

 

Лекарите преценяват нуждата от тест според симптомите, като при деца обикновено се провежда незабавно, особено при съмнение за скарлатина.

 

Лечение и антибиотична податливост

 

 

За щастие, Streptococcus pyogenes е податлива на пеницилин и все още не е развила резистентност. Това прави пеницилина чуден антибиотик, ако евентуално получим нежелана инфекция. Ако пеницилинът се провали в своята мисия, то това се дължи на други микроорганизми, произвеждащи β-лактамаза – ензим, който разгражда β-лактамния пръстен на антибиотика и го инактивира.

Съществува многовалентна инактивирана ваксина, която е насочена срещу няколко вида стрептококи включително и Streptococcus pyogenes. Нарича се “Vacuna antipiogena polivalente BIOL” и се произвежда от Института по биология в Аржентина.

• Многовалентна означава, че ваксината действа срещу повече от един вид или щам бактерии.
• Инактивирана значи, че бактериите във ваксината са убити, така че не могат да причинят заболяване, но все пак подготвят имунната система да ги разпознае.

 

Ваксината се поставя в поредица от 5 седмици. Всяка седмица се правят две инжекции, които се поставят през интервал от 2 до 4 дни. Целта е да се засили имунният отговор чрез повтаряща се стимулация.

Освен върху тази ваксина учените работят и върху нова експериментална ваксина, наречена StreptInCor. Тя още не е одобрена, но е в процес на разработка и клинични изследвания.

 

Заключение

Streptococcus pyogenes е бактерия, която често живее незабелязано в човешкото тяло, но има потенциала да причини широк спектър от заболявания – от леки инфекции до животозастрашаващи състояния. Въпреки че съвременната медицина разполага с ефективни средства за лечение, включително антибиотици, тази бактерия остава обект на активно научно изследване.

Колкото по-добре познаваме Streptococcus pyogenes, толкова по-добре можем да се защитим от нея. Разбирането на нейните механизми на действие, пътищата на предаване и начините за превенция е от решаващо значение както за индивидуалното здраве, така и за обществената безопасност.

 

Често задавани въпроси