Ретробулбарен неврит: причини, симптоми и лечение

Ретробулбарен неврит е вид възпаление на окото, което засяга нервите, които правят връзка до мозъка. Той е част от семейството на оптичните невритити, чието диагностициране е малко по-трудно заради спецификата на болестта.

Когато тези влакна се възпалят, води до нарушаване на визуалната сигнализация до мозъка и влошаване на зрението. Тъй като увреждането е зад очната ябълка, болестта се характеризира с това, че пациентът не вижда, но и лекарят не вижда нищо нередно с него при стандартен очен преглед.

 

Какви са първите признаци на ретробулбарен неврит?

Симптомите на ретробулбарен неврит обикновено се влошават в рамките на две седмици, след което състоянието се стабилизира. Въпреки това развитието на неврит има специфики. В повечето случаи се наблюдава подобрение с времето, въпреки че са често срещани трайни зрителни нарушения.

Различните симптоми на неврит обикновено засягат само едното око, но при автоимунни заболявания може да се наблюдават и при двете очи.

Най-честите симптоми включват:

• Замъглено или намалено зрение
• Сляпа точка във или около зрителния център
• Избледняване на цветовете, така че да изглеждат по-малко наситени
• Болка в окото при движение
• Чувствителност на окото при допир или натиск
• Пълна слепота в засегнатото око

Често ретробулбарният неврит е ранен показател, че болният страда от множествена склероза. Смята се, че около 20 хиляди души в САЩ заболяват оптичен неврит всяка година. Прогнозите са, че между 20% и 40% от тях ще развият множествена склероза в следващите пет години.

 

Какви заболявания и фактори провокират ретробулбарен неврит?

 

 

Ретробулбарен неврит може да бъде провокиран от различни фактори и заболявания. Те включват:

• Инфекции, като менингит, сифилис и различни други вирусни заболявания
• Множествена склероза и други автоимунни заболявания
• Тумори
• Излагане на определени химикали или лекарства
• Алергични реакции
• Недостиг на витамини, особено витамин B12
• Метаболитни нарушения, като диабет
• Травми на очния нерв или орбитата
• Наследствени заболявания

Въпреки това в много случаи причината остава неясна. Загубата на зрение може да бъде минимална, но заболяването може да доведе и до пълна слепота.

Жените боледуват от оптичен неврит двойно повече от мъжете. Това заболяване засяга обикновено хора между 20 и 40 години. При повечето то се характеризира с болка зад отчната ябълка при движение на очите.

Оптичният неврит и увреждането на нервите често става без предупреждение. Все пак има неща, които можем да правим, за да намалим риска от подобно заболяване и да облекчим симптомите му, но няма как направим пълна превенция.

Стъпки, които можем да предприемем:

• Отказване на цигарите и други тютюневи продукти, включително и вейпове.
• Лекуване на инфекции, за да предотвратим разпространяването им до оптичния нерв.
• Използване на предписаните медикаменти точно според листовката и избягване на непредписани лекарства.
• Включване на по-здравословна храна към режима си за максимално усвояване на витамини.
• Ограничаване на алкохола.
• Третиране на вече съществуващи автоимунни заболявания или възпалителни процеси в тялото ни.

Тъй като в повечето случаи на ретробулбарен неврит причинителят е неясен, няма начин за превенцията на тази болест. Практикуването на безопасен секс за избягване на различни инфекции, като сифилис, е един от потенциалните начини за предотвратяване на ретробулбарен неврит. Друг е да внимаваме при работа с химикали и токсини.

 

Какви диагностични методи потвърждават състоянието?

 

 

Офталмолозите използват офталмоскоп или друга специализирана техника за преглед на задната част на окото, и в частност оптичния диск. Точно там се концентрират фибрите на оптичния нерв, преди да излязат от очната орбита и да се свържат с мозъка. В ранните стадии на ретробулбарен неврит оптичният диск може да изглежда нормален, но впоследствие да избледнее.

Зеницата обикновено се свива (миоза) в отговор на светлина. При ретробулбарния неврит този отговор е отслабен или липсва при осветяване само на засегнатото око. Но, ако се освети здравото око, и двите зеници се свиват нормално.

Лекарят ще тества още зрителната ни острота, която също често е нарушена при засегнатото око. Ще ни бъдат тествани още периферното зрение, тъй като в много случаи на ретробулбарен неврит може да се открие скотома (сляпо или тъмно петно в зрителното поле).

Възможно е лекарят да провери и за други придружаващи състояния, като инфекция или множествена склероза, след като приключи обстойния преглед. Могат да ни бъдат приложени тестове с ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), ЗЕП (зрителни евокирани потенциали) за измерване на електрическата активност в мозъка в отговор на визуални стимули, лумбална пункция, както и кръвни изследвания.

 

Какви медикаментозни терапии подобряват състоянието?

В много случаи това състояние се подобрява от само себе си. Ако това не се случи, може да се препоръча кортикостероидно лечение, като интравенозен метилпреднизон, особено ако загубата на зрение е значителна или ако ЯМР показва аномалии, предполагащи множествена склероза.

Могат да се приложат и допълнителни лечения при предполагаема множествена склероза, включително интерферон-бета, глатирамер ацетат, диметил фумарат или терифлуномид. Тези лекарства не лекуват напълно заболяването, но могат да намалят шанса от рецидивиращ неврит или други симптоми на множествена склероза.

 

Какви упражнения и навици подпомагат възстановяването на зрението?

 

 

Въпреки че няма „домашен“ лек за ретробулбарен неврит, съществуват различни практики, които можем да прилагаме вкъщи, за да подпомогнем възстановяване на зрението, да защитим оптичния нерв, да подпомогнем функцията му и да намалим риска от рецидив.

Подпомагане на нервите и мозъка чрез здравословно хранене:

• Витамин Д – дефицитът на витамин Д се свързва с най-тежките последици при множествена склероза и оптични неврити. Може да се набави чрез 10-20 минути излагане на слънце дневно или приемане на витамин Д3 под формата на хранителна добавка.
• Омега-3 – открива се в рибното масло и ленено семе, спомага за възстановяването на нервите. Препоръчва се консумация на риба два-три пъти седмично или приемане под формата на хранителна добавка.
• Антиоксиданти и противовъзпалителни храни – защитават оптичния нерв и мозъка от оксидативен стрес. Най-добрите храни от този тип са горски плодове, тъмни зеленолистни зеленчуци (спанак, зеле, магданоз, лапад, киселец, рукола), ядки, куркума, зелен чай.
• Хидратация – дори минимална дехидратация може да влоши неврологичните симптомите.

Ментална и визуална стимулация:

• Да не пазим окото – важно е да използваме очите си както винаги. Оптичният нерв не се влошава от обикновената си работа. Не е нужна „почивка“ на очите.
• Визуални упражнения – гледане на филми със субтитри, увеличаване на контраста на телевизора и смартфона, редене на пъзели или четене с увеличен шрифт. Активното използване на окото е безопасно, стига да няма болка или други остри симптоми, които да налагат временна пауза.

Практики, които могат да помогнат за дълготрайното здраве на очите и мозъка:

• 7-9 часа качествен сън всяка нощ
• Чести тренировки, дори леки упражнения, като ходене и разтягане
• Социална и мозъчна ангажираност
• Продължаване на рутината дори след възстановяване на зрението

Не се препоръчват добавки и „визуални стимуланти“, които се продават онлайн без лекарска рецепта. Важно е да потърсим специалист още при първите симптоми и да следваме предписаното лечение точно за най-добри резултати.

 

Какво да избягваме при лечение на ретробулбарен неврит?

 

 

Да знаем какво да не правим е също толкова важно, колкото и знанието какво трябва да се прави. Целта при лечение на ретробулбарен неврит е избягване на влошаване на състоянието и пропускане на заболявания-причинители, като множествена склероза.

Докато това е работата на лекарите, наша е следваме техните напътствия и да не пречим на лечението. Добре е да избягваме горещите душове, сауна и усилените тренировки. Прегряването може да доведе до феномен на Утхоф – временно влошаване на зрението в следствие на висока температура. Прегряването може да влоши симптомите и да забави възстановяването.

Пушенето (включително на вейпове) може да влоши симптомите на оптичен неврит и множествена склероза.

 

Заключение

Развитието на ретробулбарен неврит зависи от причината за заболяването. При неясна причина или в следствие на множествена склероза състоянието на пациента се подобрява след около две седмици, но зрението може никога отново да не се регенерира напълно.

Продължителността на болестта зависи от причинителя, като при някои хора оптичният неврит може да се появи отново или да се превърне в хроничен. Ако оптичният нерв е перманентно увреден, може да доведе до слепота.

Ретробулбарният неврит може да се появи отново, като много хора с ретробулбарен неврит впоследствие развиват множествена склероза. Ако ЯМР изображението на мозъка показва аномалии, предполагащи множествена склероза, по време на ретробулбарният неврит, това е много силен белег за последващо развитие на множествена склероза.

Често задавани въпроси