Респираторен синцитиален вирус: симптоми и лечение

Респираторен синцитиален вирус е един от най-честите вируси, причиняващи инфекции на дихателните пътища. Почти всички деца го изкарват поне веднъж до навършване на 2-годишна възраст. По тази причина е важно да сме запознати с неговите специфики и да можем веднага да разпознаем и реагираме при настъпване на каквито и да е усложнения.

 

 

Обикновено инфекцията с респираторен синцитиален вирус (РСВ) причинява леки симптоми, подобни на настинка, които изчезват за една до две седмици. Въпреки това при по-уязвимите групи може да има и по-тежки поражения върху здравето.

Освен по въздушно-капков път вирусът може да се предаде и чрез директен контакт със заразени предмети. Той живее на твърди повърхности като плотове, парапети и играчки в продължение на няколко часа. Измиването на ръцете премахва вируса и приключва пътуването му там, но ако първо човек пипне лицето си, вирусът може да влезе в тялото и да го разболее.

Вече са разработени специални ваксини, които в бъдеще вероятно ще намалят опасността от усложнения при прекарване на респираторен синцитиален вирус.

Кои са рисковите групи и фактори?

Уязвимите групи, които са в риск от по-тежки симптоми и усложнения заради вируса, включват деца под 5 години, възрастни над 65 години и хора с компрометирана имунна система или придружаващи заболявания.

До 2-годишна възраст повечето деца ще са карали респираторен синцитиален вирус, някои може да се заразят повече от веднъж. Рискът от повторна инфекция е повишен при тези, които посещават ясла или имат братя и сестри, ходещи на училище. Освен контакт със заразени хора, други предотвратими рискови фактори са: кратък период на кърмене или липса на кърмене, излагане на тютюнев дим, престой в замърсена среда.

Сезонът на РСВ, когато се наблюдават огнища на вируса, обхваща периода от есента до края на пролетта.

 

Симптоми на респираторен синцитиален вирус

 

 

Инкубационният период (времето от заразяване с респираторен синцитиален вирус до появата на симптомите) е 2 до 8 дни, най-често 4-6 дни.

Заразените лица могат да предават вируса 2 дни преди появата на симптомите и до 8 дни след това. При тези с отслабен имунитет обаче вирусът може да остане заразен за по-дълго.

Вирусът засяга хора от всяка възрастова група по различен начин. В случаите когато протича леко и наподобява симптомите на обикновена настинка, той се проявява под формата на:

• Кашлица
• Хрема
• Кихане
• Възпалено гърло
• Леко главоболие
• Липса на енергия
• Треска
• Намален апетит

 

При бебетата до 6 месеца издайническите белези на вируса могат да включват липса на интерес към играта, нервност и раздразнителност, намален апетит и промени в моделите на дишане.

Тежките инфекции, които възникват най-вече при бебета, малки деца и хора от уязвими групи, се проявяват като:

• Затруднено дишане
• Паузи по време на дишане или кратко, плитко и бързо дишане
• Свистене и хрипове при дишане
• Учестено дишане (тахипнея)
• Силна кашлица
• Син цвят (цианоза) на устните и ноктите, който е признак за недостиг на кислород
• Летаргия, силна отпадналост
• Трудности при хранене (бебетата може да отказват да сучат или да пият мляко)

 

Въпреки че вирусът обикновено преминава за 1-2 седмици, той не трябва да се подценява, защото при уязвимите групи може да доведе до сериозни усложнения.

Усложнения

 

 

Пневмония и обостряне на хронични заболявания (като астма, хронична обструктивна белодробна болест – ХОББ. и сърдечни заболявания) например са потенциални проблеми, които могат да произтичат от респираторен синцитиален вирус.

Приблизително 15-50% от децата развиват по-сериозни инфекции на долните дихателни пътища, като бронхиолит (възпаление и запушване на бронхиолите – малките дихателни пътища), вирусна пневмония (възпаление на белите дробове) или круп синдром (възпаление и оток на ларинкса, трахеята и бронхите, водещо до лаеща кашлица и затруднено дишане). Въпреки че и други вируси причиняват бронхиолит, респираторният синцитиален вирус е отговорен за около 70% от случаите. Среден отит също е възможно усложнение, тъй като РСВ може да предизвика вторични бактериални инфекции на ухото, особено при кърмачета.

 

Превенция

Невинаги е възможно да се предотврати респираторен синцитиален вирус. Поставянето за ваксина за бременни е най-сигурния начин да се избегне тежко изкарване, когато става въпрос за бебета до 6-месечна възраст. Именно в този възрастов период самият вирус е най-опасен.

През 2023 г. бяха одобрени първите ваксини срещу РСВ, които предпазват кърмачета на възраст до шест месеца. Прилагани на майката по време на бременност, те водят до образуване на антитела, които преминават през плацентата към плода. Две ваксини за възрастни също бяха сметнати за безопасни за употреба в ЕС. Тези иновации вероятно ще намалят разпространението на вируса.

Разбира се, има и някои други стъпки, които отчасти могат да намалят риска от разболяване като например редовно миене на ръцете и почистване на често докосвани повърхности.

При бебетата ограниченото излагане на микроби е важно, защото те имат недоразвита имунна система и са силно уязвими. Добре е те да не бъдат сред големи тълпи от хора, особено през зимните и пролетните месеци. Контактът с болни трябва да се избягва.

Когато родителите кихат или кашлят, е важно да покриват устата и носа си, за да предпазят детето.

 

Диагностика и лечение

 

 

Диагностицирането на респираторен синцитиален вирус се основава на установяване на съответните клинични симптоми и потвърждаване с помощта на лабораторни изследвания.

Основният метод за диагностика е PCR тест от назофарингеален секрет, който е най-чувствителният и точен метод за откриване на вирусната РНК. Тези тестовете могат да дадат резултат в рамките на няколко часа.

В някои случаи, особено при деца, се използват бързи антигенни тестове, които предоставят резултати за 30-60 минути, но имат по-ниска чувствителност.

При тежки случаи, когато се подозира белодробно усложнение като пневмония, може да се направи рентгенография на гръден кош, която показва хипераерация (задържане на въздух) или други признаци на възпаление. Пулсоксиметрията се използва за измерване на нивата на кислород в кръвта и преценяване дали е необходима допълнителна кислородна терапия. Измерването се извършва с малко устройство – пулсоксиметър, което най-често се поставя на пръста или ушната мида.

Какво е лечението?

Лечението е предимно симптоматично, защото не са разработени специфични антивирусни лекарства. При по-леко разболяване лекуването в домашни условия е важно да включва поддържане на добра хидратация, облекчаване на високата температура и другите симптоми с подходящи и препоръчани от лекар медикаменти.

Важно е да не забравяме, че приемът на аспирин не се препоръчва при деца. Той крие риск от развиване на синдром на Рей, който се проявява с чернодробни и неврологични нарушения, а в тежите случаи – с мозъчен оток.

За справяне със запушения нос и улесняване на дишането могат да се правят назални промивки с физиологичен разтвор, които са ефективни за отпушване на носа и улесняване на дишането. Овлажняването на въздуха и добрата почивката допринасят за по-бързото възстановяване.

При тежки случаи, особено при кърмачета, хора с хронични белодробни заболявания или имунокомпрометирани пациенти, може да се наложи хоспитализация. В болнични условия се прилага кислородна терапия, ако нивото на кислород в кръвта е ниско, а при по-сериозни случаи може да се наложи механична вентилация.

 

Заключение

Респираторен синцитиален вирус е широко разпространена инфекция, която обикновено протича леко, но може да доведе до тежки усложнения при уязвими хора като възрастни хора и бебенца. Въпреки че повечето деца се срещат с вируса до втората си година, ранното разпознаване на симптомите и своевременното лечение са ключови за намаляване на риска от сериозни последици.

Напредъкът в медицината, включително новите ваксини, които навлязоха през 2023 г., предлага допълнителна защита срещу тежките форми на инфекцията.

 

Често задавани въпроси