Ишиас: причини, симптоми и лечение

Ишиас е често срещан проблем особено при хора на възраст между 30 и 50 години. За щастие, в голяма част от случаите симптомите се подобряват от само себе си с времето или след подходящо лечение.

 

 

Седалищният нерв (нервус ишиадикус) е най-дългият и дебел нерв в тялото, който инервира задната част на бедрото, подбедрицата и ходилото. Въпреки името си той не се отнася за един-единствен нерв, а за няколко нервни влакна. Те произлизат от пет различни нервни корена в поясната и сакралната (кръстната) област на гръбначния стълб и се сливат, за да образуват седалищния нерв. По един има от всяка страна на тялото, като се спуска през бедрото и  седалището, достигайки под коляното. Там той се разделя на други нерви, свързани с подбедрицата, стъпалото, пръстите на краката и други части на тялото.

Симптомите могат да засегнат долната част на гърба, бедрата, задните части. В някои случаи усещането може да се простира до стъпалата и пръстите на краката.

Причини и рискови факториз

Ишиас се причинява от притискане на седалищния нерв, което води до болка, изтръпване и слабост по хода на нерва – от кръста, през седалището, до задната част на крака.

Най-честата причина за това състояние е дискова херния, при която междупрешленният диск в лумбалната област на гръбначния стълб излиза от нормалното си положение и оказва натиск върху нервните коренчета. Дегенеративни процеси в гръбначния стълб като спинална стеноза (стеснение на гръбначния канал или на междупрешленните отвори) или шипове (остеофити) също могат да доведат до притискане на нерва и поява на характерните симптоми.

Друг възможен причинител на ишиас е спондилолистеза – състояние, при което един прешлен се измества напред или назад спрямо друг съседен прешлен, създавайки натиск върху нервните структури. Мускулните спазми, особено тези в т.нар. пириформен мускул – крушовидния мускул в седалището (при синдром на пириформис), могат да притиснат седалищния нерв и да доведат до болка. В по-редки случаи ишиас може да бъде резултат от гръбначни травми, инфекции, тумори или възпалителни заболявания.

Основните рискови фактори за отключването на този проблем са:

• Напредване на възрастта, тъй като с годините гръбначният стълб претърпява естествени дегенеративни промени, които могат да доведат до дископатии, хернии и стеснение на гръбначния канал.
• Заседнал начин на живот. Продължителното седене без достатъчна физическа активност отслабва мускулите, които поддържат гръбначния стълб и увеличава натоварването върху дисковете и нервите.
• Физическо претоварване. Примерите включват вдигане на тежки предмети, повтарящи се резки движения, неправилна стойка
• Проблем с наднормено тегло или качване на тегло при бременност. Това увеличава налягането върху междупрешленните дискове и води до раздразнение или притискане на седалищния нерв.

 

Около 10–40% от хората изпитват ишиас в даден момент от живота си. Той обаче рядко е хроничен и може да бъде третиран с различни методи на лечение.

 

Симптоми на ишиас

 

 

При ишиас болката обикновено започва от кръста, преминава през седалището и се разпространява надолу по задната част на бедрото, прасеца (понякога до стъпалото). По-често се усеща само в единия крак, но в редки случаи може да засегне и двата.

Дискомфортът може да бъде придружен е от изтръпване и мравучкане, което се усеща по пътя на седалищния нерв – в седалището, бедрото, прасеца или ходилото.

Друга типична проява на ишиас е мускулна слабост, която утежнява дори ежедневните движения като ходенето, качване по стълби или повдигането на стъпало. В по-тежки случаи може да се наблюдава дори атрофия на мускулите, ако нервът е притиснат продължително време.

Влошаване на болката и други неприятни усещания може да настъпи при продължително седене, резки движения, кашляне, кихане или навеждане напред. Ходенето и лежането по гръб със свити колене обикновено водят до облекчение.

Ако обаче има някоя от следните прояви на тежка симптоматика, е задължително веднага да потърсим спешна медицинска помощ:

• Загуба на контрол върху пикочния мехур или червата. Това може да е признак за сериозно увреждане на нервите.
• Силна, внезапна болка в двата крака. Смята се за потенциален знак за тежко притискане на гръбначния мозък.
• Пълна загуба на чувствителност в седалището, бедрата или половите органи, известна като синдром на конската опашка.

 

Състоянието винаги трябва да се приема сериозно. Важно е човек да си даде нужната почивка за възстановяване и при нужда да се консултира с лекар.

Диагностика

 

 

 

Лечение на ишиас

 

 

Третирането на ишиас обикновено включва опити за намаляване на болката и увеличаване на мобилността. Когато болката е слаба, може да се приложи самолечение.

Поставянето на компреси с лед например е препоръчителен начин за намаляване на болката и подуването през първите няколко дни след началото на болката от ишиас. Това може да се прави по няколко пъти на ден за около 20 минути. След няколко дни, когато болката вече е отчасти притъпена, може да се премине към топъл компрес.

От лекарствата без рецепта нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено са достатъчни за частично овладяване на дискомфорта.

Когато има умерена до силна болка с изтръпване и мускулна слабост, е важно да се потърси професионална медицинска помощ, а не да се разчита единствено на опити за самолечение.

С помощта на физиотерапия и рехабилитация натискът върху нервните корени може да бъде облекчен. Освен това този вид специалисти могат да ни дадат ценни съвети за правилно разтягане в домашни условие в случаи на такъв тип наранявания. Акупунктурата и практикуването на йога също могат да са полезни за някои пациенти с ишиас.

Когато консервативното лечение не дава резултат, може да се наложат кортикостероидни инжекции в епидуралното пространство, което се намира около гръбначния канал (мозък). Те осигуряват временно, но значително облекчение.

В редки случаи при изключително силна и продължителна болка със сериозна компресия на нерва може да се наложи оперативно лечение. Най-често срещаните процедури включват дискектомия (отстраняване на част от междупрешленния диск, който притиска нерва) или ламинектомия (отстраняване на част от костната структура на прешлена, за да се освободи място за нерва).

 

Заключение

Ишиас е изключително разпространено оплакване. То представлява болка в седалищния нерв, причинена от някакъв вид компресия.

Най-различни състояния могат да доведат до това като дискова херния, спинална стеноза, спондилолистеза, шипове и други. Дори без наличие на конкретен здравословен проблем има рискови фактори от ежедневието, които също допринасят за ишиас. Примерите включват прекалено физическо натоварване, затлъстяване, заседнал начин на живот.

Обикновено проблемът може да бъде овладян сравнително бързо и не се налагат оперативни методи. Само в тежки случаи, когато нищо друго не помага, хирургията е опция.