Остеосарком – симптоми и рискове

В тази статия ще разгледаме същността на така наречения остеосарком (или остеогенен сарком). Какви са симптомите на това туморно образувание в костите, как се диагностицира и какви методи се прилагат за овладяването му – разказваме в следващите редове.       Най-често се среща при деца и тийнейджъри по време на периоди на бърз растеж на костите, като например по време на юношеството. При по-високите деца вероятността за развиване на състоянието също е малко по-голяма отколкото при останалите. Това може да се случи в резултат на характерния за тях повишен костен растеж и обмяна по време на периоди на бърз растеж. Точните причини за остеосаркома не могат да бъдат напълно изяснени, но той е един от най-разпространените злокачествени тумори на костите и може да бъде особено опасен.

Смята се, че възниква, когато остеобластите (клетките, отговорни за образуването на нова костна тъкан клетки) претърпят генетични мутации, които ги карат да растат и да се делят неконтролируемо.

Тъй като анормалните остеобласти се размножават бързо, те образуват маса от анормална костна тъкан в засегнатата кост. Тази маса, известна като тумор, нарушава нормалната структура и функция на костта. Туморите на остеосаркома могат да растат бързо и в крайна сметка да се разпрострат отвъд границите на костта, нахлувайки в околните тъкани и структури. Това може да доведе до болка, подуване и други симптоми, тъй като туморът притиска нервите, кръвоносните съдове и близките органи. В някои случаи клетките на остеосаркома могат да се отделят от първичния тумор и да се разпространят (метастазират) в други части на тялото, обикновено белите дробове. При метастатичния остеосарком лечението е по-трудно и съответно прогнозите са по-лоши.

Съществуват и други видове рак на костите освен остеосарком – хондросарком, Саркома на Юинг и хондрома, но той е най-често срещаният.

Рискови фактори

  Мутациите, които водят до рак на костите или остеосарком, могат да възникнат спонтанно или да бъдат предизвикани от фактори като:

• Генетично предразположение. Някои генетични заболявания, като синдром на Li-Fraumeni и наследствен ретинобластом, повишават риска от остеосаркома. Тези състояния се характеризират с наследствени мутации, които предразполагат хората към различни видове рак, включително рак на костите.
• Предишна лъчева терапия. Лъчевата терапия, използвана за лечение на други видове рак, особено в детството, може да увеличи риска от развитие на остеосарком по-късно в живота. Причината за това е фактът, че излагането на радиация може да увреди ДНК и да увеличи вероятността от анормален клетъчен растеж.
• Болест на Пейджет. Тя представлява хронично състояние, характеризиращо се с необичайно костно ремоделиране, което води до уголемени и отслабени кости. Хората, които страдат от него, са изложени на риск от други здравословни проблеми като например рак на костите.
• Костна травма или нараняване. В доста по-редки случаи травматичните наранявания на костта могат да доведат до развитие на остеосаркома в някои случаи.

  Тези фактори могат да увеличат риска от поява на рак на костите, но повечето хора с един или повече от тези характеристики никога няма да развият заболяването. Остеосаркомът остава сравнително рядък вид рак и по-голямата част от случаите се появяват спорадично без установима причина.  

Симптоми

Симптомите на остеосарком могат да варират в зависимост от местоположението и размера на тумора, както и други фактори. Ето някои от често срещаните признаци на рак на костите включват:

• Болка в костта. Постоянната, локализирана болка в костите е най-честият знак за състоянието. Тя може да е тъпа или остра и да се влошава през нощта или при активност. Често се появява в областта на тумора и първоначално може да бъде объркана със спортна травма или болки от растежа.
• Подуване или бучка. В близост до засегнатата кост се развива забележимо и чувствително на допир подуване. То може да увеличи размера си с течение на времето.
• Ограничен обхват на движение. Ако състоянието протича в близост до ставите, може да причини скованост, намалена гъвкавост в засегнатия крайник и като резултат – ограничен обхват на движение. Докато туморът расте, той оказва натиск върху околните тъкани и структури.
• Фрактура на кост. В някои случаи ракът на костите отслабва засегнатата кост до точката на фрактура, дори при минимална травма или стрес. Този тип фрактура, известна като патологична фрактура, може да се появи внезапно и без предупреждение.
• Накуцване. Остеосаркомът в костите на краката, особено близо до коляното, може да причини забележимо накуцване или затруднено носене на тежест върху засегнатия крайник.
• Умора и слабост. С напредването на заболяването хората могат да изпитат умора, слабост и общо неразположение.

  Важно е да се отбележи, че много от характеристиките на рака могат да се припокриват с други състояния, като спортни травми, инфекции или доброкачествени костни тумори. Въпреки това ако изпитваме постоянна болка в костите, подуване или други тревожни симптоми, трябва без забавяне да потърсим медицинска помощ и оценка. Навременното откриване е от ключово значение за резултатите от лечението и прогнозата за развой на състоянието.  

Диагностика

    Диагностицирането на рак на костите е трудно, защото болестта лесно може да бъде объркана за друг здравословен проблем. То може да включва:

• Рентгенография. Това е стандартно образно изследване, което се извършва за оценка на костни аномалии. Може да разкрие характерните за остеосарком костна деструкция, анормален костен растеж или области на костна минерализация.
• ЯМР. След рентгенографията може да се направи ядрено-магнитен резонанс, който осигурява подробни изображения на меките тъкани, включително мускули, сухожилия и връзки, както и на костния мозък. Може да помогне на лекаря да определи степента на засягане на тумора и да оцени близките структури на меките тъкани и връзката между тумора със съседните нерви и кръвоносни съдове.
• Компютърна томография. Предоставя изображения на напречно сечение на засегнатата кост и околните структури, като предлага допълнителна информация за размера, местоположението и степента на тумора. Особено полезна е за оценка на костни лезии и откриване на всякакви области на кортикален пробив или инвазия в съседни тъкани.
• Биопсия. Крайната диагноза се поставя на база резултатите от биопсията. По време на нея малка проба тъкан се извлича от мястото на тумора и се изследва под микроскоп от патолог. Това помага да се определи дали туморът е злокачествен (раков) и потвърждава специфичния тип рак, като остеосаркома.

  След като диагнозата бъде потвърдена, могат да се извършат допълнителни изследвания, за да се определи стадия на заболяването и степента на разпространение в тялото. Всички събрани данни помагат при взимане на решения за лечение. От бързото и правилно диагностициране и лечение зависи дали състоянието ще бъде успешно овладяно.  

Как се третира заболяването остеосарком?

    Планът за лечение на рак на костите се определя от множество фактори като например стадия и местоположението на тумора, възрастта и цялостното здраве на индивида и това дали ракът се е разпространил в други части на тялото (метастази). Хирургията е основният метод за трениране на остеосарком и има за цел да премахне раковия тумор на костите, като същевременно запази възможно най-много здрави кости и околните тъкани. Обхватът на операцията често включва широка хирургична резекция – отстраняване на тумора заедно с марж от здрава тъкан, за да се осигури пълно отстраняване на раковите клетки. В някои случаи се прави операция за запазване на крайник, при която туморът се отстранява, като се запазва функцията на засегнатия крайник. В други случаи може да се наложи ампутация, особено ако туморът включва критични структури или ако другият вид операция не е осъществима. Химиотерапията обикновено се прилага преди и/или след операция. Неоадювантната химиотерапия (приложена преди операция) често се използва за свиване на тумора и улесняване на хирургическата резекция. Адювантната химиотерапия (приложена след операция) помага да се унищожат всички останали ракови клетки и да се намали рискът от рецидив. Лъчева терапия се използва по-рядко при лечението на остеосарком в сравнение с хирургията и химиотерапията. Прилага се например когато туморът не може да бъде отстранен хирургически или когато само операцията не е достатъчна за контролиране на заболяването.

Лъчевата терапия обикновено не се използва при деца поради риска от дългосрочни странични ефекти върху растящите кости и тъкани.

Конкретният план за лечение е съобразен с индивидуалните обстоятелства на конкретния случай и може да включва комбинация от различни терапии за постигане на възможно най-добър резултат.  

Заключение

Ракът на костите може да бъде изключително опасно заболяване, което за жалост може да засегне децата и тийнейджърите. Остеосарком е костен тумор, който често възниква в периоди на бърз растеж, като например по време на юношеството.  

Често задавани въпроси