Розов лишей: причини, симптоми и лечение

Розов лишей (на англ. Pityriasis Rosea), представлява розов обрив, който започва с едно голямо петно (майчина плака) а овална форма. От него след това се появяват и малки петънца, които могат да се разпространят по цялото тяло.

Основната причина за появата му не е ясна, но експертите подозират, че е свързана с вирусни инфекции. Ако развием обрив е необходимо поставянето на диагноза, за да може да лекуваме състоянието и да избегнем бъдещи обриви.

 

Причини за възникване на розов лишей

 

 

Розовият лишей най-често се появява заради вирус, свързан с херпес вируси тип 6 и 7. Те обикновено „спят“ в тялото, но понякога се активират, когато имунната система е отслабена, например след настинка, при стрес или умора.

Когато вирусът се активира, той може да предизвика възпаление на кожата, което води до характерните розови петна.

Бременни жени в първия триместър и хора с потисната имунна система трябва задължително да се консултират с лекар, ако имат съмнения за розов лишей, тъй като при тях протичането може да е по‑тежко и да изисква наблюдение.

Точната причина за обрива не е известна. Въпреки че той може да наподобява копривна треска или кожна реакция, не е причинен от алергия. В допълнение гъбичките и бактериите не причиняват този обрив. Изследователите смятат, че pityriasis rosea е вид вирусна инфекция. Този обрив не изглежда да е заразен, така че не може да хванем розов лишей, когато влезем в контакт с нечии лезии. Обривът не се предава нито чрез допир, нито по въздушно-капков път.

 

Симптоми на розов лишей

 

 

Розовият лишей се развива поетапно. Първо излиза майчината плака – овално или кръгло петно с диаметър до 4 см, обикновено по гърба, гърдите или корема. Тя остава няколко дни, понякога седмици. После изникват по‑малките, люспести петънца – дъщерните плаки. Някои хора имат само майчиния участък, други само малките петна. Вторият вариант е по‑рядък.

Дъщерните плаки се подреждат радиално и рядко засягат стъпалата, дланите, лицето или скалпа. При около половината от болните обривът сърби – леко до силно. Възможни са и леки грипоподобни признаци (температура, възпалено гърло, умора или главоболие), които при част от пациентите се появяват още преди обрива.

 

Диагностика на розов лишей

 

 

Ако развием необичаен обрив, най‑добре е първо да се обърнем към личния си лекар. В много случаи само огледът на кожата е достатъчен, за да се разпознае розовият лишей, но понякога състоянието имитира друго кожно заболяване -  например екзема, псориазис, гъбична инфекция (трихофития). Затова лекарят може да предприеме няколко допълнителни стъпки.

Той следва ясна последователност от стъпки, за да потвърди диагнозата:

• Оглед на кожата: специалистът наблюдава формата, размера и разположението на петната. Наличието на едно голямо „майчино“ петно, заобиколено от множество по‑малки лезии, е типично за розов лишей.
• Разговор за скорошни вирусни инфекции: лекарят пита дали наскоро сме имали настинка, грип или друго вирусно заболяване, защото обривът често се появява след такива инфекции.
• Изключване на други причини: може да се вземе кръв, за да се отхвърлят заболявания като сифилис или автоимунни процеси. При нужда се изпращат люспи от обрива в лаборатория за гъбички или бактерии. Дерматоскопията пък помага за детайлен оглед на люспите и откриване на типичния за болестта съдов рисунък (моделът, по който кръвоносните съдове се разполагат върху дадена кожна лезия).

 

Комбинацията от тези стъпки дава на лекаря достатъчно информация, за да различи розовия лишей от други подобни обриви и да избере най‑подходящия подход за лечение или наблюдение.

Ако обривът е нетипичен, разположен на длани, стъпала или лице, или не се повлиява според очакванията, личният лекар ще ни насочи към дерматолог. Те разполагат с по‑специализирани методи (напр. кожна биопсия), макар че биопсия се прави рядко при розов лишей, защото обривът обикновено се разпознава клинично.

Добрата новина е, че розовият лишей не изисква сложни или болезнени изследвания. В повечето случаи опитен лекар поставя диагнозата само по вида на обрива и кратка анамнеза.

 

Лечение на розов лишей

 

 

Добрата новина е, че розовият лишей обикновено  се изчиства сам и в повечето случаи не изисква агресивно лечение, особено при деца и бременни жени. Обривът най‑често избледнява за 6-8 седмици, макар при отделни хора да се задържи три месеца или малко повече.

Лекарската задача е основно да облекчи сърбежа и дискомфорта, докато кожата се възстанови. Това обикновено става чрез:

• Локални средства без рецепта, след проверка и консултация със специалист
• Перорални антихистамини, предписани от лекар
• Хладки бани с овесени ядки

 

Добавянето на фино смлени овесени ядки във ваната успокоява възпалената кожа и временно облекчава паренето. Ако обривът е обширен, силно сърбящ или се задържа извън обичайните срокове, дерматологът може да предложи допълнителни мерки:

• Светлинна (UVB) терапия. Кратки курсове с контролирана ултравиолетова светлина могат да ускорят избледняването на петната.
• По‑силни локални кортикостероиди или кратък курс перорален стероид при изключително интензивен сърбеж (само по лекарско предписание).
• Антивирусни лекарства се обсъждат рядко и имат най‑голям ефект, ако се започнат в първата седмица след поява на майчиното петно.

 

Както споменахме, важно е бременни жени или хора със слаба имунна система да потърсят дерматолог веднага след подозренията за обрив. Тъй като при тях розовият лишей може да е по-упорит и премахването да е по-трудно. Това също така изисква и по-стриктно наблюдение.

Обикновено комбинацията от търпение, щадяща козметика и употребата на леки продукти против сърбеж е напълно достатъчна. Също така след изчезването на обрива не остават белези или трайни промени по кожата.

 

Как да облекчим сърбежа и дискомфорта?

Сърбежът е най‑досадният спътник на розовия лишей, но има няколко лесни стъпки, с които можете да намалите неприятното усещане и да помогнете на кожата да се успокои по‑бързо.

 

Ако изброените мерки не помагат или обривът се разпространява, трябва да се обърнем към дерматолог. Той може да предпише по‑силни локални кортикостероиди, кратък курс UVB‑терапия или, по-рядко, антивирусно лечение.

Следвайки тези прости съвети, повечето хора успяват да сведат сърбежа до минимум и да изчакат спокойно естественото отшумяване на появилия се розов лишей.

 

Превенция и съвети за предотвратяване на обостряния

 

 

За да ограничим риска от повторна или по‑тежка поява на розов лишей, е полезно да усъвършенстваме няколко ежедневни навика. Да поддържаме имунитета с достатъчно сън, балансирано хранене, добавки и умерено движение, защото обривът често следва вирусна инфекция. Да щадим кожата, къпейки се с хладка вода и използвайки нежен душ‑гел, а след баня нанасяме овлажнител, за да избегнем изсушаване.

Да носим свободни памучни дрехи, които не задържат топлина, тъй като прегряването може да усили сърбежа. Стресът също допринася за обостряния, затова се препоръчва да отделяме време за почивка и дълбоко дишане. Ако зачервяването се засилва след алкохол или много кофеин, ограничаваме ги. При първи подозрителни петна прилагаме хладен компрес и лек хидрокортизонов крем. Ранната намеса често спира разрастването.

Ако обривът се задържи над два месеца или засяга лице, длани или стъпала, трябва да потърсим дерматолог. С тези прости мерки поддържаме кожата спокойна и свеждаме дискомфорта до минимум.

 

Кога да потърсите медицинска помощ?

Розовият лишей обикновено минава сам, но има ситуации, в които е разумно да се обърнем към дерматолог. Те биват:

1. Нетипично разположение – ако петната се появят по лицето, по дланите, стъпалата или гениталната област.
2. Продължителност над 8-10 седмици – класическият обрив отшумява за 6-8 седмици. По‑дълго задържане изисква оценка.
3. Силен или непоносим сърбеж – когато домашните средства и мазилата без рецепта не помагат.
4. Интензивно разпространение – ако петната бързо обхващат голяма част от тялото.
5. Изразени грипоподобни симптоми – висока температура, тежка умора или силни болки в гърлото.
6. Бременност (особено първи триместър) – протичането може да се усложни и е нужна специализирана оценка.
7. Отслабена имунна система – при хронични заболявания, лечение с имуносупресори или след трансплантация.
8. Съмнение за друга диагноза – ако петната болят, мокрят се като от тях изтича течност – прозрачна, жълтеникава или гнойна, имат корички или се появят мехури, защото това не е типично за розов лишей.

 

При което и да е от тези състояния дерматологът ще извърши преглед, при нужда ще назначи изследвания и ще предложи лечение, за да предотврати усложнения и да облекчи дискомфорта от розов лишей.

 

Заключение

Появата на розов лишей е често срещан, вирусно провокиран обрив, който започва с едно по‑голямо „майчино“ петно и постепенно се допълва от по‑малки лезии. Макар да изглежда тревожно, състоянието обикновено отшумява само за 6-8 седмици, без да оставя белези.

Лечението на розов лишей се свежда до облекчаване на сърбежа с овлажнители, хидрокортизонов крем и антихистамини, а по‑силни медикаменти или UVB‑терапия се налагат рядко. Важно е да търсим дерматолог, ако обривът трае над два месеца, засяга лице, длани или стъпала, сърбежът е непоносим, или има бременност и отслабен имунитет.

 

Често задавани въпроси