Какви са възможните усложнения след силиконови импланти?

Операцията за уголемяване на бюста е една от най-разпространените интервенции в сферата в пластичната хирургия. Въпреки това все още има недостатъчно проучвания върху нейната безопасност, а съществуват и немалко усложнения след силиконови импланти, които трябва да се имат предвид, преди желаещите да се подложат на операцията.

 

 

Поставяне на силиконови импланти

Силиконовите импланти се поставят под гръдната тъкан или гръдните мускули, за да се увеличи размерът и формата на гърдите или да се възстанови загубен обем. Жените могат да се решат на такава процедура по много причини като например ниско самочувствие, промени в бюста заради хормони, загуба на тегло или бременност или нужда от реконструкция на бюста заради предишен здравословен проблем.

Въпреки това прекалената нормализация на подобни процедури има своите негативи, тъй като може да има доста сериозни усложнения след силиконови импланти, с които много от потенциалните кандидатки за уголемяване на бюста не са запознати.

По време на хирургичната интервенция обикновено се прави малък разрез на едно от тези три места:

• Инфрамамарна гънка (под гърдата)
• Периареоларна (около зърното)
• Трансаксиларен (в подмишницата)

 

Изборът на разрез зависи от анатомията на пациента и вида на импланта.

Възможно е имплантът да бъде поставен под или над големия гръден мускул.

Подмускулното поставяне често е смятано за по-добрата възможност, защото при него мускулът поддържа и не позволява на импланта да увисне. Освен това се смята, че този метод намалява риска от капсулна контрактура и придава по-естествен вид.

Основното предимство на надмускулното поставяне е, че се свързва с по-бързо възстановяване. За сметка на това гърдите по-бързо увисват и резултатът не е толкова траен.

За кои хора не е препоръчително да си поставят силиконови импланти?

Има случаи, в които е добре да се избегне поставянето на силиконови импланти. Интервенцията не е подходяща при:

• Активни инфекции
• Бременни или кърмещи жени
• Автоимунни заболявания или заболявания на съединителната тъкан като лупус, склеродермия или ревматоиден артрит
• Нарушения на кръвосъсирването
• Алергия към материалите, използвани в имплантите, или анестезията
• Слаба имунна система
• Анамнеза за рак на гърдата
• Аномалии на гръдната тъкан като активни кисти, бучки или тумори

 

Тук е важно да споменем, че хората с телесна дисморфия (обсебеност от леко несъвършенство или несъществуващ „недостатък“ от тялото) трябва внимателно да преценят решението си и да обмислят търсенето на психологическа помощ. При това състояние поставянето на импланти не е решение и може само да задълбочи проблема.

За жалост телесната дисморфия остава изключително неразбрана от обществото и, съответно, нетретирана, а резултатите са навсякъде около нас. Все повече хора развиват пристрастяване към пластичните операции и дори след множество интервенции не са удовлетворени от външния си вид.

 

Възстановяване след поставяне на гръдни импланти

 

 

След операцията пациентът има превръзки върху местата на разреза и поддържащ хирургически сутиен, който минимизира подуването.

Напълно нормално е да има болка след поставяне на гръдни импланти. Други чести странични ефекти са появите на подуване и натъртване, които са най-забележими през първата седмица и с времето постепенно отшумяват. Болкоуспокояващите лекарства помагат за справяне с дискомфорта.

Препоръчително е в първите седмици да се спи по гръб, с леко повдигната горна част на тялото, за да се намали подуването и да се избегне натиск върху гърдите. Носенето на поддържащ сутиен 24/7 в този етап от възстановяването също е една от важните стъпки.

Почивката е от съществено значение за възстановяване, като трябва да се комбинира с внимателно движение за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Важно е да се избягва вдигането на тежки предмети и дейности, които натоварват горната част на тялото. Всякакви упражнения, повдигане и навеждания не бива да се осъществяват поне за 4-6 седмици.

Може да отнеме няколко месеца, докато подуването напълно спадне и имплантите заемат окончателното си положение. Някои пациенти наричат ​​това фаза на „спускане и раздуване“, при която имплантите постепенно се спускат по-надолу върху гърдите и придобиват по-естествена форма.

Ако изпитаме някои от тези симптоми по време на възстановителния период, трябва спешно да се свържем с хирурга:

• Силна болка, прекомерно подуване, синини или зачервяване около мястото на разреза
• Признаци на инфекция като треска, гной или топлина около разреза
• Необичайни симптоми като болка в гърдите, задух или асиметрия на гърдите

 

Тези симптоми може да застрашат здравето на цялото ни тяло и да намалят ефективността на операцията, поради което консултацията с лекар е от изключителна важност.

Колко често трябва да се подменят гръдните импланти?

Гръдните импланти не са проектирани да издържат цял ​​живот. По тази причина е важно пациентите редовно да ходят на прегледи при своя лекар, за да се уверят, че гърдите са все още в добро състояние и не са се спукали или причинили някакви проблеми.

Препоръчително е да се обмисли смяна на имплантите след 10 до 15 години или по-рано, ако се получат усложнения.

Когато става въпрос за подмяна на импланти, трябва да имаме предвид, че колкото по-дълго останем с един имплант, толкова по-вероятно става развиването на някое от сериозните усложнения.

 

Рискове и усложнения след силиконови импланти

 

 

Време е да разберем повече за възможните усложнения след силиконови импланти.

Серома

Серома представлява натрупване на бистра, жълтеникава течност (серозна течност) в тъканта около импланта след операция. Тази течност е подобна на тази, която заобикаля раните като част от естествения процес на оздравяване на тялото.

Може да се образува в рамките на дни или седмици след операцията и в доста редки случаи – месеци или години след процедурата. Симптомите са:

• Подуване или подпухналост около гърдите
• Усещане за изместване на течност при движение
• Дискомфорт или натиск в областта на гърдите
• В някои случаи видимо подуване или изкривяване на формата на гърдите

 

Малките сероми обикновено изчезват сами, тъй като тялото реабсорбира течността. Големите обаче може да изисква аспирация – процедура, при която се използва игла за източване на течността. При повтарящи се или персистиращи случаи може да се постави дренаж, за да се позволи непрекъснато изтегляне на течността, или може да се наложи ревизионна операция.

Ако не се лекуват този тип усложнения след силиконови импланти, може да се увеличи рискът от инфекция. Течността може също да се втвърди и да образува белег (капсула), което може да доведе до естетични проблеми или необходимост от ревизионна операция.

Много рядко серомите могат да станат хронични или да показват други проблеми като едроклетъчен анапластичен лимфом (BIA-ALCL), въпреки че това е изключително рядко.

Хематом

Това е още едно от възможните усложнения след силиконови импланти, което представлява натрупване на кръв в тъканите около импланта, обикновено в резултат на кървене по време или след операцията.

Кървенето може да се предизвика от напрегната дейност, травма или неправилна следоперативна грижа. Използването на лекарства или добавки за разреждане на кръвта преди или след операцията също може да увеличи риска.

Симптомите включват:

• Внезапно подуване на едната гърда, често по-голяма от другата
• Болка или чувствителност в засегнатата гърда
• Видими синини или обезцветяване (синьо или лилаво)
• Чувство на тежест или натиск
• Чувство на стегнатост или твърдост на гърдата (в тежки случаи)

 

Малките хематоми могат да бъдат наблюдавани и оставени да се излекуват естествено, докато големите изискват хирургически дренаж за отстраняване на натрупаната кръв и предотвратяване на допълнителни усложнения като инфекция или изместване на импланта.

В някои случаи компресионните превръзки могат да помогнат за намаляване на размера на хематома.

Капсулна контрактура

 

 

След операцията гърдите започват постепенно да заздравяват и да се адаптират към наличието на импланти. Редовна част от този процес е това, че гръдната тъкан обикновено образува вътрешен белег, непосредствено около импланта. В много случаи тази тъкан образува капсула, която помага за задържането на импланта на място.

При някои жени е възможно белегът около импланта да се стегне и да притисне импланта: капсулна контрактура. Има четири степени на капсулна контрактура – степени на Бейкър от I до IV. Хирургичното лечение обикновено се препоръчва за степени III и IV.

Капсулната контрактура кара гърдите да се усещат необичайно твърди и може да причини болка. Колкото по-дълго време жената е с имплантите, вероятността за развиване на състоянието се увеличава.

Около десет процента от пациентите развиват това усложнение. Някои жени забелязват втвърдяване в рамките на шест месеца, докато други – няколко години по-късно. Най-често се открива в рамките на две години.

Освен това капсулната контрактура е рисков фактор за друго от възможните усложнения след силиконови импланти, а именно – руптура (разкъсване) на импланта и е една от най-честите причини за повторна операция.

Разкъсване на импланта

Силиконовите импланти могат да се спукат по всяко време след операцията за имплантиране, но колкото по-дълго са на място, толкова по-вероятно е това. Може да бъде причинено от повреда от хирургически инструменти по време на операция, стрес върху импланта по време на операция, който го отслабва, прекомерна сила върху гръдния кош, физическа травма, компресия по време на мамография или нормална употреба с течение на времето.

Това усложнение е познато и като „безшумно разкъсване“, защото отнема много време да бъде забелязано. Обикновено се открива по време на ултразвук или ЯМР, който дамата си прави по друга причина.

Дори ако формата и размерът на гърдите останат непроменени, появата на бучка може да е признак на разкъсване.

С течение на времето силиконът може да започне да изтича в околната тъкан, което води дискомфорт или промени във формата на гърдите. Състоянието налага възможно най-бърза операция за отстраняване и смяна на имплантите.

Едроклетъчен анапластичен лимфом, свързан с гръдните импланти

Това е рядък вид Т-клетъчен лимфом: рак на имунната система, който за съжаление е едно от възможните усложнения след силиконови импланти. Той се развива в капсулата от съединителна тъкан, която обгражда гръдния имплант. Тя обикновено е мека или леко твърда и се образува естествено около гръдния имплант след поставянето на импланта. В някои случаи лимфомът може да се разпространи в цялото тяло.

Важно е да знаем, че това състояние не е рак на гърдата. То е лечимо при повечето хора, ако е успешно диагностицирано и лекувано навреме, но все пак може да доведе до фатален край в редки случаи.

Едроклетъчен анапластичен лимфом, изглежда, се развива само при хора, които имат пълни с физиологичен разтвор или силиконов гел импланти с текстурирана повърхност или които са имали такива в миналото. Възможно е да се срещне и при жени, сложили текстурирани импланти като част от операция за реконструкция на гърдите след мастектомия или поради козметични причини.

Към март 2023 г. Американското дружество на пластичните хирурзи съобщава за общо 1352 случая на едроклетъчен анапластичен лимфом (BIA-ALCL), а Администрацията по храните и лекарствата на САЩ – за общо 59 смъртни случая от това състояния по целия свят.

Болест на гръдния имлант (Breast Implant Illness)

В последно време едно от най-обсъжданите усложнения след силиконови импланти е т.н. болест на гръдния имплант, или Breast Implant Illness. Засега още няма яснота какво го причинява и какъв брой хора са засегнати, затова все още не е признат за официална медицинска диагноза. Въпреки това все повече жени излизат в медийното пространство и социалните мрежи и говорят за тежките последствия от болестта на гръдния имплант.

Признаците могат да варират от човек на човек, като се съобщава за повече от 50 симптома, засягащи мускулно-скелетната система, способността за мислене и фокусиране и цялото тяло.

Честите мускулно-скелетни симптоми включват:

• Болки в ставите
• Мускулна болка
• Мускулна слабост (миопатия)

 

Когнитивните признаци включват тревожност и депресия, мозъчна мъгла, умора, загуба на памет, проблеми с концентрацията.

Системни симптоми са:

• Симптоми или диагноза на автоимунно състояние
• Хронична болка
• Сухи очи или слабо зрение
• Загуба на коса
• Кожни проблеми като обриви

Няколко проучвания показват подобрение на симптомите почти веднага след отстраняването на импланта. Въпреки това не всеки ще демонстрира подобрение. Облекчението може да настъпи през първите 30 дни след операцията.

Проучване на Американското дружество по естетична пластична хирургия показва подобрение на симптомите в рамките на три месеца след операцията. Въпреки че изследователите засега не знаят точната причина за болестта на гръдния имплант, някои подозират, че може да бъде причинена от:

• Автоимунна или възпалителна реакция към части от гръдния имплант като силикон
• Бактерии, растящи върху повърхността на импланта и причиняващи инфекция
• Реакция на тялото към операцията за поставяне на гръдни импланти

 

Поради вероятността от това заболяване трябва добре да премислим желанието си за гръдни импланти и да сме наясно с техните рискове.

Неудовлетвореност от резултата

Възможно е след поставяне на гръдни импланти резултатът да не удовлетворя пациента заради асиметрия или други визуални недостатъци. Асиметрия би могла да се получи заради неправилно поставяне или изместване на имплант поради свръхактивни гръдни мускули или зле направен хирургически джоб за импланта.

Има и много други фактори, които могат да доведат до зле изглеждащ изкуствен бюст.

Повторна операция

 

 

Повечето от изброените до момента усложнения след силиконови импланти водят именно до необходимостта от повторна интервенция за премахване или подменяне на имплантите. Не бива да забравяме, че всяка операция е сериозна и тежка за тялото, а тази за поставяне на изкуствен бюст е обвързана с дълъг процес на възстановяване. Това може да има както психически, така и физически отражения върху тялото.

 

Важни научни изследвания

Изследване от 2021 г. установява, че повечето жени (98,8%) със силиконови гръдни импланти имат силиконови отлагания в изследваните тъкани. При 86,6% от дамите силиконите са открити и извън капсулата (т.е. в заобикалящата съединителна мазнина или мускулна тъкан) и/или в лимфни възли независимо от вида или марката на импланта.

Още притеснителни открития има вследствие от най-голямото проучване на дългосрочни резултати за безопасност при пациенти с гръдни импланти. То е проведено от изследователи от Университета на Тексас MD Anderson Cancer Center. Данните свързват силиконовите импланти със следните здравословни проблеми:

• Синдром на Сьогрен
• Ревматоиден артрит
• Склеродермия
• Меланом

 

Освен факта, че всички жени са имали образуване на капсула около гръдния имплант, при повечето жени (92,5%) се наблюдава възпалителна реакция, която също е свързана с изтичане на силикон.

 

Заключение

Най-честите усложнения след силиконови импланти, свързани с гръдните импланти, са повторна операция, капсулна контрактура, разкъсване на импланта. По-редки, но много опасни, са рискове от поява на едроклетъчен анапластичен лимфом или болест на гръдния имплант. Има вероятност още за серома или хематом.

Важно е всички хора, които са се подложили на уголемяване на бюста, да правят редовни контролни прегледи и да се запознаят с всички възможни усложнения след силиконови импланти, за да могат бързо да установяват техните симптоми.

 

Често задавани въпроси