Мунджаро – революция в отслабването и при диабет тип 2

Мунджаро (mounjaro) e едно от най-новите и обещаващи лекарства в борбата с диабет тип 2 и наднорменото тегло — два глобални здравни проблема, чието разпространение нараства непрекъснато.

Медицината непрестанно се стреми към иновации в лечението на диабет тип 2 и сериозния проблем с наднорменото тегло, които засягат все повече хора по света. Добрата новина е, че има успех в тази посока: нови терапии, като Мунджаро, които предлагат по-ефективни решения за контрол.

Този революционен двоен механизъм бележи върха на борбата с диабета и наднорменото тегло.

 

Как работи Мунджаро (Mounjaro)?

Мунджаро представлява ново поколение терапия, която комбинира действието на два важни чревни хормона — GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) и GIP (Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide). Благодарение на този двоен механизъм, медикаментът не само подпомага контрола на кръвната захар, но също така засилва загубата на тегло. В тази глава ще разгледаме как точно взаимодействат GLP-1 и GIP в организма и защо водят до толкова ефективни резултати при лечението на диабет тип 2 и затлъстяване.

Какво е GLP-1?

GLP-1 (глюкагоноподобен пептид-1) е естествен хормон, който се произвежда в червата след хранене. Той играе важна роля в контрола на нивата на кръвната захар и апетита. GLP-1 стимулира панкреаса да отделя инсулин, когато нивото на кръвната захар е високо, и едновременно потиска отделянето на глюкагон — хормон, който увеличава кръвната захар. Освен това забавя изпразването на стомаха, което води до усещане за ситост за по-дълго време и намалява апетита. Благодарение на тези механизми GLP-1 помага за по-добър контрол на диабет тип 2 и улеснява загубата на тегло. 

В съвременната медицина съществуват медикаменти, наречени GLP-1 рецепторни агонисти (като Мунджаро и Оземпик), които имитират действието на този хормон и предоставят ефективна помощ в лечението на диабет и затлъстяване.

Какво е GIP?

GIP (глюкозо-зависим инсулинотропен пептид) е хормон, който се произвежда в червата след хранене. Основната му роля е да стимулира отделянето на инсулин от панкреаса но само когато нивата на кръвната захар са повишени. Така GIP помага за поддържане на нормални нива на кръвната захар. При хора с диабет тип 2 отговорът към GIP често е нарушен. Затова на помощ идва Мунджаро, който може да възстанови или да подобри панкреасната чувствителност към GIP.

Оземпик не повлиява отговора на тялото към GIP. Именно затова Мунджаро се смята за по-иновативен. Но тук няма как да не споменем и напълно натуралното решение като заместител на Оземпик и Мунджаро – берберин. Повече за разликите между тях ще разгледаме в следващите редове.

 

Мунджаро срещу Берберин: Натурална алтернатива за контрол на кръвната захар и теглото

 

 

В последните години все повече хора търсят ефективни методи за контрол на кръвната захар, инсулиновата резистентност и телесното тегло. Докато иновативни медикаменти като Мунджаро (тирзепатид) показват впечатляващи резултати в клиничните проучвания, съществуват и по-натурални алтернативи, които могат да бъдат предпочитан избор — особено в ранните етапи на метаболитни нарушения. Един от тях е берберинът.

Как действа берберинът?

Берберинът е съединение, извлечено от растения като берберис, златни пръчици и орегонско грозде.

Действието му върху метаболизма е добре документирано в научната литература:

• Берберинът подобрява инсулиновата чувствителност.
• Стимулира вътреклетъчния ензим AMPK (AMP-activated protein kinase, „метаболитния превключвател“), който регулира енергийния баланс на клетъчно ниво, но ефектите му засягат целия организъм.
• Помага за естественото намаляване на кръвната захар.
• Подпомага умерено загубата на тегло.
• Намалява нивата на възпаление и подобрява липидния профил.

 

Това го прави идеално средство за хора в преддиабетно състояние или с лека форма на инсулинова резистентност, които искат да се справят с проблема по по-естествен и щадящ начин, преди да се прибегне до силна фармакотерапия.

 

Защо да изберем берберин пред медикаменти като Мунджаро?

• Натурален произход
• Минимални странични ефекти
• Подходящ за дългосрочна употреба при профилактика
• Поддържа нормалната функция на метаболизма без тежки интервенции

 

Може да се комбинира със здравословна диета и упражнения за още по-добри резултати.

Сравнение между Мунджаро и Берберин

 

Докато Мунджаро е чудесно решение за хора с вече развит диабет и сериозни метаболитни нарушения, берберинът предлага по-балансиран и природосъобразен начин да се справим с проблемите на кръвната захар още в зародиш. С правилно приложение и здравословен начин на живот, много хора могат да забавят или дори да избегнат нуждата от по-тежки лекарствени терапии.

 

Мунджаро и Оземпик: различни ли са?

 

 

Мунджаро (тирзепатид) и Оземпик (семаглутид) са инжекционни медикаменти, одобрени от FDA (Агенция за контрол на храните и лекарствата на САЩ) за лечение на диабет тип 2. И двете лекарства се прилагат веднъж седмично, подпомагат контрола на кръвната захар и насърчават загубата на тегло. Те имат сходни странични ефекти като гадене, повръщане, коремна болка и диария.

Основната разлика е в механизма им на действие: Мунджаро е първият медикамент, който активира едновременно двата хормона — GLP-1 и GIP, докато Оземпик активира само GLP-1. Това прави Мунджаро по-ефективен както за контрол на кръвната захар, така и за отслабване.

В клинични проучвания пациентите на Мунджаро постигат по-голям процент загуба на тегло спрямо тези на Оземпик.

Оземпик обаче има допълнително одобрение от FDA за намаляване на сърдечно-съдовите рискове при пациенти с диабет тип 2, докато за Мунджаро такива индикации все още няма.

Освен това устройствата за приложение са различни: Мунджаро използва еднократна отделна писалка за всяка инжекция, докато Оземпик предлага една писалка с четири дози (достатъчни за 1 месец). Мунджаро се предлага в инжекционни писалки от 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 12,5 мг или 15 мг. 

Друг важен параграф, по който двата медикамента могат да бъдат сравнени, това е цената им. Мунджаро е по-скъп от Оземпик. В САЩ доза от 15 мг Мунджаро струва $1,023, докато доза от 1 мг Оземпик е на цена $936. Причината да се сравняват толкова различни по количество дози е, че това са цените на най-честите (и най-ефективните) дози за двете лекарства.

 

Ползи: какво показват проучванията?

Вече знаем, че Мунджаро работи чрез уникална двойна стимулация на GLP-1 и GIP рецепторите. Но дали теорията съвпада с практиката? Данните от клинични проучвания показват, че резултатите не само отговарят на очакванията, а често ги надминават. Ето какво показват числата.

Контрол върху кръвната захар

 

 

Мунджаро е изключително ефективен в понижаването на нивата на кръвна захар при възрастни с диабет тип 2. В рамките на клиничното проучване SURPASS-2, участниците, приемащи най-високата доза от 15 mg, постигат средно сваляне на кръвна захар с 2.46%. За сравнение, при участниците, приемащи Оземпик (семаглутид 1 mg), спадът е 1.86%.

 

Значителна и устойчива загуба на тегло

Освен контрол на кръвната захар, Мунджаро демонстрира впечатляващи резултати в подпомагането на загубата на тегло. В същото проучване SURPASS-2, участниците, приемащи 15 мг от медикамента, са загубили средно 12.4 кг (13.1% от телесното тегло), докато тези на семаглутид (Оземпик) са загубили 6.2 кг (6.7%).

Допълнително, дългосрочно проучване SURMOUNT-1, проследяващо участници в продължение на три години, установява, че повечето от тях успяват да поддържат загубата на тегло с минимално възстановяване (по-малко от 5% от загубеното тегло).

 

Как се дозира Mounjaro: насоки за употреба

Препоръчителната начална доза на Mounjaro е 2,5 мг, прилагана подкожно веднъж седмично. Тази начална доза служи само за стартиране на терапията и не е предназначена за контрол на кръвната захар.

За да се намали рискът от стомашно-чревни нежелани реакции, се препоръчва постепенно увеличаване на дозата според следната схема:

• След 4 седмици увеличете дозата на 5 мг веднъж седмично.
• При необходимост от допълнителен гликемичен контрол дозата може да се повишава на стъпки от 2,5 мг, но не по-често от веднъж на 4 седмици.

Максималната допустима доза е 15 мг веднъж седмично.

Ако пациентът пропусне доза, тя трябва да бъде приложена в рамките на 4 дни (96 часа) след обичайния ден. Ако са минали повече от 4 дни, пропуснатата доза не се прилага, а лечението продължава със следващата доза в обичайно планирания ден.

Във всички случаи пациентите могат спокойно да се върнат към обичайната си седмична схема.

Денят за седмично приложение може да бъде променен, при условие че има поне 3 дни (72 часа) между две последователни инжекции.

 

Как се поставя Мунджаро?

Преди да приложите Mounjaro, е важно да изберете подходящо място за инжектиране под кожата. Препоръчителните зони включват:

• Корема (стомаха) – една от най-често използваните и удобни зони за самостоятелно инжектиране
• Горната част на бедрото – добра алтернатива на корема, особено при самостоятелно приложение
• Горната част на ръката – подходяща зона, когато инжекцията се поставя от друг човек

 

Въпреки че можете да използвате една и съща зона всяка седмица, е препоръчително да сменяте конкретното място в рамките на тази зона, за да намалите риска от подуване и дразнене.

Ако желаете, можете да променяте и зоната на инжектиране всеки път. Например – в седмица 1 да поставяте на корема, в седмица 2 – на бедрото, в седмица 3 – на ръката и т.н. С течение на времето ще установите кое място е най-удобно и комфортно за вас.

Къде да избягваме поставяне на Мунджаро инжекция?

Трябва да спазваме по-горе указаните места за инжектиране. И да избягваме:

• Зоната, близо до пъпа – необходимо е са спазваме поне 5 см разстояние от него при инжектиране.
• Раздразнена кожа, белези, насинена кожа
• Мускулите – инжекцията Мунджаро се нанася подкожно, не мускулно

 

Правилният избор на място за инжектиране е от ключово значение за ефективността на лечението и за избягване на нежелани реакции като лошо усвояване на лекарството, болка или раздразнение.

Стъпка по стъпка: как се инжектира Мунджаро?

 

 

Преди да поставим инжекция Мунджаро, трябва да се уверим, че разполагаме с някои важни компоненти. Те включват:

• Предварително напълнена инжекция Mounjaro
• Памучен тампон
• 70% етилов спирт

Стъпки за инжектиране:

1. Свалете капачката на писалката и проверете срока на годност; цвета на разтвора (да е бистър до леко жълтеникав, без утайка); липса на повреди или замръзване.
2. Дезинфекцирайте избраното място за инжектиране с памучния тампон, напоен със спирт, и изчакайте да изсъхне.
3. През това време настройте дозата на писалката, премахнете предпазната капачка и поставете иглата. Тя има две малки капачки – махнете и двете.
4. Дръжте писалката под прав ъгъл (90°) спрямо кожата. Натиснете копчето до край и бройте бавно до 5.
5. Уверете се, че се е появила иконата [-0] – това показва, че пълната доза е поставена.

 

След инжектиране, ако има капка или кръв, леко притиснете мястото с памучен тампон, без да търкате. Свалете иглата, поставете я в контейнер за остри предмети и затворете писалката с капачката. Наблюдавайте мястото за признаци на дразнене, като зачервяване или подуване.

 

Възможни странични ефекти 

Макар и нов на пазара, Мунджаро е добре проучен медикамент. Известни са странични ефекти и специалистите, които го разработват, са категорични, че неправилната употреба може да бъде вредна. Важно е да знаем:

• Мунджаро не е подходящ за хора с диабет тип 1
• Не е ясно дали Мунджаро може да се приема от хора, страдали от панкреатит (възпаление на панкреаса)
• Не е ясно дали може да се ползва хора под 18-годишна възраст
• Не бива да се приема от хора с наследствена обремененост от рак на щитовидната жлеза
• Не бива да се приема от хора, страдащи от множествена ендокринна неоплазия тип 2 (развитието на тумори в няколко ендокринни жлези)
• Ако ни предстои операция под анестезия, задължително трябва да уведомим екипа, че приемаме Мунджаро, защото има голям риск храна или течност да попадне в белите ни дробове по време на седация
• Мунджаро потиска ефекта на противозачатъчни лекарства, затова трябва да се консултираме със специалист

 

Може да причини някои сериозни странични ефекти:

• Възпаление на панкреаса: първите симптоми могат да се изразят в силна болка в стомаха или слабините
• Ниска кръвна захар: рискът от този ефект е по-голям, ако Мунджаро се приема паралелно с инсулин
• Сериозни алергични реакции: първите симптоми могат да бъдат подуване на лицето, езика, устните, гърлото, затруднено дишане, замаяност и/или обрив
• Усложнения с бъбреците: симптоми са диария, гадене, повръщане и дехидратация
• Стомашни проблеми: срещат се в 40% от приемащите Мунджаро и интензитета им зависи от дозата
• Промени в зрението
• Проблеми с жлъчката: изразява се с болка в горната част на стомаха, грип, пожълтяване на очите и кожата, светли изпражнения

 

Въпреки високата си ефективност, Мунджаро изисква внимателна употреба и стриктно медицинско наблюдение заради възможните сериозни странични ефекти и противопоказания.

 

Бъдещият потенциал

 

 

Компанията, която е разработила Мунджаро, официално обяви, че скоро ще пусне за общ достъп данни от проучвания, касаещи нов медикамент – ретатрутид. Ако действието на Мунджаро ни се струва впечатляващо, то новото лекарство би могло да бъде още по-иновативно и с тройно действие.

Активната съставка ретатрутид се нарича още и “тройното G”, защото повлиява GLP-1, GIP, но и глюкагона. Това му придава по-силно въздействие върху апетита и удовлетвореността от храната в сравнение с други терапии. В едната от много фази на 68-седмичното проучване, от фирмата-майка установили, че пациентите загубили 24,2% от телесното си тегло – значителна разлика спрямо Мунджаро. 

 

Заключение

Мунджаро предлага ефективно решение за пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване, като комбинира действието на GLP-1 и GIP за постигане на по-добър контрол на кръвната захар и загуба на тегло. Клиничните проучвания показват впечатляващи резултати в тази насока, но е важно да се обърне внимание на потенциалните странични ефекти, които могат да възникнат. Пациентите трябва да се консултират със специалисти преди започване на лечението, за да бъдат взети предвид всички индивидуални рискове и ползи.

Често задавани въпроси