Пременопауза, перименопауза и менопауза – какви са разликите?

Менопаузата официално отбелязва края на женската репродукция, а етапите преди настъпването са пременопауза и перименопауза. Самата менопауза настъпва официално, когато спре и менструацията.

Перименопаузата, от друга страна, означава „около менопаузата“. Известна е още и като преходна фаза. Макар и двете да са част от един и същ преход в живота на жената, те имат различни симптоми, възможности за лечение и облекчаване на симптомите. Препоръчително е, когато възникнат въпроси, притеснения или необичайни симптоми, да ги обсъдим с нашия гинеколог.

 

Двете понятия – пременопауза и перименопауза, понякога се използват като взаимозаменяеми, но, както отбелязяхме, имат различни значения. Все пак е възможно да възникнат някои хормонални промени в периода на пременопауза, но физически все още няма забележими такива.

От друга страна – по време на този период започват симптоми на менопаузата. Те могат да включват:

• Промени в редовността и продължителността на менструацията
• Горещи вълни
• Нарушения в съня
• Промени в настроението

Това са основните признаци за старт на менопауза и се наблюдават при повечето жени.

 

Какво се случва, когато настъпи перименопауза?

Както споменахме по-рано, наименованието означава „около менопаузата“ и се отнася за периода, през който тялото прави естествен преход към менопаузата, отбелязвайки края на репродуктивните години. Нарича се още „менопаузален преход“.

При жените този период започва на различна възраст. Може да забележите признаците на прогресия към менопаузата, като нередност в менструалния цикъл, някъде към 40-те си години. Но някои жени забелязват промени още в средата на 30-те си години.

Нивото на естроген – основният женски хормон в тялото, се повишава и спада неравномерно по време на перименопаузата. Менструалните цикли могат да се удължат или съкратят. Възможно е да имаме и менструални цикли, в които яйчниците не отделят яйцеклетки (овулация).

Симптоми, подобни на тези по време на менопауза, също не са изключени – като горещи вълни, проблеми със съня и вагинална сухота. Но, за щастие, има налични лечения за облекчаване на тези симптоми.

След като са преминали 12 поредни месеца, в които не сме имали менструация, официално сме достигнали менопаузата и перименопаузата е приключила.

 

Симптоми

 

 

По време на този период е възможно да настъпят някои леки, а и не толкова, промени в тялото. Те може да варират при различните жени, както и да се наблюдават комбинации от тях.

1. Нередовна менструация

Тъй като овулацията става по-непредсказуема, продължителността на периода между менструациите може да бъде по-дълъг или по-кратък, дори да прескочи месец. Течението – по-леко или тежко. Ако имаме постоянна промяна в продължителността на менструалния цикъл от 7 дни или повече – възможно е да сме в ранна перименопауза.

Ако има интервал от 60 дни или повече между отделните менструации – вероятно сме в късна.

2. Горещи вълни, проблеми със съня и промени в настроението

Горещите вълни са често срещани в този период. Интензивността, дължината и честотата варират. Проблемите със съня често се дължат именно на тях или на също характерното нощно изпотяване. Но понякога сънят става непредсказуем дори без тях.

Промени в настроението, раздразнителност или повишен риск от депресия също могат да се появят по време на перименопаузата. Причината може да бъде  нарушение в съня, свързано с появата на горещи вълни. Промени в настроението е възможно да настъпят и от фактори, които не са свързани с хормоналните промени в този период.

3. Вагинални промени и проблеми с пикочния мехур

Когато нивата на естроген спаднат, е възможно вагиналните тъкани да загубят влажност и еластичност, което да направи половия акт болезнен. Ниското ниво на естроген може също да направи тялото по-уязвимо към пикочни или вагинални инфекции. Загубата на функционалност на тъканите може да допринесе за уринарна инконтиненция (неволното изпускане на урина).

Вагиналната сухота е често срещан симптом по време на перименопауза, който може да се облекчи с различни лубриканти или заместващи хормони.

4. Намаляване на плодовитостта и промени в сексуалната функция

Тъй като овулацията става нередовна, способността за зачеване намалява. Въпреки това, докато имаме менструация, бременността все още е възможна. Навлизането в перименопауза не е надеждна контрацепция, въпреки че възможността да заченем естествено значително намалява.

По време на този период сексуалната възбуда и желание могат да се променят. Но ако сме имали задоволителен сексуален живот преди това, е по-вероятно да няма промяна.

5. Промяна в нивата на холестерола

Перименопаузата може да доведе до неблагоприятни промени в нивата на холестерола в кръвта. Това означава повишаване на холестерола с ниска плътност (LDL) – „лошият“ холестерол, което допринася за повишен риск от сърдечни заболявания. Съответно „добрият“ HDL-холестерол намалява, което води до същите резултати.

6. Загуба на костна плътност

Ниските нива на естроген са свързани и с намаляване на костната плътност. Това може да увеличи риска от остеопороза – прогресивно заболяване на скелета, характеризиращо се с намалена костна маса и структурни изменения на костната тъкан.

 

За какво е важно да внимаваме по време на перименопауза?

Не е нужно лекар да диагностицира пери- или менопаузата, но има случаи, при които е важно да посетим лекар и да направим консултация. Такива са:

• Наличие на зацапвания, след като е свършил периода на менструация.
• Кръвни съсиреци по време на менструация.
• Кървене след секс.
• Менструален цикъл, който продължава много по-дълго от обикновеното или пък обратното.

 

Причините за гореизброените могат да бъдат хормонален дисбаланс или миома, като и двете са лечими. Важно е да се изключи възможността за рак. Ако симптомите са толкова тежки, че повлияят на ежедневните ни дейности, също се препоръчва консултация с медицинско лице.

Дисбалансът в хормоните по време на перименопаузата може да причинят някои изменения в структурата на половата система, поради което е необходимо да продължим да посещаваме профилактични прегледи при гинеколог и да търсим консултация със специалист при необичайни или притеснителни симптоми.

 

Какви са начините за облекчаване на симптомите?

Ако симптомите са наистина тежки, има лекарства, които се предписват от лекар и помагат за облекчаването им. Един от методите е естроген заместителна (хормонална) терапия. Тя действа чрез нормализиране на нивата на естроген, така че внезапните скокове и спадове да не причиняват неудобни симптоми. Някои форми на естроген могат да помогнат за намаляване на риска от остеопороза.

Други видове лечения при овладяване на симптомите са:

• Вагинални кремове за облекчаване на сухотата, както и болката при полов акт.
• Предписани от лекар антидепресанти, които да овладяват рязката промяна в настроението.
• Лекарства, отново по рецепта, за намаляване на горещите вълни.

Важно е да следваме инструкциите за прием и употреба, дадени ни от лекар.

 

Методи, с които да облекчите симптомите на перименопауза у дома

 

 

Можем да приложим някои методи за облекчаване на симптомите в домашни условия. Разбира се, ако не са толкова интензивни, за да се наложи лекарска намеса. Такива са:

• Ежедневна форма на физическа активност
• Пълноценна почивка
• Релаксиращи дейности преди сън, като йога или топла вана
• Умерена употреба на алкохол
• Отказване от цигарите, ако сме пушач
• Ограничаване на кофеина до сутрешното кафе

 

Не всички аспекти от този период в живота на жената са отрицателни. С подходящите методи и лечения можем да преминем през фазите на пременопауза, перименопауза и менопаузапо по-леко и свободно, отколкото предполагаме. Тези естествени процеси не бива да ни спират да се наслаждаваме на живота и затова е хубаво да открием подходящи техники за справяне с неизбежните симптоми.

 

Заключение

Пременопаузата, перименопаузата и менопаузата са ключови фази от хормоналните промени в живота на жената. Пременопаузата е ранният период, в който липсват видими симптоми, но настъпват хормонални промени. Перименопаузата е преходната фаза с изявени признаци като нередовна менструация, горещи вълни, нарушения на съня и промени в настроението. Менопаузата се диагностицира след 12 месеца без менструация.

Лечението може да включва хормонална терапия за облекчаване на симптомите, вагинални кремове срещу сухота, или антидепресанти за настроението. Домашните методи – редовна физическа активност, отказ от алкохол и цигари, и релаксация – също помагат. С подходящ подход, този период може да бъде по-лесно преодолян.

 

Често задавани въпроси