Могат ли GLP-1 лекарствата да лекуват зависимости?

Появяват се все повече доказателства за това, че популярните лекарства за отслабване, известни и като GLP-1 лекарства, могат да имат потенциал за лекуване на зависимости. Постоянно излизат нови и нови изследвания за това как GLP-1 лекарствата могат да помагат в битката с алкохолизма и наркотичната зависимост, като компаниите, които създават инжекции за отслабване, обещават все по-сериозни иновации в тази посока.

Лекарствата, одобрени за лекуване на диабет и затлъстяване, като Ozempic, Wegovy и Mounjaro, се използват от милиони по целия свят – около 20-25 милиона, като само осем милиона са в САЩ.

В България Ozempic и Mounjaro са одобрени за лечение на захарен диабет тип 2, докато Wegovy – за лечение на затлъстяване.

Това е рубриката „Здравен бюлетин“ на forlife.bg, в която всяка седмица ви запознаваме с най-новите и интересни изследвания от света на медицината, науката и здравословното хранене.

Наречени така заради хормона GLP-1, който имитират, лекарствата показват успех и при сърдечно-съдови заболявания, сърдечна недостатъчност, сънна апнея и бъбречни заболявания. Зависимостите може да е една от следващите им цели – област, в която само малка част от пациентите в момента получават адекватно лечение.

„Ако тези лекарства се окажат безопасни и ефикасни за лечение на зависимости, те автоматично ще се превърнат в най-широко предписваната фармакотерапия за пристрастяване.“ 

Това е мнението на д-р У. Кайл Симънс, професор по фармакология и физиология в Държавния университет на Оклахома, който изучава GLP-1 при пристрастяване, пред CNN. „Все още не разполагаме с всички данни, но със сигурност тенденцията е в правилната посока и това е обнадеждаващ знак.“

Голяма част от изследванията върху лекарствата при пристрастяване досега са били върху животни. Те помогат да се изясни как тези лекарства могат да действат върху системите за възнаграждение в мозъка. Проведени са и редица проучвания, изследващи въздействието върху пристрастяването при употреба на лекарствата, предписвани за други заболявания.

И въпреки че някои по-малки клинични проучвания откриват връзка между използването на лекарства за отслабване и алкохолизма, все още е твърде рано, за да се потвърди напълно положителният им ефект.

Отговорите на тези въпроси са може би една крачка по-близо, след като се появяват все повече подобни изследвания. В следващите месеци се очаква да бъдат финализирани още няколко добре проектирани и добре подкрепени изследвания, концентрирани върху употребата на алкохол и GLP-1.

 

Кой не би трябвало да приема GLP-1 лекарства?

 

 

GLP-1 лекарствата се считат за безопасни за много хора. Но има определени ситуации, в които те трябва да се използват с повишено внимание – или да се избягват напълно.

Има определени групи хора, за които приемът на GLP-1 лекарства е противопоказен:

• Хора с фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза.
• Хора с предишни случаи на панкреатит.
• Хора с тежки случаи на стомашно-чревни състояния.
• Хора със сериозни алергични реакции към съставките.
• Бременни или кърмещи.
• Хора с хранителни разстройства, като анорексия
• Хора с депресия и разстройства на настроението.
• Хора, предразположени към жлъчни камъни.
• Хора с проблеми с очите, свързани с диабет.

GLP-1 лекарствата се изписват само с рецепта, затова е най-добре да се консултираме с лекаря си, ако попадаме в някоя от тези категории.

 

Какво показва новото проучване?

 

 

През март бе публикувано проучване, в което изследователи от Медицинския факултет на Вашингтонския университет в Сейнт Луис анализират резултатите по отношение на зависимостите сред повече от 600 000 души с диабет тип 2. Част от тях са лекувани с GLP-1 лекарства, докато други са приемали SGLT2 инхибитори – вид перорални медикаменти за лечение на захарен диабет тип 2, които извеждат излишната глюкоза чрез урината, вместо да я разграждат в кръвта.

Проучването установява, че хората, употребяващи GLP-1 лекарства, са по-малко склонни да развият редица разстройства, свързани с употребата на пристрастяващи вещества, или да имат тежки последици – като хоспитализация или предозиране с наркотици – ако вече са били диагностицирани с подобно разстройство.

„Говорим за лекарство за диабет и затлъстяване; тук не говорим за лекарство за пристрастяване“, каза д-р Зияд Ал-Али, клиничен епидемиолог и ръководител на Службата за изследвания и разработки в здравната система Сейнт Луис, който ръководи проучването. „Изненадващо е обхватът и последователността на ефекта при всички тези различни вещества.“

Ал-Али и екипът му сравняват риска хората да бъдат диагностицирани със зависимости и разстройства, свързани с употребата на вещества, като алкохол, канабис, кокаин, никотин, опиоиди и други. Те откриват, че употребата на GLP-1 е свързана с около 14% по-малко хора, развиващи каквото и да е разстройство, свързано с употребата на пристрастяващи вещества, през периода на изследване от три години. И то без това да бъде основната им цел.

Един от най-обещаващите аспекти на тези открития са доказателствата за потенциални защитни ефекти върху няколко вида разстройства, свързани с употребата на пристрастяващи вещества в един и същ набор от данни. Изтъкват се конкретно откритията на проучването относно разстройствата, свързани с употребата на кокаин и канабис, за които в момента нямаме лекарства.

 

Ефект върху смъртните случаи от предозиране с наркотици?

 

 

Проучването също така предполага, че лекарствата могат да помогнат за намаляване на рисковете за хора, които вече имат разстройства, свързани с употребата на пристрастяващи вещества и опиоди. Там се наблюдава сериозно намаляване на риска. Според д-р Ал-Али и екипът му употребата на GLP-1 може да намали смъртните случаи в резултат на употреба на наркотици с до 50%.

Над 79 000 души са починали вследствие на предозиране с наркотици само в САЩ през 2024 г., според Центъра за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC). Но смъртността от предозиране с наркотици намалява – тенденция, която изследователите отдават на промените в предлагането на наркотици, по-голямата достъпност на лечение и по-широката употреба на лекарството налоксон, което блокира опиоидните рецептори и действа като „противоотрова“ срещу свръхдоза опиоид.

Според д-р Ал-Али все още е рано да се твърди, че употребата на GLP-1 лекарствата също имат ефект при намаляването на общата смъртност от свръхдоза.

Защо е това? По-скоро се смята, че хората, които започват лечение с GLP-1 лекарства, са по-мотивирани да променят поведението си, да полагат повече грижи за себе си или да следват по-стриктно лекарските указания. Това означава, че е по-възможно да се погрижат за себе си не просто в светлината на това да изглеждат по-добре и по-слаби, а и да зареждат други вредни навици, като употреба на алкохол и наркотици.

Казано с други думи – не можем да приемаме данните за 50% по-малко смъртни случаи в резултат на употреба на алкохол и наркотици при хора, използващи GLP-1 лекарства, като директна причинно-следствена връзка.

 

Необходими са още клинични проучвания и те ще дойдат скоро

 

 

Ето защо са необходими повече рандомизирани контролирани проучвания. Това са проучвания, които разделят пациентите от самото начало на различни групи, като гарантират, че са добре съчетани, и след това прилагат интервенция на едната група, за да се оцени нейната безопасност и колко добре действа.

В момента тече проучване, което оценява дали употребата на семаглутид – активната съставка в Ozempic, помага за намаляване на употребата на алкохол. Подобно проучване е в ход и в Националния институт по злоупотреба с наркотиците в Балтимор.

Междувременно се планират или провеждат проучвания за връзката между употребата на семаглутид и разстройства, свързани с употребата на кокаин, и опиоиди. Novo Nordisk, производителят на Ozempic, заяви, че ще проучи ефектите на лекарствата си върху консумацията на алкохол в проучване с хора с чернодробни заболявания вследствие на употребата на алкохол.

Междувременно компанията Eli Lilly, която произвежда конкурента на Ozempic – Mounjaro, тества експериментално лекарство, наречено бренипатид, върху разстройства, свързани с употребата на алкохол, тютюн и опиоиди.

Едно от опасенията относно лекарствата, съдържащи GLP-1, беше дали те са свързани с повишен риск от самоубийство или суицидни мисли, което накара европейските регулатори да започнат разследване по въпроса през 2023 г. Но последващи проучвания, включително обширен преглед на здравните досиета в САЩ, не откриха такава връзка и това ново проучване допълва тези открития.

„Всъщност наблюдаваме намаляване на суицидните помисли с 25%“, отбелязва Ал-Али.

 

Заключение

 

 

Според ново проучване на Медицинския факултет на Вашингтонския университет в Сейнт Луис употребата на GLP-1 лекарства може да помогне не само в битката срещу диабета и излишните килограми, но и в тази срещу зависимостите.

Въпреки това остават огромен брой въпроси относно това как действат GLP-1 лекарствата и дали трябва да се предписват в случаи на пристрастяване:

1. Какво се случва, ако някой внезапно спре да ги използва?
2. Дали мозъкът се адаптира към тях с години на употреба, намалявайки тяхната ефективност?
3. Може ли въздействието върху веригата за възнаграждение в мозъка да окаже влияние върху ежедневното удоволствие от живота, желанието и поемането на позитивен риск?

„Мисля, че трябва да бъдем предпазливи тук“, казва д-р Ал-Али, добавяйки към призивите за повече изследвания. „Не знаем какво не знаем за тези лекарства.“

До след седмица с поредния брой на „Здравен бюлетин“ от forlife.bg.

 

Често задавани въпроси