Какво е протрузия и какво трябва да знаем?

Често протрузията бива бъркана с дисковата херния, тъй като и двете състояния засягат междупрешленните дискове и предизвикат сходни симптоми на болка и дискомфорт. Протрузия обаче, е проблемът, който се среща доста по-често, и, за щастие, представлява по-лека форма на дискова дегенерация. В тази статия се запознаваме по-подробно с нейната симптоматика и особености.
Дисковата протрузия е разпространен гръбначен проблем, който може да протича и без наличие на симптоми. Честотата му се увеличава с напредване на възрастта, като може да напредне до дискова херния и други дегенеративни гръбначни проблеми.
Приблизително 29% от здравите 20-годишни хора проявяват дискова протрузия при образни изследвания, като при тези до 80-годишна възраст разпространението се увеличава до 43%.
Разлики между протрузия и херния
Дисковата протрузия и дисковата херния са различни етапи в процеса на дегенерация на междупрешленните дискове.
При протрузия междупрешленният диск изпъква, но без да настъпи разкъсване на фиброзния пръстен. В резултат на това е възможно състоянието да протече асимптоматично или само с лек дискомфорт. Често проблемът се диагностицира случайно по време на образна диагностика.
Протрузията може да прогресира до дискова херния, по-сериозно състояние, при което фиброзният пръстен се разкъсва и позволява на пулпозното ядро да излезе извън диска. При дискова херния е по-вероятно пациентите да изпитват значителни клинични симптоми заради компресия на нервните коренчета или гръбначния мозък. В този случай може да се изискват по-интензивни интервенции за лечение.
Причини за възникване на протрузия
Протрузия възниква вследствие на комбинация от дегенеративни промени и фактори на начина на живот. Както вече стана ясно, напредването на възрастта е ключов фактор, защото прави дисковете по-уязвими на удари и деформации.
Честото натоварване с дейности като навеждания, усуквания и повдигане на тежки предмети с неправилно положение на тялото също може да допринесе за получаване на протрузия. Този вид резки и повторяеми движения оказват стрес върху гръбначния стълб и с времето могат да отслабят структурната цялост на гръбначните дискове.
Хората със затлъстяване, заседнал начин на живот и вреден навик за тютюнопушене са изправени пред повишен риск от протрузия. Тя може да възникне и в резултат от травматични наранявания.
Симптоми на протрузия
Протрузията може да премине асимптоматично при някои хора. Ако има признаци, те могат да варират в зависимост от местоположението на засегнатия диск и степента, до която близките нерви са компресирани. Един от най-често срещаните е наличието на локализирана болка в шийния отдел (врата) или лумбалния отдел на гръбначния стълб (долната част на гърба). Това усещане на дискомфорт може да се влошава от специфични движения или продължителни пози.
Възможно е да има болка, разпространяваща се надолу по раменете и в ръцете, дланите или пръстите. Ако е засегната лумбалната област, това може да доведе до ишиас – състояние, при което дискомфортът се усеща в седалището и дори в краката.
При хората с протрузия може да има усещане за изтръпване или мравучкане в крайниците или мускулна слабост, проблеми със силата на захват (т.е. мускулната сила на ръката и предмишницата), равновесието и повдигането на крака.
В тежки случаи състоянието може да доведе до значителни неврологични симптоми, особено ако издатината на диска притиска гръбначния мозък или нервите в основата на гръбначния стълб. Тогава протрузия се смята за спешен медицински случай.
Диагностика на протрузия
Диагностиката на протрузията започва с консултация при невролог, неврохирург или ортопед. Добрата информираност относно изпитваните симптоми и предишната медицинска история на пациента са ключови за започване на процеса. С помощта на подробен физикален и неврологичен преглед могат да бъдат преценени рефлексите, мобилността, мускулната сила и чувствителността на пациента.
За да се потвърди диагнозата протрузия и да се изключат други състояния, които се проявяват с болка в гърба и сходна симптоматика (като например дискова херния, пириформис синдром – притискане на седалищния нерв от m.piriformis, спинална стеноза – стеснение на гръбначния канал, радикулопатия –дразнене или възпаление на нервно коренче и др.), се използват образни техники. ЯМР се счита за златен стандарт в това отношение, защото изобразява детайлно състоянието на меките тъкани, включително междупрешленните дискове и нервните структури. По този начин всякакви промени в нервната структура могат да бъдат точно оценени.
Други методи могат да бъдат част от диагностиката, макар и по-рядко, като например компютърна томография, миелография или електромиография.
Лечение на протрузия
За да се назначи подходящо лечение, трябва да се вземат предвид специфичните нужди и индивидуалните симптоми на пациента, както и степента на протрузията и общото здравословно състояние. Най-често за лечение се използват консервативни методи, насочени към лечение на болката и възстановяване функциите на гръбначния стълб. Това включва медикаментозна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и витамини от група В, които подпомагат нервната проводимост и облекчават симптомите.
Физиотерапевтичните процедури като мануална терапия, електрофореза, магнитотерапия и лазерна терапия, допринасят за намаляване на възпалението и подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
Изпълняването на специални упражнения, показани от кинезитерапевт или физиотерапевт, е изключително важно за укрепване на мускулната система. Това може не само да помогне за поддържане на правилна стойка и справяне с дискомфорта, но и да изиграе роля за предотвратяване на бъдещи усложнения.
Методи като остеопатия и акупунктура също могат да бъдат препоръчани от лекуващия специалист.
В случаи, когато консервативното лечение при протрузия не води до подобрение или при наличие на сериозни неврологични симптоми, може да се обмисли хирургична намеса. Съвременните минимално инвазивни техники, като лазерна декомпресия (премахване на натиска върху нерв чрез намаляване обема на диска) или микродискектомия (премахване на част от диска, които притиска нерв), позволяват отстраняване на проблема с по-малко травмиране на тъканите и по-бързо възстановяване в сравнение с традиционните операции.
Физиотерапия и упражнения за облекчаване на болката
Когато се касае за поясна протрузия, могат да бъде препоръчани специфични упражнения за намаляване на болката. Някои от тях се изпълняват и в йога практиките.
Ще преминем през най-често срещаните:
- Екстензия в легнало положение (поза „кобра“, илюстрирана на изображението). Започва се от легнало положение с корем, опрян в твърда повърхност и изпънато тяло. Дланите се поставят под раменете с лакти, близо до тялото. След това изпълняващият упражнението бавно започва да изпъвате ръцете си, повдигайки горната част на тялото, без тазът да се отделя от пода. След задържане от 2–3 секунди, тялото плавно се спуска обратно.
- Позиция „Сфинкс“ (на изображението по долу). Използва се за допълнително разтягане на долната част на гърба, като отново започва със стартова позиция по корем с предмишници на пода и лакти точно под раменете. Подпирайки се на предмишниците, гърдите се избутват напред без повдигане на таза.
- Коремни упражнения за укрепване на предната мускулатура. За целта изпълняващият ляга по гръб със свити колене и стъпала на пода. Следва дълбоко вдишване и стягане на корема, без повдигане на таза или гръдния кош. Напрежението се задържа за 10-15 секунди, след което се отпуска.
При шийна протрузия подходящите упражнения се различават и са ориентирани към намаляване натиска върху нервните коренчета в цервикалния отдел. За целта са подходящи следните движения:
- Изометрични „побутвания“ на главата към дланта. От седяща или изправена позиция започва да се изпълнява притискане на дланта към челото, без движение на главата. Натискът се задържа 5-10 секунди и след това се отпуска.
- Прибиране на брадичка. Стартовата позиция е същата, като изпълняващият започва да прибира леко брадичка към шията, без да накланя глава надолу.
- Ротации и странични наклони на врата. Главата бавно се завърта надясно до леко разтягане. След задържане от 5 секунди тя се връща в център и същото се извършва наляво. След няколко повторения може да се направят и няколко серии накланяне на главата към всяко рамо.
Редовното практикуване на препоръчаните от лекар упражнения може да намали дискомфорта и да забърза възстановителния процес. Важно е обаче да се вземат мерки и за вредните навици в ежедневието, които са склонни да отключат протрузия или друг вид дискомфорт.
Как да предотвратим дисковата протрузия?
Редовната физическа активност и спорт са важни мерки за предпазване от дискова протрузия. Подходящи са дейности като йога, пилатес, плуване, колоездене и ходене.
Ежедневните навици и поддържането на ергономия в ежедневието са още един ключов фактор за предотвратяване на подобни здравословни проблеми. За целта може да се използва стол с подходяща лумбална опора и бюро, чийто работен плот може да се регулира. Честото разтягане и раздвижване при работа в офис също е от значение.
Всякакви резки движения, усуквания и вдигане на тежести с неправилна стойка (без активиране на краката и спазване на неутрална позиция на кръста) трябва да се избягват.
Заключение
При протрузия се наблюдава издуване на междупрешления диск, но се запазва цялостта на фиброзния пръстен. Това отличава състоянието от дискова херния, но може с времето да прерасне до точно този здравословен проблем.
Често задавани въпроси
Какво е дискова протрузия?
Дисковата протрузия е издуване на междупрешленния диск извън нормалните му граници, без разкъсване на външния му пръстен. Това може да притисне нерви и да предизвика болка или изтръпване.
Каква е разликата между протрузия и дискова херния?
Протрузията е по-лека форма на увреждане на междупрешленния диск, при която той се издува навън, но външният му фиброзен пръстен остава цял, докато при дисковата херния този пръстен се разкъсва и част от вътрешното ядро излиза извън диска, което по-често води до по-силно притискане на нерви и по-интензивни симптоми.
Има ли упражнения за дискова протрузия
При дискова протрузия често се препоръчват леки разтягания като „котка–камила“, укрепващи упражнения за корем и гръб (планк, „bird-dog“), повдигане на таза от легнало положение („glute bridge“), както и щадящи активности като ходене и плуване, но изборът на упражнения трябва да бъде индивидуално съобразен от специалист, за да се избегне риск от влошаване.
Източници
- Hung, I. et. al. Prediction of Lumbar Disc Bulging and Protrusion by Anthropometric Factors and Disc Morphology
- Cleveland Clinic. Herniated Disk (Slipped or Bulging Disk)
Блог
Рецепти
Популярни продукти
Свързани публикации
Почти всеки възрастен се е сблъсквал с внезапното сецване в кръста, познато и като лумбаго. Често обаче сме
Ишиас е често срещан проблем особено при хора на възраст между 30 и 50 години. За щастие, в
Дискомфортната болка в кръста засяга огромен процент от населението и често болката е постоянна и затруднява ежедневните дейности.