Рак на окото: всичко, което трябва да знаем

Чрез окото възприемаме света около нас, разчитаме знаци, цветове и движение, и изграждаме връзка с околната среда. Когато това изключително сложно и чувствително зрително устройство бъде засегнато от заболяване като рак на окото, не само зрението, но и качеството на живота могат да бъдат сериозно нарушени.

Преди да научим повече за рак на окото, трябва да проверим колко е сложен този орган. Той се състои от много части:

• Очната ябълка е съставена от увея, ретина и стъкловидно тяло. 
• Увеята – средната част на очната ябълка, е съставена от: ирис – пигментираната част на окото; хориоидея – задният слой, който доставя кръв на ретината; цилиарно тяло –помага на окото да се фокусира, произвежда вътреочна течност.
• Стъкловидно тяло: гелообразния слой на окото
• Ретина: слой от клетки отзад на окото, който е свързан с оптичния нерв. Тези клетки са чувствителни на светлина и по този начин създават изображението
• Орбита: пространството около и зад окото, което съдържа много важни нерви, които движат окото
• Слъзна жлеза: отговаря за сълзенето
• Слъзен сак/канал: разположен във вътрешния ъгъл на окото, събира сълзите, които след това се отвеждат към носната кухина чрез носослъзния канал.
• Клепач: предпазва очната ябълка от външни фактори
• Конюнктива: Повърхностното покритие на окото, което покрива и вътрешната страна на клепача.

Окото е изключително сложен и фин орган, в който всяка структура изпълнява прецизна роля, за да осигури едно от най-ценните ни сетива – зрението.

По принцип рак на окото е много, много рядко заболяване. Само около 3400 човека в САЩ се диагностицират всяка година и дори при вече наличен рак на друго място, шансът да се появяват метастази в окото е много, много малък.

 

Видове рак на окото

Окото е един от най-сложните органи в човешкото тяло – съчетава фини, специализирани тъкани, кръвоносни съдове, нервни влакна и клетки, които работят синхронно, за да осигуряват оптимално зрение. Рак на окото не представлява едно заболяване, а обединява няколко различни по произход и поведение тумори, които могат да възникнат във всяка част на очната ябълка или околните структури.

Увеален меланом

Увеалният меланом е първичен рак на окото при възрастни хора. Той засяга увеята – средния слой на окото, който съдържа кръвоносни съдове, пигменти и структури, които подпомагат кръвоснабдяването и подкрепят функциите на окото. Увеята включва 3 основни части:

• Ирис – цветната част на окото, регулираща светлината, влизаща в окото
• Цилиарно тяло – контролира фокуса на лещата и произвежда вътреочна течност
• Хориоидея – задният слой, който доставя кръв на ретината

Туморното образувание може да се разраства бавно и да не предизвиква никакви симптоми в началото. С течение на времето може да предизвика подуване на очната ябълка, замъглено зрение, плаващи петна. Ако не се открие и лекува навреме, може да се разпространи. 

Ретинобластома

 

 

Ретинобластомът е рядък вид рак на окото, който се развива при деца до 5-годишна възраст. Започва в ретината – светлочувствителния слой, който възприема светлината и формира образи. В началото на това заболяване сигналите са доста типични – бял или блед блясък в зеницата, кривогледство и внезапна загуба на зрение. Заболяването може да бъде наследствено (чрез мутация на ген RB1) или спорадично (когато не е наследено, а е възникнало при случайна мутация в RB1). При тежки случаи може да се наложи хирургично отстраняване на част от окото, но в повечето случаи лечението се състои от химио- и лъчетерапия.

Рак на клепача

Макар и рядък, ракът на клепача има потенциал да причини сериозни щети. Ракът на окото може да се разгледа и от дерматолог и като рак на кожата. Той причинява редица симптоми, които засягат зрението – бучка върху клепача, трудно мигане, зачервяване, болка, секрет, кървене, сърбеж, загуба на миглите.

Той може да се сбърка с много неща – запушена мастна жлеза, бактериална инфекция, брадавица по окото, себорейна кератоза, папилом и др. 

Окулярна лимфома

Окулярната лимфома може да засегне ретината, хориоидeята, стъкловидното тяло и оптичния нерв, свързан с мозъка. Около 8 от всеки 10 човека, засегнати от болестта, получават този тип рак и в двете очи, по-късно и в мозъка. Повечето хора, които са засегнати, са или възрастни, или страдат от имунни дефицити, включително автоимунно заболяване. В най-голям риск обаче се обособяват няколко групи хора:

• Хора с ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания
• Хора с дефицитни състояния на имунитета
• Хора с HIV, страдащи от СПИН
• Хора, приемащи лекарства за супресиране (потискане) на имунитета и по-конкретно такова против отхвърляне на присаден орган

Симптомите са замъглено зрение, загуба на зрение, плаващи петна пред очите, подуване, зачервяване, свръхчувствителност към светлина, болка в окото.

 

Рискови фактори

 

 

В онкологията познаването на рисковите фактори е от особено значение, защото чрез тях се обяснява защо и как нормалните клетки претърпяват злокачествени промени. Обособяването на подобни групи е важно, защото приоритет на тези групи би била качествена и навременна профилактика.

Наличието на рискови фактори не означава задължително, че човек ще развие рак, но обяснява защо някои хора са по-предразположени от други.

За рак на окото рисковите фактори са:

• Възраст: тази диагноза е по-вероятна за хора над 50 години; изключение прави ретинобластомата за деца до 5 годинки
• Цвят на кожата: хората с по-светла кожа са по-предразположени към рак на окото
• Цвят на очите: хората с по-светли очи са по-склонни да имат рак на окото
• Редовно излагане на слънце и солариум
• Наследствени заболявания като синдром на диспластични невуси – наследствено състояние, при което по кожата има множество необичайно изглеждащи бенки.

Цветът на кожата и очите е от значение за риска от развитие на някои видове рак, особено на кожата и очите. Основната причина се крие в количеството на меланина – пигмент, който придава цвят на кожата, косата и очите и действа като естествена защита срещу ултравиолетовите лъчи. Меланинът абсорбира част от радиацията и предпазва клетките от увреждане.

Хората със светла кожа и светли очи имат по-ниски нива на меланин, поради което техните клетки са по-уязвими на вредното въздействие на слънчевата светлина. Това се отнася и за очите – при хора със сини, зелени или сиви очи по-слабата пигментация и това позволява на UV лъчите да проникват по-дълбоко.

 

Как се диагностицира рак на окото?

 

 

Диагностиката на рак на окото е сложен процес, защото туморите вътре в окото често не предизвикват очевидни симптоми в началото. Обикновено тя включва комбинация от клиничен преглед, образна диагностика и в някои случаи биопсия, за да се потвърди със сигурност.

Първата стъпка е очен преглед при офталмолог. Лекарят проверява за промени в ириса, ретината или увеята и може да използва специални инструменти като офталмоскоп или лампа за детайлна визуализация на вътрешните структури на окото. При някои случаи прегледът може да разкрие промяна в цвета на ириса, наличие на блед блясък в зеницата или други аномалии.

След това се правят образни изследвания, които позволяват по-прецизно определяне на размера, формата и локализацията на тумора. Най-често се прилагат ултразвук на окото, компютърна томография, магнитно-резонансна томография и оптична кохерентна томография. 

В някои случаи, особено при съмнение за интраокуларен лимфом или други редки видове рак, се извършва биопсия, при която се взима малка тъканна проба за лабораторно изследване. Допълнително лекарят може да назначи кръвни изследвания и тестове за общо здравословно състояние, за да оцени дали има наличие на други заболявания или метастази.

 

Заключение

Рак на окото е рядко, но сериозно заболяване, което изисква внимание, ранна диагностика и навременна медицинска намеса. Макар да засяга сравнително малък брой хора, последиците от него могат да бъдат значителни – както за зрението, така и за общото здравословно състояние. Разбирането на анатомията на окото, на различните видове тумори и на рисковите фактори, които могат да ги предизвикат, е ключово за по-добра превенция.