Горчив вкус в устата: Причини и лечение

Горчив вкус в устата често се появява временно след определени храни, напитки или лекарства. Когато усещането се задържа дни или седмици, възниква без ясна причина или е придружено от болка, сухота, киселини, проблеми с преглъщането или други симптоми, е добре да потърсим причината, вместо само да прикриваме вкуса.

 

Горчив вкус в устата – какво означава?

 

Източник depositphotos.com

Горчивият вкус сам по себе си не е диагноза. Понякога той е нормална и краткотрайна реакция след кафе, алкохол, горчиви храни, някои хранителни добавки или перорални лекарства. В такива случаи неприятният вкус обикновено намалява след хранене, вода, измиване на зъбите и известно време.

По-различна е ситуацията, когато горчивината се появява ежедневно, продължава независимо от храненето или променя вкуса на почти всичко, което ядем. Тогава е възможно да има дисгеузия (изкривено усещане за вкус), сухота в устата, стоматологични проблеми, инфекция, рефлукс или лекарствен страничен ефект.

Вкусът и обонянието работят заедно, затова запушеният нос може да ни накара да мислим, че проблемът е само в езика. При настинка, синузит и други инфекциозни заболявания намаленото обоняние често променя и възприемането на храната. При някои хора се появява неприятен или метален вкус в устата.

Съпътстващите симптоми помагат да се ориентираме откъде идва проблемът. Кървящи венци и лош дъх насочват към устната кухина, парене зад гръдната кост и връщане на съдържимо към рефлукс, а сух език, жажда и трудност при преглъщане на сухи храни – към намалено образуване на слюнка.

 

Най-чести причини за горчив вкус в устата

Сред честите причини за горчив вкус са лошата орална хигиена, заболявания на устната кухина, сухота в устата, орална кандидоза, гастроезофагеален рефлукс, лекарства и инфекции на носа, синусите или гърлото. Понякога действат няколко фактора едновременно – например медикамент причинява сухота, а тя допълнително променя вкуса и увеличава риска от кариеси.

Проблеми със зъбите и венците

Натрупаната бактериална плака, кариесите, гингивитът и други стоматологични проблеми могат да бъдат свързани с неприятен вкус и лош дъх. В информация на NIDCD лошата орална хигиена и денталните проблеми са посочени сред възможните причини за нарушения на вкусовото усещане.

Редовното миене на зъбите, почистването между тях и внимателното почистване на езика намаляват натрупванията в устата. Ако има болка, подуване, кървящи венци, чувствителност или лош дъх, причината може да е кариес, възпаление на венците или друг стоматологичен проблем, който изисква преглед.

Сухота в устата

При сухота в устата слюнчените жлези произвеждат по-малко слюнка или усещането за влажност е недостатъчно. Слюнката участва във вкусовото възприятие, улеснява дъвченето и преглъщането и подпомага защитата на зъбите. Затова намаляването ѝ може да доведе едновременно до неприятен вкус, лош дъх и по-висок риск от кариеси.

Причините включват дехидратация, дишане през устата, редица лекарства и някои заболявания. В материал на NIDCR се посочва, че стотици медикаменти могат да намалят слюноотделянето, а сред медицинските причини са например синдромът на Сьогрен и диабетът. При сухота в устата е полезно да обърнем внимание и на приема на течности, дишането през устата и факторите в храненето, които могат да засилят усещането.

Горчив вкус при рефлукс

При гастроезофагеален рефлукс стомашно съдържимо се връща към хранопровода, а понякога достига по-високо към гърлото и устата. Това може да остави кисел или горчив вкус след хранене, особено при навеждане или лягане, и често върви с киселини в стомаха, парене зад гръдната кост, оригване или регургитация.

Ако симптомите са чести, може да става дума за гастроезофагеална рефлуксна болест. При проблеми с хранопровода не бива да се отлага преглед, особено ако има затруднено или болезнено преглъщане.

Лекарства и хранителни добавки

 

Източник depositphotos.com

Някои лекарства могат да предизвикат дисгеузия директно или чрез сухота в устата. В научен преглед са описани промени във вкуса при медикаменти от различни групи, включително антиинфекциозни препарати, лекарства за нервната система и онкологични терапии. Сред съобщаваните примери са някои антибиотици, литий и определени сърдечно-съдови лекарства.

Хранителни добавки с минерални соли също могат да оставят специфичен вкус. Друг научен анализ описва метални, горчиви или стипчиви усещания при соли на желязо, цинк и мед. При прием на добавки с цинк специфичният вкус след приема е възможен, но не означава автоматично, че минералът е причината за продължително нарушение на вкуса.

Не спираме предписани лекарства самоволно. Ако горчивият или металният вкус е започнал скоро след нов медикамент или промяна на дозата, обсъждаме това с лекар или фармацевт. Понякога е възможна замяна или корекция, но решението зависи от конкретното лечение и причината, поради която е назначено.

Горчив вкус по време на бременност

По време на бременност хормоналните промени могат да променят вкусовото и обонятелното възприятие. Особено в ранните месеци някои жени описват метален вкус в устата, горчивина или усещане, че познати храни имат различен вкус. При много бременни оплакването постепенно намалява с напредването на бременността.

Сам по себе си този симптом обикновено не показва проблем с плода или бременността. Ако обаче промяната във вкуса затруднява храненето, води до отслабване, повръщане или се съчетава със силна сухота и други оплаквания, е добре да бъде обсъдена с наблюдаващия акушер-гинеколог.

Настинка, синузит и други инфекции

Настинка, синузит и други инфекции на горните дихателни пътища могат временно да променят вкуса, защото обонянието участва съществено във възприемането на ароматите. Запушването на носа и секретите към гърлото могат допълнително да оставят неприятен вкус. Обикновено усещането се подобрява заедно с инфекцията и възстановяването на обонянието.

При внезапна промяна на вкус и обоняние трябва да отчетем и общото състояние. Висока температура, затруднено дишане, тежка слабост или неврологични симптоми са причина за медицинска оценка, вместо да се чака симптомът да премине сам.

 

По-рядко срещани причини

 

Източник depositphotos.com

По-рядко горчивият вкус е свързан с онкологично лечение, неврологично увреждане, определени хранителни дефицити или директно засягане на вкусовите рецептори и нервите. Синдромът на парещата уста също може да върви с дисгеузия и усещане за горчив или метален вкус, често заедно с парене на езика или други части на устата.

При химиотерапия и лъчетерапия в областта на главата и шията промяната на вкуса е познат страничен ефект. В информация на NCI са описани дисгеузията, сухотата в устата и други орални усложнения, които могат да възникнат при онкологично лечение. При такова лечение оплакванията трябва да се обсъждат с онкологичния екип, особено ако пречат на храненето.

Недостиг на някои витамини или минерали може да участва в промени на вкуса, но горчивината сама по себе си не доказва дефицит. Кръвни изследвания имат смисъл, когато има други симптоми, рисков хранителен режим, загуба на тегло, анемия или клинични основания, а не като автоматичен пакет изследвания за всеки неприятен вкус.

Особен пример е т.нар. „pine mouth“ – дисгеузия след консумация на кедрови ядки. В доклад на FDA са описани случаи на горчив или метален вкус, който се появява след консумацията им. Това не трябва автоматично да се приема за хранителна алергия.

 

Има ли връзка с черния дроб или жлъчката?

Горчивият вкус в устата сам по себе си не доказва заболяване на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища. Много по-чести обяснения са проблеми в устната кухина, сухота, рефлукс, лекарства и инфекции. Затова не е полезно да приемаме автоматично горчивината като знак, че „жлъчката се връща“ или че черният дроб се нуждае от „прочистване“.

По-съществени са придружаващи признаци като болка в дясната горна част на корема, гадене, температура, пожълтяване на кожата или очите, тъмна урина и по-светли изпражнения. В насоките на NHS жълтеницата е посочена като симптом, който изисква бърза медицинска оценка, защото може да има различни, включително сериозни причини.

При симптоми на жълтеница, силна коремна болка или продължително гадене е необходим лекарски преглед и при нужда лабораторни и образни изследвания. Горчивият вкус не е достатъчен за самодиагностика на чернодробно или жлъчно състояние.

„Детокс“ режими, силни жлъчегонни билки или хранителни добавки не са заместител на диагностика. Ако причината е запушване на жлъчните пътища, възпаление, камъни или друго заболяване, самолечението може да забави правилната оценка и да усложни проследяването на симптомите.

 

Как да премахнем горчивия вкус в устата?

Най-ефективният подход зависи от причината. При временен неприятен вкус можем да започнем с добра устна хигиена, достатъчно вода и почистване на езика. Ако пушим или употребяваме често алкохол, ограничаването им може да намали сухотата, дразненето на устната кухина и някои рефлуксни оплаквания.

Миенето на зъбите два пъти дневно и почистването между тях помагат при натрупана плака, но не лекуват кариес или възпаление на венците. При постоянен лош дъх, кървене или болка е необходим стоматолог. При рефлукс или лекарствен страничен ефект домашното освежаване на устата има само временен резултат, докато основната причина остава.

Какво помага при сухота в устата?

При сухота можем да отпиваме често малки глътки вода и да използваме дъвка без захар, ако няма противопоказание. В препоръките на NIDCR са описани мерки според причината, както и необходимостта от лекарска или стоматологична оценка, когато симптомът е продължителен.

Ограничаването на алкохола и прекомерния кофеин е разумно, ако усещаме, че засилват сухотата. Овлажнител в сухо помещение може да помогне през нощта, особено при дишане през устата. Ако сухотата е започнала след лекарство, не променяме дозата сами, а обсъждаме възможностите с медицински специалист.

Как да намалим горчивия вкус при рефлукс?

При рефлукс често помагат по-малки порции и избягване на лягане непосредствено след хранене. В клиничните препоръки на American College of Gastroenterology се препоръчва да не се храним 2–3 часа преди лягане, да спрем тютюнопушенето и да ограничим храните, които индивидуално провокират симптоми.

Мазни, люти или кисели храни, алкохол, шоколад, кафе и газирани напитки не влияят еднакво на всеки човек. По-практично е да наблюдаваме кои храни реално влошават нашите симптоми и да адаптираме храненето при рефлукс спрямо индивидуалната поносимост, вместо без причина да изключваме цели групи храни.

Ако имаме киселини няколко пъти седмично, нощни симптоми, болка или затруднено преглъщане, лекарската оценка е по-подходяща от продължително самолечение. Гастроентеролог може да прецени дали са нужни медикаменти, ендоскопия или други изследвания според симптомите и рисковите фактори.

 

Как се установява причината?

Първата стъпка зависи от придружаващите симптоми. При лош дъх, кървящи венци, зъбна болка или видими промени започваме със стоматолог. При киселини, инфекции, сухота, ново лекарство или общи симптоми личният лекар може да насочи първоначалната оценка и да реши дали е нужен друг специалист.

Прегледът обикновено включва въпроси кога е започнал неприятният вкус, постоянен ли е, има ли връзка с храна, лекарства или бременност и какво друго усещаме. Добре е да носим списък на всички лекарства и хранителни добавки, включително приеманите без рецепта, защото някои промени във вкуса са лекарствено обусловени.

При подозрение за нарушение на вкус или обоняние може да е необходим УНГ специалист. В публикация на NIDCD оценката включва медицинска история и може да обхваща преглед на уши, нос и гърло, стоматологична оценка и специализирани тестове за вкус при нужда.

Кръвни изследвания, гастроскопия, образни изследвания или тестове за слюноотделяне не са задължителни за всеки човек с горчив вкус. Те се назначават според находката и останалите симптоми. При чести рефлуксни оплаквания може да се включи гастроентеролог, а при хронични носни и синусни проблеми – УНГ специалист.

 

Кога да потърсим лекар?

Ако горчивият вкус продължава повече от няколко седмици, повтаря се ежедневно или постепенно се засилва, е добре да го обсъдим със стоматолог или лекар. Медицинска оценка е необходима и когато симптомът започва непосредствено след ново лекарство, но промяна в лечението се прави само след консултация.

Не отлагаме преглед при затруднено преглъщане, силни или чести киселини, постоянна коремна болка, повтарящо се повръщане или необяснима загуба на тегло. В клиничните препоръки за ГЕРБ дисфагията, отслабването и стомашно-чревното кървене са сред алармиращите симптоми, при които често е необходима по-задълбочена оценка.

 

Кои симптоми изискват по-бърза оценка?

По-бързо търсим медицинска помощ при пожълтяване на кожата или бялото на очите, силна болка в гърдите или корема, повръщане на кръв, внезапна слабост на крайник, изкривяване на лицето, затруднен говор, обърканост или други остри неврологични симптоми.

Внезапната загуба на вкус и обоняние с тежко общо състояние, затруднено дишане или висока температура също изисква медицинска преценка. В такива ситуации горчивият вкус е второстепенен симптом и приоритет е причината за общото влошаване.

 

Заключение

 

Източник depositphotos.com

Горчивият вкус в устата често е временен и се свързва с храна, напитки или краткотрайна промяна във вкусовото възприятие. Когато продължава, най-честите причини са в устната кухина, сухотата в устата, лекарствата, инфекциите и рефлуксът. Лечението има смисъл само когато е насочено към основния фактор.

Ако оплакването трае седмици, пречи на храненето или върви с болка, трудно преглъщане, загуба на тегло, жълтеница или други тревожни признаци, не разчитаме на „прочистване“ и домашни средства. Стоматологът, личният лекар, гастроентерологът или УНГ специалистът могат да насочат изследването според симптомите.

 

Често задавани въпроси