Болка при овулация: Как се разпознава и кога причината може да е сериозна?

Болка при овулация е често срещано оплакване, което се появява при част от жените приблизително по средата на менструалния цикъл. В повечето случаи тя е краткотрайна и е свързана с нормалното освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Въпреки това подобна болка невинаги е безобидна.

Някои гинекологични, урологични и хирургични заболявания могат да предизвикат сходни симптоми и да изискват своевременна диагностика и лечение. Познаването на характерните особености на болката, нейната продължителност и предупредителните признаци помага за разграничаването на физиологичните промени от състоянията, при които е необходима медицинска оценка.

В тази статия са разгледани причините за появата на болка при овулация, начините за нейното разпознаване, възможните заболявания, които могат да стоят зад подобни оплаквания, както и ситуациите, в които посещението при лекар не бива да се отлага.

Съдържание

Какво представлява болката при овулация?

Болка при овулация представлява краткотраен дискомфорт, който се появява при част от жените по време на освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника. Явлението е известно и с термина Mittelschmerz, произлизащ от немски език и означаващ „болка по средата“, тъй като обикновено възниква приблизително в средата на менструален цикъл.

Според различни проучвания между 20 и 40% от жените изпитват подобни оплаквания поне веднъж през репродуктивния си период. При някои усещането се появява рядко, докато при други се повтаря почти всеки месец.

В повечето случаи това състояние не е свързано със заболяване и не оказва отрицателно влияние върху репродуктивно здраве или върху възможността за забременяване.

Независимо от това, появата на силна, продължителна или нетипична болка изисква внимателна оценка, тъй като може да бъде признак на друго гинекологично или хирургично състояние.

 

Кога в цикъла се появява?

 

Източник depositphotos.com

Овулацията настъпва приблизително 12 до 16 дни преди началото на следващата менструация. При цикъл с продължителност 28 дни това най-често се случва около 14-ия ден, но при по-дълги или по-кратки цикли моментът се измества.

При жените с редовен цикъл неприятното усещане често се появява по едно и също време всеки месец. Болката обикновено се усеща от едната страна на корема, като страната зависи от яйчника, освободил яйцеклетката през съответния цикъл. През следващите месеци тя може да се редува между двете страни.

При някои жени, освен болка, се наблюдават и други симптоми на овулация, включително по-обилно и прозрачно вагинално течение, промени в цервикалната слуз и леко повишаване на базалната телесна температура. При желание за проследяване на фертилния период може да бъде използван и тест за овулация, който отчита повишаването на лутеинизиращия хормон.

 

Защо освобождаването на яйцеклетката може да причини болка?

Точният механизъм не е напълно изяснен, но съществуват няколко добре обосновани обяснения. По време на първата половина на цикъла в единия яйчник узрява фоликул, който постепенно увеличава размера си. При настъпване на овулацията стената му се разкъсва, за да освободи яйцеклетката.

Това може да предизвика неприятни усещания поради няколко причини. Първата е разтягането на капсулата на яйчника от нарастващия фоликул. Втората е изтичането на фоликулна течност и малко количество кръв в коремната кухина след разкъсването на фоликула.

Тези течности могат временно да раздразнят перитонеума, който е богат на нервни окончания. При някои жени краткотрайното дразнене се усеща като пробождане, а при други като тъпа тежест или натиск.

 

Как се усеща болката и колко дълго продължава?

Типичната болка при овулация е едностранна и се локализира като болка в долната част на корема или като болка в таза. Най-често е с лека до умерена сила.

Някои жени я описват като:

• Кратко пробождане;
• Тъпа болезненост;
• Чувство за натиск;
• Леки спазми в корема.

 

Продължителността е различна. При едни болката трае само няколко минути, докато при други продължава няколко часа. По-рядко неприятното усещане може да се задържи до едно или две денонощия.

Понякога се наблюдава и леко кървене при овулация, което представлява оскъдно зацапване и се дължи на временните хормонални промени около момента на овулацията. То обикновено преминава бързо и не прилича на менструално кръвотечение.

 

Как се различава болката при овулация от менструалните спазми?

 

Източник depositphotos.com

Разграничаването между двата вида болка често е възможно според времето на появата и характера на симптомите. Менструалните спазми възникват в началото на менструацията. Те се причиняват основно от простагландини, които стимулират съкращенията на матката. Болката често е двустранна, разпространява се към кръста и бедрата и може да продължи няколко дни.

За разлика от тях, болката при овулация се появява около средата на цикъла, обикновено е едностранна и има значително по-кратка продължителност. При някои жени се съпровожда и от други признаци на овулация, докато предменструалният период по-често се свързва с тежест в гърдите преди менструация, задържане на течности и промени в настроението.

При физиологична овулация болката обикновено не се засилва прогресивно и отзвучава без специфично лечение. Менструалните спазми най-често се дължат на простагландин-индуцирани съкращения на матката и обикновено са най-силно изразени през първите един до два дни от менструацията.

За разлика от тях обилното менструално кървене не е характерна особеност на първичната дисменорея и при наличие на такъв симптом е необходимо да се обсъдят и други възможни причини. Ако болката се появява извън очаквания период на овулация или менструация, повтаря се често, продължава необичайно дълго или постепенно се усилва, е необходима медицинска оценка.

Ако болката се появява извън очаквания период на овулация или менструация, повтаря се често или е необичайно силна, е необходимо да се търси друга възможна причина.

 

Причини за болка при овулация

В повечето случаи физиологичната овулация е най-честото обяснение за подобни оплаквания. Съществуват и различни заболявания, които могат да причинят или усилят подобна симптоматика.

Киста на яйчниците

Една от честите причини за болка при овулация е наличието на киста на яйчниците. Функционалните кисти са свързани с овулаторния цикъл, но се образуват по различен механизъм. Фоликуларните кисти възникват, когато зрелият фоликул не се разкъса и овулация не настъпи, докато кистите на жълтото тяло се образуват след освобождаването на яйцеклетката.

В повечето случаи тези кисти изчезват спонтанно в рамките на няколко менструални цикъла. По-големите кисти могат да причинят чувство за натиск, тежест или едностранна болка. При разкъсване или кървене в кистата симптомите могат рязко да се засилят и да наложат спешен медицински преглед.

Ендометриоза

Ендометриоза представлява заболяване, при което тъкан, подобна на маточната лигавица, се разполага извън матката. Това води до хронично възпаление, сраствания и тазова болка. При това състояние овулацията може да засилва вече съществуващите симптоми. Болката често е по-продължителна, по-силна и не изчезва след няколко часа, както при физиологичната овулация.

Тазово-възпалителна болест

Тазово-възпалителната болест представлява инфекция на горните отдели на женската полова система. Най-често се причинява от бактерии, предавани по полов път, но може да възникне и при други инфекции. Освен тазова болка, могат да се наблюдават температура, необичайно вагинално течение и болезнен полов контакт. Навременното лечение е важно, тъй като нелекуваното възпаление може да доведе до трайни усложнения върху фертилитета.

Други възможни причини

Понякога оплакванията не произхождат от яйчниците. Сходни симптоми могат да се наблюдават при инфекции на пикочните пътища, апендицит, проблеми с бъбреците или заболявания на червата. По-рядко подобна симптоматика се свързва с хормонално неравновесие, особено когато са налице нередовни цикли или липса на овулация.

 

Извънматочна бременност и усукване на яйчник. Предупредителни признаци

Въпреки че най-често болката при овулация има доброкачествен характер, съществуват състояния, които изискват незабавна медицинска оценка. Сред тях най-важни са извънматочната бременност и овариална торзия.

Извънматочната бременност възниква, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън маточната кухина, най-често във фалопиевата тръба.

С нарастването на ембриона тръбата не може да се разширява достатъчно, което повишава риска от разкъсване и вътрешен кръвоизлив.

Типичните предупредителни признаци включват:

• Силна едностранна болка, която се усилва бързо;
• Закъснение на менструацията и положителен тест за бременност;
• Замайване, отпадналост или припадък;
• Вагинално кървене, различно от нормална менструация.
• Това състояние изисква спешно лечение.

Овариалната торзия представлява усукване на яйчника около собствените му кръвоносни съдове. В резултат се нарушава кръвоснабдяването и при липса на своевременна намеса може да настъпи увреждане на яйчниковата тъкан.

Най-често усукването се развива при наличие на по-голяма киста или друго образувание, което увеличава теглото на яйчника.

Характерни симптоми са:

• Внезапна и силна едностранна болка;
• Гадене и повръщане;
• Невъзможност за намиране на удобна поза;
• Засилване на болката при движение.

При подобна клинична картина не бива да се приема, че причината е обикновена овулация.

 

Кога силата, продължителността или честотата на болката са нетипични?

Физиологичната болка при овулация обикновено има предвидим характер. Тя възниква приблизително по средата на цикъла, продължава кратко и постепенно отшумява без лечение.

Някои особености могат да насочат към друго заболяване:

• Болка, продължаваща повече от 48 часа;
• Постепенно засилване вместо постепенно отслабване;
• Поява на висока температура;
• Повтарящи се силни пристъпи всеки месец;
• Гадене и повръщане;
• Силна болезненост при движение;
• Поява на обилно кървене;
• Болка, която нарушава ежедневните дейности.

Подобни симптоми налагат преглед и допълнителни изследвания. При необходимост гинекологът може да назначи ехография, лабораторни изследвания или тест за бременност, за да установи причината.

 

Може ли болката при овулация да се появява всеки месец?

 

Източник depositphotos.com

При някои жени болката, свързана с овулацията, се появява само няколко пъти през живота, докато при други се наблюдава почти при всеки менструален цикъл. Това само по себе си не означава наличие на заболяване.

Интензивността и честотата на оплакванията зависят от индивидуалната чувствителност към процесите, протичащи в яйчниците, както и от количеството течност или кръв, което попада в коремната кухина след разкъсването на фоликула.

Възможно е през някои месеци болката да липсва напълно, а през други да бъде по-осезаема. При редовно повтарящи се симптоми е полезно да се проследява денят от цикъла, в който възникват, тяхната продължителност и сила. Подобна информация може да помогне на лекаря да прецени дали оплакванията съответстват на нормалната овулация, или насочват към друго състояние.

Ако болката постепенно става по-силна, продължава по-дълго или се появят нови симптоми, е необходима медицинска оценка за изключване на заболявания, изискващи лечение. Редовната поява на болка по едно и също време от цикъла без промяна в нейния характер през годините по-често насочва към физиологична овулация, отколкото към патологичен процес.

 

Как може да се облекчи болката?

Когато неприятните усещания се дължат на нормалната овулация и липсват тревожни симптоми, състоянието обикновено преминава самостоятелно. Подходите за облекчаване на болка включват временни мерки, насочени към намаляване на мускулното напрежение и локалния дискомфорт.

При част от жените добър ефект има топъл компрес за болка, поставен върху долната част на корема. Топлината подпомага отпускането на мускулатурата и може да намали усещането за спазъм. При необходимост лекарят може да препоръча прием на обезболяващи средства, когато няма противопоказания за тяхната употреба.

Ако оплакванията се появяват всеки месец и са ясно свързани с овулацията, в някои случаи може да се обсъди хормонална контрацепция. Някои методи, като комбинираните хормонални контрацептиви, депо медроксипрогестерон ацетат и имплантът с етоногестрел, потискат овулацията и могат да намалят или предотвратят появата на овулационна болка.

Други методи, включително вътрематочните системи с левоноргестрел и част от таблетките, съдържащи само прогестин, не потискат овулацията последователно и невинаги имат такъв ефект. Изборът на подходящ метод зависи от индивидуалните особености и се прави след преценка от лекар.

Поддържането на достатъчен прием на течности, умерената физическа активност и редовният сън също могат да подпомогнат общия комфорт през този период.

 

Кога да посетим лекар?

Повечето случаи на болка при овулация не представляват опасност и преминават без последствия. Въпреки това съществуват ситуации, при които е необходима консултация с гинеколог.

Медицинска оценка е препоръчителна при:

• Първа поява на силна тазова болка;
• Болка с продължителност над два дни;
• Повтарящи се тежки симптоми при всеки цикъл;
• Температура или втрисане;
• Гадене и повръщане;
• Необичайно вагинално кървене;
• Съмнение за бременност;
• Липса на подобрение след домашни мерки.

 

По време на прегледа специалистът събира информация за характера на болката, деня от цикъла, придружаващите симптоми и предходни заболявания. При необходимост се извършва гинекологичен преглед, ултразвуково изследване и лабораторни тестове. Навременната диагностика позволява да се разграничат физиологичната овулация и заболяванията, които изискват лечение.

 

Заключение

 

Източник depositphotos.com

Болката при овулация представлява често срещано оплакване, което в повечето случаи е свързано с нормалните процеси на освобождаване на яйцеклетката. Обикновено тя е едностранна, краткотрайна и не води до трайни последствия.

Когато болката промени характера си, стане силна, продължителна или се съчетае с температура, обилно кървене, гадене или припадък, е необходимо да се търси друга причина. Своевременното разграничаване между физиологичната овулация и други състояния, като извънматочна бременност, овариална торзия или възпалително заболяване, позволява навременно лечение и предпазва от сериозни усложнения.

Проследяването на симптомите през различните цикли и медицинската оценка при нетипични оплаквания остават най-надеждният начин за установяване на причината за тазовата болка и за запазване на доброто гинекологично здраве.

 

Често задавани въпроси