Няма да има инжекции за отслабване за всички – над 1 милиард чакат

Инжекциите за отслабване, като Ozempic и Wegovy, заляха пазара и според различни изчисления вече се ползват от 20-25 милиона души в световен мащаб. Истината обаче е, че колкото и мащабна да изглежда употребата им, с настоящите темпове на производство създателите на този тип лекарства за отслабване могат да задоволят само 10% от потенциалния пазар от страдащи от затлъстяване хора.

Това е рубриката „Здравен бюлетин“ на forlife.bg, в която всеки понеделник ви запознаваме с най-новите и интересни изследвания от света на медицината, науката и здравословното хранене.

Проекцията също е далеч от „розова“ – до 2030 година повече от два милиарда души ще страдат от затлъстяване, ако не бъдат взети мерки.

Високата цена, ограниченото производство и предизвикателствата при логистиката са най-големите спънки до това всички да имат равен достъп до инжекциите за отслабване, които могат да помогнат значително в борбата с излишните килограми, твърдят още от СЗО.

Организацията вече добави тези медикаменти към списъка си с „особено важните“ лекарства (основно за хора със затлъстяване и диабет), за които страните са посъветвани да предлагат на гражданите си.

 

Кое състояние се квалифицира като затлсъстяване?

 

 

Затлъстяването е хронично, рецидивиращо заболяване, засягащо над един милиард души по света, което води до значителна заболеваемост, смъртност и икономическа тежест на национално ниво. Терапиите с глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1 терапии) водят до значима загуба на тегло и сериозни метаболитни ползи.

Според Индекса на телесната маса (ИТМ) човек страда от затлъстяване, ако има показател над 30. Този индекс се изчислява като разделим теглото си в килограми на ръста си в метри, повдигнат на втора степен. Съществуват и калкулатори, които лесно изчисляват нашия ИТМ. Разбира се, този индекс не е меродавен, защото не измерва какъв процент от теглото ни е мускул и какъв – мазнини.

Последните данни на НСИ са от 2019 година и показват, че 11,8% от населението на България е със затлъстяване (или с ИТМ над 30).

СЗО обобщава, че затлъстяването е прекомерно натрупване на мазнини, което представлява риск за здравето.

СЗО определя затлъстяването още като заболяване, изискващо грижи през целия живот, и при което хората трябва да наблегнат на ранната диагностика и интегрираните, индивидуални подходи, съчетаващи поведенчески, медицински, хирургически и други интервенции, наред с превенцията и управлението на съпътстващи заболявания. СЗО препоръчва дългосрочни GLP-1 терапии, комбинирани с промяна в начина на живот и включване на здравословно хранене и достатъчна физическа активност, за да дълготрайни и максимални ползи.

GLP-1 терапиите – със или без поведенческа терапия – са ефективни, но все още липсват дългосрочни данни за използването им. Междувременно големите разходи, фактът, че страните все още не са готови да снабдяват нуждаещите се справедливо и променливостта в приоритетите на пациентите продължават да бъдат проблеми пред масовото им използване.

 

Как работят инжекциите за отслабване?

 

 

GLP-1 лекарствата имитират естествен хормон, за да забавят храносмилането, да ограничат апетита и да увеличат чувството за ситост, така че хората да ядат по-малко.

В България инжекциите са лекарства, отпускани само с рецепта, което означава, че могат да бъдат предписвани само от медицински специалист на лице, което клинично се нуждае от тях.

Някои от тях, като Ozempic, се покриват от НЗОК, но само в случаи на „неинсолинозависим захарен диабет“. Това означава, че не се покриват при затлъстяване, както е във Великобритания например, и трябва да се купуват от пациента.

Като всяка нова и дефицитна стока, има черен пазар и за инжекциите за отслабване. Затова трябва да сме сигурни, да избягваме да купуваме от нерегулирани продавачи, като козметични салони, от съмнителни сайтове или чрез социалните мрежи. Най-добрият вариант е да пазаруваме от реномирани аптеки и търговци.

Хората обикновено започват да отслабват в рамките на няколко седмици след започване на инжекциите.

Изследванията показват, че хората могат да възстановят по-голямата част от теглото си в рамките на една година след спиране на лекарството, тъй като нормалният им апетит за храна се връща. В добавка – това се случва с от 4 до 8 пъти по-бърз йо-йо ефект.

 

Недостиг на лекарства

 

 

Дори при най-оптимистичните прогнози настоящото производство на инжекции за отслабване може да покрие нуждите на около 100 милиона души – по-малко от 10% от всички хора, които се нуждаят от тях, според данните на СЗО.

В доклада си СЗО призовава страните и компаниите да осигурят по-лесен достъп до тези лекарства. Една такава опция е фармацевтичните гиганти да предоставят лиценза си за производство на подобни медикаменти на други компании, които да произвеждат небрандирани лекарства по техния патент.

Патентът върху семаглутид – основната съставка на Wegovy например, в няколко страни изтича през 2026 година. Това означава, че други фармацевтични производители могат да се възползват от това и да продават по-евтини варианти на инжекцията в страни като Индия, Канада, Китай, Бразилия и Турция.

Междувременно СЗО съветва всички държави да създадат условия са по-здравословен живот и да рекламират здравето в опит да предотвратят нови случаи на затлъстяване.

На този фон банковият гигант „Морган Стенли“ изчислява, че глобалният пазар на лекарства за отслабване може да достигне пика си през 2035 година и да набъбне до 150 милиарда долара. Това означава, че пазарът може да се увеличи десетократно в следващите 10 години, като през 2024 г. бяха продадени медикаменти за около 15 млрд. долара.

В момента най-много хора ползват инжекции за отслабване в САЩ – около 8 милиона. Това число може да набъбне до 30 милиона през 2035 г. или около 20-25% от общото затлъстяло население в САЩ. Потенциалният пазар се равнява на 80 милиарда долара само в САЩ.

В същото време СЗО изчислява, че до 2030 година здравните власти в световен мащаб ще харчат около 3 трилиона долара на година за пациенти със затлъстяване.

 

Как да се разшири пазарът?

 

 

Приемането на лекарства за отслабване вероятно ще се ускори по модел, подобен на структурните промени в технологичния цикъл, като например въвеждането на смартфоните. Употребата от пациентите ще се увеличи, тъй като те стават по-запознати и ще се чувстват все по-комфортно с новите продукти за отслабване. Междувременно, ако производителите се справят с пречките в производството, дистрибуцията и регулаторните проблеми, също ще увеличи потреблението.

Има пет фактора, които вероятно ще ускорят растежа на лекарствата за затлъстяване.

По-голямо предлагане

След период на недостиг компаниите, които произвеждат лекарствата за отслабване, посочиха, че ограниченията са се подобрили, като същевременно правят значителни инвестиции за увеличаване на производството. Предписанията на СЗО също могат да бъдат взети под внимание, включително отдаването на лиценз за производство.

Клинични ползи за нови заболявания

Нови данни показват, че лекарствата за отслабване могат да се използват и за лечение на състояния като коронарна болест на сърцето и инсулт, хипертония, бъбречни заболявания и сънна апнея. Има клинични проучвания, които показват, че те биха могли да се прилагат за борба с други заболявания, включително болестта на Алцхаймер, невропсихиатрични състояния и рак. Обемът на продажбите би трябвало да се увеличи, тъй като лекарствата започнат да лекуват по-широк спектър от заболявания.

Разширено покритие на платците

Застрахователното покритие вероятно ще се разшири, когато лекарствата за отслабване бъдат одобрени за лечение на нови заболявания. Най-вероятно ще се разшири и покритието им от националното здравеопазване, както и частните фондове за допълнително здравно осигуряване. С намаляването на цените с течение на времето и с появата на нови терапевтични възможности на пазара инжекциите за отслабване ще стават все по-достъпни.

Въвеждане на хапчета

Някои фармацевтични производители успешно разработват лекарства за затлъстяване под формата на хапчета вместо инжекции за отслабване. Очаква се хапчетата да бъдат алтернатива за пациенти, които целят по-малка загуба на тегло от тази на инжекционните лекарства. Те ще са по-лесни за употреба, включително за пациенти, които се страхуват от игли, и могат лесно да достигнат глобален мащаб.

Нови механизми за действие

Компаниите разработват иновации, които биха могли да подобрят начина, по който се приемат лекарствата, с нови схеми на дозиране, които биха могли да бъдат намалени от типичната седмична доза до месечна или дори по-рядко. Други се концентрират върху създаването на нови лекарства, като Ретатрутид, които да атакуват затлъстяването и апетита по-мощно.

 

 

Заключение

Наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от развитие на здравословни проблеми, като диабет, сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак.

Затлъстяването засяга хора във всяка страна и е било свързано с 3,7 милиона смъртни случая по света през 2024 г., според СЗО.

Само медикаментите не могат да решат глобалния проблеми със затлъстяването. Възможността за GLP-1 терапиите би трябвало да стимулира света да изгради справедлива, интегрирана и устойчива екосистема за борба със затлъстяването. Държавите трябва да осигурят равен достъп не само до лечение и контрол на заболяванията, но и до качествена превенция, политики и нужни интервенции, насочени особено към високорисковите групи.

До следващия понеделник с поредния брой на „Здравен бюлетин“ от forlife.bg.

 

Често задавани въпроси